禽常见病鉴别诊断及禽病中医思维

禽常见病鉴别诊断及禽病中医思维张小军、全面问诊2、加强学习3、详细检查4、加强实践5、拓展诊断思维（中西医）禽常见病鉴别诊断新城疫主要症状：咳嗽、呼噜、拉稀、产蛋下降气管出血、盲肠扁桃体出血、腺胃乳头出血共同症状的疾病：禽流感、传支、急性禽霍乱、腺胃炎等鉴别诊断要点一、与高致病性禽流感区别1、高致病性禽流感常表现头部、眼睛周围浮肿，新城疫则没有。2、新城疫个别鸡嗉囊内有大量积液，禽流感则无3、禽流感内脏粘膜出血比新城疫更为明显和广泛，胰腺常有出血和坏死病变二、与禽霍乱区别1、两者都有甩头症状2、禽霍乱多发生于日龄较大的鸡，而新城疫则不分日龄3、禽霍乱用磺胺类药能快速稳定病情4、禽霍乱剖检时肝脏肿大，有针尖大小的灰白色坏死灶三、与呼吸性传支区别1、传支传播速度比新城疫快，一天内可波及全群2、剖检病变不同，传支无消化道病变3、产蛋鸡主要表现在传支能明显影响蛋品质四、与温和型流感的区别1、温和型流感初期只是拉稀，中后期拉黄，绿或黄绿融合的粪便；后期有部分或少量的拉橘黄色稀便，新城疫病发生后，在粪便上绝对不出现拉橘黄色粪便。2、卵黄蒂后2～6㎝淋巴滤泡及回肠上淋巴滤泡。正常是隐形的；一般只有新城疫病这里的变化才出现，流感一般或根本就不出现。3、温和性流感多出现腹膜炎，新城疫则很少4、新城疫病一般是引起乳头尖部出血，而温和性流感一般多见乳头基部出血，也有少量乳头出血的，有的出现整个腺胃黏膜发红，出血等。（这个不做主要的鉴别依据）传染性法氏囊主要临床症状：肌肉出血、肾脏尿酸盐沉积、腹泻有相同症状的疾病：磺胺药中毒、肾传支、痛风一、与磺胺药中毒区别1、精神状态不同，磺胺药中毒初期鸡兴奋，后期沉郁，法氏囊病则开始就沉郁。2、磺胺药中毒法氏囊略大，浆膜面无水肿，此外内脏器官及皮下出血，肝肿大3、有大剂量或长期用磺胺药史二、与肾传支区别1、相似点都有尿酸盐沉积。不同点肾传支有呼吸道症状，法氏囊无病变。三、与痛风区别1、痛风时尿酸盐沉积部位不限于肾脏，还可能在心脏、肝脏等部分沉积，颜色如白石灰。2、痛风病程时间长，关键是法氏囊无病变。肝脏病变诊断思维方向鸡肝脏疾病的模糊判断1、鸡白痢：肝脏淤血肿大、表面有针尖大小的星芒状灰白（黄）色坏死灶；另外还可见肝脏肿大，呈砖红色，有出血点。2、鸡伤寒：肝脏肿大，呈青铜色或绿褐色（俗称青铜肝）。3、马立克氏病：肝脏肿巨大，表面和切面可见大小不一的白色、突出于表面的肿瘤节结；与淋巴细胞白血病相似肉眼很难区分。5、鸡盲肠肝炎：病肝表面可见纽扣样或菊花样坏死灶；溃疡灶中心呈黄色或灰绿色。4、鸡包涵体肝炎：本病由腺病毒引起，可引起肝肿大退色，质脆，表面有非常清晰的出血斑点，且切面也可见到。6、禽霍乱：肝脏稍微肿大呈棕色，质脆易碎，切面上有许多针尖至栗米大小的灰白色坏死灶。7、鸡脂肪肝综合症：肝肿大，呈黄色，质地松软，表面有小出血点，特有症状：多发生于多发于产蛋高峰期或高产鸡群，鸡冠、肉髯和肌肉苍白贫血，肝脏出血，腹腔内有血凝块成血水，腹腔和肠系膜有大量脂肪沉积。药物的广义分类及性质西药：（抗生素）：酸性、碱性作用：抗菌消炎，杀灭病原微生物现状：最常用，滥用，基本会用，替代性及耐药性强中药：（天然药物）：凉性、热性作用：病理调节，毒素排出现状：常用、少用、不会用、认为不管用中医与西医的结合病理调节+抗菌消炎=标本兼治相互协同、提高疗效相互制约、配伍禁忌促进吸收、提高疗效减少剂量、缩短疗程•TMP+清热解毒中药（金银花、鱼腥草等）•双黄连+青霉素（β-内酰胺类抗生素）治疗支气管肺炎•磺胺类药+含有机酸中药（山楂、五味子等）•柴胡+盐霉素治疗鸡的球虫病中西药物有益作用科学用药疾病防治中医学的哲学基础气一元论阴阳学说五行学说五脏的主要生理功能心：藏神，主血脉，开窍于舌肝：主疏泄、藏血、主筋，开窍于目脾：主运化，统血、主肌肉、四肢，开窍于唇肺：主气，司呼吸，通调水道，主皮毛，开窍于鼻。