救护车注册登记审批表

附件1机构名称机构代码机构等级执业许可证号码院前急救用途非院前急救用途申请救护车类型申报车类型现有数量车辆型号警报器型号标志灯具颜色单位车辆部门负责人签字办公室手机审批负责人签字单位盖章年月日经办人电话现有救护车数量□院前急救专业机构□院前急救网络医疗机构□非院前急救网络医疗机构□特种行业单位车管部门电话购置单位意见公安交管车管部门审核意见院前急救行业主管单位审核意见卫生计生行政部门审核意见法人代表签字单位盖章年月日审批负责人签字单位盖章年月日审批负责人签字单位盖章年月日经办人签字□院前急救救护车□院前急救救护保障车□院前急救指挥车□院前急救通讯车□院前急救装备车□非院前急救救护车救护车注册登记审批表机构类别