禽流感

2020/5/241禽流感(AvianInfluenza，AI)2020/5/242一、概述•禽流行性感冒(AvianInfluenza，AI)是由禽流行性感冒病毒引起的急性高度接触性传染病，简称禽流感，又称真性鸡瘟（Fowlplague）、欧洲鸡瘟。本病传播迅速，常呈流行性或大流行性发生。•禽流感是所有禽病中最致命的，而且常常引起家禽几乎100%的损失。是严重危害畜牧业和人类健康的一种传染性疾病，2020/5/243二、病原•1.流感病毒的分类本病病原为禽流感病毒(AvianInfluenzavirus，AIV)，分类属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae）。•流感病毒分为A（InfluenzavirusA）•B（InfluenzavirusB）•C（InfluenzavirusC）•A型流感病毒可引起人、动物和禽类发生流感，常以流行形式出现，引起世界性流感大流行，在动物中广泛存在，也能引起动物大批死亡。•B型流感病毒主要引起人发生流感。•C型流感病毒主要引起人和猪发生流感。2020/5/244•4.流感病毒的毒力•禽流感不同亚型，其毒力也有很大差异根据OIE标准：病毒对鸡静脉接种致病指数(IVPI)•在1.2以上定为高致病性•在0.5～1.2之间为低致病性•在0.5以下为无致病性•高致病性病毒可引起高致病性禽流感（highlypathogenicavianinfluenza，HPAI），高致病性病毒传播快，可引起高达100%的死亡。一般认为H5、H7亚型的一些毒株为高致病性病毒株。•低致病性病毒引起低致病性禽流感（low-pathogenicavianinfluenza，LPAI），引起包括温和的呼吸道疾病、沉郁和产蛋禽类的产蛋下降问题。•我国已分离的禽流感病毒株亚型有H9N2、H9N3、H5N1、H7N1、H7N3、H4N5和H14N5等，其IvPI为0.48～3.00，高、低、无致病性病毒株均存在。2020/5/245•5.流感病毒的变异•A型流感病毒的HA和NA容易变异，HA和NA这两种表面抗原可独立或同时发生变异，而HA的变异性很强，是AIV发生变异的主要原因，Ａ型流感病毒基因组由8个RNA片段分节段构成，不同的A型流感病毒混合感染时就会发生基因重组。当二个不同的病毒感染同一个细胞时，子代病毒可继承来自两个亲本病毒的RNA片段组成新的RNA片段组合。理论上可产生256(28)种遗传学不同的重组子病毒亚型。而且多种不同的抗原变异株或重组子病毒亚型可同时在禽类中循环存在，通过基因重组、交换和功能互补，使其致病力发生改变，从而导致新的高致病力流行毒株的出现。2020/5/246•9.流感病毒的抵抗力流感病毒对干燥和低温的抵抗力强，其感染性在22℃时可存活4天、在0～4℃能存活数月，在－70℃稳定，冻干可保存数年。禽流感病毒在羽毛上至少存活18天，在干燥血液和组织中可存活数周。在冰冻的肉和骨髓中分别于287天和303天后仍保持感染力。在中性和弱碱性环境中其感染性很稳定。对热、酸和有机溶剂敏感。56℃30分钟、60℃10分钟可使病毒灭活。日光直接照射下很易灭活，对紫外线非常敏感。一般消毒剂对病毒均有作用，对碘蒸气和碘溶液特别敏感。2020/5/247三、流行病学•1.易感动物•禽流感病毒主要感染禽类，以鸡和火鸡最为易感，鸭、鹅、野鸡、鹌鹑、鸽、鸵鸟和鹧鸪等也可感染，迁徙水鸟、海鸟、宠物鸟可无症状带毒，国外报道，已发现可携带禽流感病毒的鸟类达88种。此外，禽流感病毒还可引起人和其它动物（猪、马、豹、虎、猫和海洋哺乳动物）的感染发病。2020/5/248•2.传染源病禽是主要的传染源，康复禽类和隐性感染者，在一定时间内也可带毒排毒。禽流感病毒可感染多种禽类。水禽(鸭、鹅)亦是禽流感病毒的重要宿主，外观健康的鸭、鹅，可携带病毒并排出体外，污染环境，一旦高致病性的毒株感染鸡可引起暴发性流行。•对鸟类体内禽流感病毒的监测研究显示野鸟中存在着庞大的A型禽流感病毒库，尤其在迁徒性水禽的体内。