肾：藏精，主水、主骨生髓，通脑，主纳气，开窍于耳五脏六腑“脏腑学说”是研究机体各脏腑器官的生理活动、病理变化及相应关系的学说。脏腑虽然各有其功能，但彼此又相互联系，共同构成动物机体的有机整体。中兽医学中脏腑的概念不完全是解剖学的概念，更重要的是一个生理、病理的概念，代表某一功能系统。肝肾肺脾心胃胆大肠膀胱小肠五行附：五行记忆小窍门五行相克木克土：树木可以穿透土壤；土克水：土可以阻隔水流；水克火：水可以灭火火克金：烈火可以熔化金属；金克木：金属工具可以伐木。五行相生木生火：木柴可维持火的燃烧；火生土：物质燃烧后化为灰土；土生金：土中孕育着金属矿藏；金生水：铁器可开掘出水泉；水生木：雨露灌溉，使树木生长。中医的解剖皮毛—肺—大肠—鼻肌肉—脾—胃—唇血脉—心—小肠—舌筋腱—肝—胆—目骨—肾—膀胱—耳包心包肝病的中西医思维对比一、包心包肝的病理本质炎症的纤维性渗出阶段的一种病理变化现象。炎症的病理阶段：（1）淋巴细胞侵润期：红、肿、热、痛（2）浆液性渗出期：体液渗出。（3）纤维素渗出期：纤维渗出。（4）蛋白性渗出期：干酪样物。包心包肝的类型1、从心包开始先出现心包积液，继而出现心包纤维化，胸气囊纤维化，肝脏浆膜纤维化，出现包心包肝现象2、从胸气囊开始胸气囊纤维性炎症严重，分两支路线发展，一支向腹气囊发展；一支向心包发展，最后引起包心包肝的纤维性炎症发生3、从呼吸道开始鼻腔气管肺部（炎性渗出物出现）向上心包炎向下腹气囊炎4从肠道开始内有肠炎病变，外有肠系膜炎症，先有气泡样浆液性渗出，后有纤维化炎症，即通常所说的腹膜炎，继而包肝，最后包心。5、从肾脏开始肾肿，肾上浆膜纤维化，传至腹气囊，胸气囊，到包肝包心。中医里认为鸡的生理特点1、纯阳之体（代谢旺盛)——《医学源流论》：“小儿纯阳之体，最宜清凉。”2、卫阳不足(抗御外邪的能力差)——卫气是肺脏调节之气，有抵御外邪入侵功能。卫气与营气相对而言属阳，故称卫阳3、肺气不足（易得呼吸道病）——《灵枢·本神》：“肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘渴胸盈仰息。”《内经》：“五脏六腑皆能咳”。4、脾常不足，肝常有余——《内经》：“小儿多肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足，肾常虚。”包心包肝的中医病因病机病因：由湿热邪毒引起肝病，肝藏血，主疏泄，湿热毒邪蕴结于肝，留连不去，致肝郁气滞，由气滞而致血瘀，经络阻塞，血不养肝，形成肝纤维化。病机：肝纤维化是以血瘀以主，可兼湿热、气滞、脾虚、肾虚等证;病位在肝，与脾、肾关系密切。《医宗必读》云：“积之所成，正气不足而后邪气居之”中医里肝纤维化分三阶段早期：湿热内蕴，气虚血滞中期：体内细胞免疫下降，体液免疫亢进而紊乱，符合中医“毒邪未尽，风邪扰动”的理论特点。后期：气阴两虚，痰瘀胶固。治疗方法1、清除湿热疫毒——清热利湿解毒药物如茵陈蒿汤2、扶正化瘀活血化瘀——丹参、当归、黄芪、姜黄、柴胡、田七、牛磺酸、甘草酸等作用机制：保护肝脏功能、抑制炎症反应、调节免疫反应、促进肝细胞再生、抑制胶原合成和促进胶原分解等多个环节大肠杆菌病中医诊治思维机体感受湿热之邪，伤及脾胃，疫毒内侵，致使肠道清浊不分，水湿下注而生泻。治法应以清热燥湿、解毒止痢为主。传统的方剂是郁金散、白头翁汤等治疗大肠杆菌病的常用方剂清热解毒——板蓝根、大青叶、连翘清热燥湿、泻火解毒——黄连、秦皮、黄芩清热利湿——茵陈涩肠止泻——诃子攻积导滞、泻火凉血——大黄清热解毒、凉血止痢——白头翁谢谢