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全身振动疗法的应用广东省工伤康复中心张国兴起源1960年代，便有学者利用一种小型圆桶状的振动器（vibrator），诱发张力性振动反射，以刺激瘫痪患者的肌肉活动，例如Hagbarth&Eklund(1966)。苏联的学者Nazarov与Spivak(1987)则结合振动的刺激于重量训练的动作中，而后这种动作形式便被称做振动训练或振动运动，vibrationtrainingorexercise。振动模式：旋转模式和垂直模式振动模式•旋转模式：类似跷跷板的活动表现并且能够有类似人体步态的活动-总是一只脚向上另外一只脚向下。•垂直模式：整个平台进行上下垂直振动，这样的动作令全身都能受到刺激。(Abercromby等,2007;Burkhard,2006)振动训练的实施方法•直接法直接应用于肌腹或肌腱上振动器的固定：手握或橡皮带•间接法振动器置于欲训练肌群的远端，藉由身体的传递而达到欲训练上下肢肌群的振动训练：全身性振动训练。（WBV,whole-bodyvibrationtraining）Luoetal.(2005).SportsMed,35(1),23-41全身振动训练仪参数（Galileo为例）VariablesMovementofplatformFrequencyAmplitudeTimePositionTiltingmovementVerticalmovement5-30Hzcont.(20),30,40,50,55Hz0-13*mmcont.2,4mm*StandingStandingArmsArmsSittingonchairLying/sitting10-180sec.*10-180sec.*频率的选择及作用5－10Hz=ImprovementofbalanceAndstability(proprioception)11-19Hz=CirculationRelaxationFlexibilityReducepain20-30Hz=TonizationofmusclesRehabilitationofTendons-LigamentsBone–JointsHigherCenters-motorneuron-motorneuronJointmechanoreceptorsMUSCLEmusclespindleGTO++-VibratoryStimulus作用原理fromCardinale&Bosco,ExSportSciRev,2003,31:3-7禁忌症注意事项严重的头痛头晕或眩晕癫痫视力模糊或严重的眼部疾病痴呆严重的心肺疾病及安装心脏起搏器急性椎间盘突出，脊柱滑脱认知障碍急性感染急性血栓严重的糖尿病急性软组织损伤新近骨折及骨折后新近植入的金属异物严重的高血压新近的皮肤裂口或伤口肿瘤胆结石及肾结石孕期新近植入的宫内节育器风湿性关节炎安装脑深部刺激仪或脊髓刺激仪全身振动的急性影响•Bosco等(2000)指出，单次振动训练（4mm,26Hz,10x1min,）造成神经肌肉运动表现的提升，可能是：1.神经效率的提升2.荷尔蒙浓度的改变睪固酮与生长激素↑皮质固醇↓Boscoetal.(2000).EurJApplPhysiol,449-454.Rittweger等(2000)发现振动运动（蹲举，6mm，26Hz）的强度约等于50%VO2max。具有血管扩张的效果（舒张压的下降）；有一半的受试者出现瘀血与发痒。全身振动的急性影响Rittwegeretal.(2000).ClinPhysiol,20,134-142.振动训练对成年人的影响•Delecluse,Roelants&Verschueren(2003)指出振动训练可以促进年轻妇女的肌力与CMJ，但并未促进动作速度。•Torvinen等(2002)发现16周的振动训练（WBV,2mm,25-40Hz,↑5Hz/min,4x60s,3-5times/wk），可促进成年未受过训练男女（56名）的CMJ与膝伸肌最大等长肌力。•Kvorning等（2006）发现9周的振动训练或振动训练配合重量训练，并未能促进中度运动者的MVC、CMJ等运动表现。振动训练对老年人的影响•Russo等(2003)的研究显示，24周的振动（WBV,12-28Hz,3x1-2min,2times/wk,微屈膝站立）有助于提升停经后妇女在CMJ的速率与功率表现。•Bautmans等（2005）发现6周的振动训练（2-5mm,30-40Hz）有助于提升老年人的柔软度与活动性，并可预防平衡感的降低。•Gusi等（2006）发现8个月的振动训练（3mm,12Hz,3-6x1min），有助于停经妇女股骨颈骨密度（＋4.3%）以及平衡感（＋29%）的提升。振动训练对运动员的影响•Mahieu等（2006）让33名青少年男女滑雪选手分别从事6周的重训+WBV（2-4mm,28Hz）与等量的重训课表，结果发现WBV对于肌力的提升具加成的效果。•Fagnani等（2006）发现8周振动训练（4mm,35Hz）明显促进各种运动项目（排球、篮球、田径与体操）的女性选手的CMJ、下肢等速肌力与柔韧性。全身振动训练在脑卒中患者的应用全身振动治疗作为脑卒中患者训练的方法之一，其设想主要是基于三个方面的原因：•RollJP等（1989）指出，全身振动训练作为一种更深部的感觉刺激能够激发肌梭的Ia和II传入神经纤维，特别是Ia传入神经纤维的兴奋性，能够最大限度地募集运动单位参与运动，可有效增强肌力训练的效果；•MeyerPF等（2004），全身振动训练能够刺激足底传入神经，这种传入神经引起的冲动在姿势的控制中扮演了很重要的角色，能够促进姿势的控制和平衡的发展；•CholletF等（1991），全身振动训练能够提供双向的刺激，这种刺激能够诱导脑卒中后双侧大脑的可塑性变化，即大脑功能重组。全身振动训练在脑卒中患者的应用中风患者经全身振动训练后产生的即时效应。•由vanNesIJ等2004年对23名恢复期脑卒中患者进行全身振动训练，训练4组，每组45秒，结果表明经过训练后，患者的重心转移能力有了明显的提高，平衡能力改善（P0.05）。•TihanyiTK等于2007年对8名患者进行研究，经过六组（每组一分钟）的全身训练后，在EMG发现患者伸膝肌群的等长收缩和离心收缩峰力矩均有明显的增加（P0.05），同时，其相对应的屈膝肌群EMG兴奋性降低，这些都表明了全身振动疗法能即时促进脑卒中患者股四头肌的活化，提高股四头肌的随意收缩能力和肌力。全身振动训练在脑卒中患者的应用长期训练效应•由TihanyiJ等在2010年对振动治疗组10名急性期脑卒中患者进行为期4周（每周治疗3次）的全身振动训练，发现振动治疗组患者双侧伸膝肌群最大等长收缩转力矩和EMG兴奋性均取得了明显的改善，并且其改善程度3倍优于控制组。•2006年IlseJ.W.vanNes等研究了6周全身振动训练对急性期后脑卒中患者平衡、ADL的长期影响，招集了53名患者，随机分为治疗组与对照组，治疗组进行全身振动训练（45秒X4组，每周训练5次），对照组在接受运动训练的同时进行音乐治疗，除此之外，两组均接受常规康复治疗，经治疗6周后，发现两组在平衡和ADL等方面均取得了明显的进步应用争议•Lundeberg等在1984指出适宜振动刺激作用于肌肉或肌腱时，刺激当时和停止即刻都能产生止痛的作用，那么，其对脑卒中患者上肢的肩痛是否存在积极的作用仍是空白；•AhlborgL等研究发现经过八周的全身振动训练后成人脑瘫患者的肌力增加，但肌痉挛不相应增加，反而有所下降，那么脑卒中患者是否也会出现相应的结果，有待进一步研究。烧伤中的应用除了有提升肌力、平衡、防止骨质疏松外，患者还普遍反映做完治疗后疤痕会软化，松解，但无论是国内或国外应用振动对烧伤疤痕的影响的研究很少涉及。