在1973～1986年的一系列监测性研究之中，从10%的鸟体内分离到了病毒；从鸭和鹅的分离率为15%左右；从其它鸟中的分离率为2%。而哺乳动物中的流感病毒亚型数量有限。目前所有已经识别了的15个Ｈ亚型和9个Ｎ亚型都以最多的组合发现于鸟类之中。2020/5/249图2流感病毒血凝素（1-15）在自然界动物中的分布情况图3流感病毒神经氨酸酶（1-9）在自然界动物中的分布情况2020/5/2410•3.传播途径本病主要经口、结膜、呼吸道途径传播，可直接或间接接触传播，以空气飞沫传播为主。病毒主要在呼吸道黏膜细胞内增殖，当病畜喷嚏、咳嗽时随呼吸道分泌物排出，易感动物吸入后即可感染。随着病鸡的流动，污染空气通过呼吸道而感染，污染环境通过接触而感染。从受染鸡的气管和泄殖腔拭子分离出病毒，表明可通过气溶胶或粪便传播病毒。常见的传播因素有：感染禽类的排泄物、分泌物，污染的鸡蛋，污染的设备、蛋盘、运输工具、人员的衣服和鞋子，感染禽类的移动，接触感染的水禽、野鸟，接触污染物的蚊虫等。2020/5/2411•4.流行特点禽流感可由所有HA和NA不同组合的型引起，其中大多数对鸡的致病性低，只有H5和H7中的少数亚型在世界各地可引发高致病性的禽流感。•本病常突然发生，传播迅速，呈流行性或大流行性发生。发病率高而死亡率低，但鸡受到强毒(仅见于A型病毒的H5和H7亚型某些毒株)感染时，则病死率很高。•本病多发生于天气骤变的晚秋、早春以及寒冷的冬季。阴雨、潮湿、寒冷、运输、拥挤、营养不良和内外寄生虫侵袭可促进病的发生和流行。2020/5/2412四、临诊症状1.潜伏期短，人工感染为1～2天，自然感染通常为3～5天，最长21天。2.高致病性的禽流感突然发病，体温迅速升高(达41.5℃以上)，食欲废绝，极度精神沉郁，呆立、闭目昏睡，冠与肉髯水肿、发绀，并常有淡色的皮肤坏死区。鼻有黏液性分泌物。呼吸困难，病鸡流泪、咳嗽、打喷嚏，口流粘液。头、颈常出现水肿。腿部皮下水肿、出血。腹泻，粪便呈黄白色或绿色。产蛋急骤下降或停止。病程往往很短（2～3天），常于症状出现后数小时内死亡。死前不久，体温常降到常温以下。病死率有时接近100％。（见图4～9）3.低致病性的禽流感体温升高，精神沉郁，采食量下降，呼吸困难，病鸡咳嗽、打喷嚏，头、颈常出现水肿，产蛋下降，出现软壳蛋和畸形蛋。病死率很低或不出现死亡。2020/5/2413图4鸡群发生禽流感的状况2020/5/2414图5病鸡极度精神沉郁，呆立、闭目昏睡2020/5/2415图9发病鸡产蛋急骤下降或停止，出现软壳蛋和畸形蛋2020/5/2416六、诊断•1.临诊诊断根据本病的流行病学、临诊症状和病理变化可作出初步诊断。应与鸡新城疫、禽霍乱、传染性支气管炎、传染性喉气管炎等病作鉴别诊断。•2.实验室诊断确诊应进行实验室诊断，从病毒分离、血清抗体、病毒抗原检测等方面进行检测•(1)病毒分离在发热初期采取呼吸道分泌物，或用灭菌棉棒擦拭鼻咽部分泌物、泄殖腔，发病动物的实质脏器，经常规方法处理后，接种于9～11天的鸡胚尿囊腔内，培养5天后，取尿囊液作血凝试验。阳性则证明有病毒繁殖，再以此材料作补体结合试验(决定型)和血凝抑制试验(决定亚型)。进行病毒鉴定。2020/5/2417•(2)血清抗体检测采血分离血清，用血凝抑制试验、琼脂扩散试验、ELISA、斑点法ELISA、补体结合试验、中和试验等方法测定禽流感病毒抗体。琼脂扩散法、ELISA、斑点法ELISA、补体结合试验为群特异性抗体检测法，血凝抑制试验为型特异性抗体检测法。•(3)病毒抗原检测取病鸡组织制成切片或涂片，用荧光抗体法或酶标组化法检测病料组织中的病毒抗原。•(4)分子生物学诊断方法RT-PCR方法检测禽流感病毒，4小时检出结果。H5型禽流感病毒检测箱采用基因方法，5小时测出病毒基因。也可核酸探针技术进行检测禽流感病毒。2020/5/24183.农业部颁发的关于高致病性禽流感的诊断标准(1)诊断指标①临床诊断指标a急性发病死亡；b脚鳞出血；c鸡冠出血或发绀、头部水肿；d肌肉和其他组织器官广泛性严重出血。②血清学诊断指标aH5或H7的血凝抑制(HI)效价达到24及以上；b禽流感琼脂免疫扩散(ACP)试验阳性(水禽除外)。③病原学诊断指标aH5或H7亚型病毒分离阳性；bH5或H7特异性分子生物学诊断阳性；c任何亚型病毒静脉内接种致病指数(IVPI)大于1.2。(2)结果判定①临床怀疑为高致病性禽流感符合临床诊断指标1，且至少有临床诊断指标2、3、4之一。②疑似高致病性禽流感符合结果判定(一)，且符合血清学诊断指标1或／和2。③确诊符合结果判定(二)且至少符合病原学诊断指标1、2、3之一。2020/5/2419七、防制•1．平时的预防措施无病地区，应加强检疫，禁止从发病地区输入可能为病毒潜在来源的动物及未经无害化处理的畜产品。避免鸡群与野鸟、水禽、海鸟接触，建立鸡场应远离迁徙性水禽、海鸟的水源地。无关人员不得进出养禽场，工作人员进出养禽场应消毒。应用疫苗预防，使用与当地流行毒株毒型相同的疫苗进行免疫接种，我国现有H5、H7、H9亚型的灭活苗，因根据当地流行的毒株制成多价疫苗才能起到保护作用。如果病毒亚型相同，效果良好。2020/5/2420•2．发病时的紧急措施加强禽类疫情监测发生本病时，及时发现，上报疫情，封锁疫区，并通知邻近地区做好防疫工作。消灭传染源扑杀疫区内所有易感动物，焚烧或掩埋禽类尸体及污染物。切断传播途经彻底消毒污染的禽舍、环境。停止易感动物流通、进出疫区要消毒。紧急免疫接种使用与当地流行毒株毒型相同的疫苗进行免疫接种，建立免疫带。疫区内最后一只病禽消失后21天内，无新病例发生，进行彻底的终末消毒，解除封锁2020/5/2421•3．治疗对于高致病性禽流感不采取治疗措施。对于普通禽流感可用解热镇痛等对症疗法以减轻症状，使用抗生素或磺胺类药物以控制继发感染。•抗病毒药物治疗：金刚烷胺(Amantadine)对禽流感病毒敏感，可用于本病的治疗与预防。用药可减轻病情，缩短病程。此外，病毒灵等抗病毒药物也有一定治疗效果。2020/5/2422八、公共卫生•禽流感病毒可以感染人，至今证实只有H5N1亚型、H9N2亚型和H7N7亚型可以感染人。并且禽流感病毒在人与人之间的传播十分有限。•成人与儿童均可感染发病，无性别差异，抵抗力低者（儿童、老年人）发病严重。潜伏期一般为1～3天，通常在7天以内。主要表现：发病急，出现发热、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适、肌痛、恶心、腹痛、腹泻。结膜炎与持续高热较常见。部分患者病情迅速加重，出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心衰及肾衰等多器官衰竭。大部分患者可完全康复。发生并发症者预后凶险，病死率高，可达60%或更高。2020/5/2423•人的防护相关工作人员尽量减少与发病禽类接触，必须接触时应带手套和口罩，穿隔离衣，接触后做好消毒工作。用过的医疗器械应消毒处理。必要时服用金刚烷胺进行药物预防。其他人员注意饮食安全，尽量减少与活禽、鸟类接触，不食用未煮熟的禽蛋制品，注意个人卫生。有感冒类似症状者要及时就医。目前可预防和治疗人禽流感的药物有两类，第一类是离子通道M2抑制剂（金刚烷胺和金刚乙胺）；另一类是神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦和扎那米尔）。已有资料证实1997年香港H5N1禽流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺有较强的耐药性。2020/5/2424九、高致病性禽流感的危害（有可能作为生物武器）1．极强的传染性2．很高的发病率和病死率3．引起严重的经济损失，包括大量禽类病死或被扑杀、发病区域家禽及其产品贸易的停止、家禽及其产品价格的上涨以及造成社会的恐慌情绪。4．可感染人类，造成人的死亡，较高的病死率（30%）2020/5/2425十、高致病性禽流感在世界上的发生事件•1.1983年，美国宾夕法尼亚州鸡、火鸡发生H5型禽流感，1700万只禽被屠宰。•2.1997年，香港发生H5N1型禽流感，首次感染人，死亡6/18，150万禽被屠宰。•3.199