市政基础设施工程施工技术文件表格表式目录施管表1单位工程技术资料目录表施管表2竣工验收意见书施管表3施工组织设计审批表施管表4施工图设计文件会审记录施管表5施工技术交底记录施管表6工程洽商记录质评表1单位工程质量评定表质评表2工程部位质量评定表质评表3工序质量评定表质检表1材料、构配件检查记录质检表2设备、配(备)件检查记录质检表3预检工程检查记录质检表4隐蔽工程检查验收记录质检表5地基钎探记录质检表6焊逢质量综合评级汇总表质检表7防腐层质量检查记录质检表8电气安装工程分项自检、互检记录质检表9电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表10中间检查交接记录试验表1主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录试验表2有见证试验汇总表试验表3见证记录试验表4水泥试验报告试验表5砂试验报告试验表6石试验报告试验表7钢筋原材料试验报告试验表8钢筋机械接头试验报告试验表9钢筋焊接接头试验报告试验表10砖试验报告试验表11沥青试验报告试验表12沥青胶结材料试验报告试验表13防水卷材试验报告试验表14防水涂料试验报告试验表15材料试验报告试验表16环氧煤沥青涂料性能试验记录试验表17混凝土配合比申请单、通知书试验表18混凝土抗压强度试验报告试验表19混凝土抗折强度试验报告试验表20混凝土抗渗性能试验报告试验表21混凝土强度(性能)试验汇总表试验表22混凝土试块强度统计、评定记录试验表23砂浆配合比申请单、通知书试验表24砂浆抗压强度试验报告试验表25砂浆强度试验汇总表试验表26砂浆强度统计评定记录试验表27石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告试验表28土壤最大干密度与最佳含水量试验报告试验表29土壤压实度试验记录试验表30土壤压实度(管沟类)试验记录试验表31压实度(灌砂法)试验记录试验表32道路基层混合料抗压强度试验记录试验表33沥青混合料抗压强度试验记录试验表34回弹弯沉记录试验表35无压力管道严密性试验记录(闭水试验)试验表36水池满水试验记录试验表37污泥消化池气密性试验记录试验表38供水管道水压试验记录试验表39供热管道水压试验记录试验表40供热管网(场站)热运行记录试验表41燃气管道严密性试验记录(一)试验表42燃气管道严密性试验记录(二)试验表43燃气管道严密性试验记录验收单试验表44燃气管道强度试验记录试验表45燃气管道通球试验记录试验表46户内燃气设施强度/严密性试验记录试验表47燃气储罐总体试验记录试验表48阀门试验记录试验表49电气绝缘电阻测试记录试验表50电气接地电阻测试记录试验表51电气照明全负荷试运行记录试验表52电机试运行记录试验表53运转设备试运行记录试验表54调试记录试验表55设备负荷联动试运行记录施记表1导线点复测记录施记表2水准点复测记录施记表3测量复核记录施记表4沉井工程下沉记录施记表5打桩记录施记表6钻孔桩钻进记录(冲击钻)施记表7钻孔桩钻进记录(旋转钻)施记表8钻孔桩记录汇总表施记表9钻孔桩成孔质量检查记录施记表10钻孔桩水下砼灌注记录施记表11预应力张拉数据表施记表12预应力张拉记录(一)施记表13预应力张拉记录(二)施记表14预应力张拉记录(后张法一端张拉)施记表15预应力张拉记录(后张法两端张拉)施记表16预应力张拉孔道记录施记表17混凝土浇注记录施记表18构件吊装施工记录施记表19顶管工程顶进记录施记表20箱涵顶(推)进记录施记表21沉降观测记录施记表22混凝土测温记录施记表23冬施混凝土搅拌测温记录施记表24冬施混凝土养护测温记录施记表25沥青混合料到场及摊铺测温记录施记表26沥青混合料碾压温度检测记录施记表27预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录施记表28补偿器安装记录施记表29补偿器冷拉记录施记表30供水、供热管网清洗记录施记表31管道吹(冲)洗记录施记表32管道系统吹洗(脱脂)记录单位工程技术文件目录表施管表1单位工程名称:共页第页序号文件编号类别项目页号附录竣工验收证书施管表2工程名称开工日期年月日对工程的质量评价施工单位竣工日期年月日合同造价(成元)施工决算(成元)竣工验收日期年月日验收范围及数量:参加竣工验收单位意见建设单位签名:(盖印)设计单位签名:(盖印)监理单位签名:(盖印)施工单位签名:(盖印)存在问题及处理意见:勘察单位签名:(盖印)邀请单位签名:(盖印)施工组织设计审批表年月日施管表3工程名称施工单位有关部门会答意见:结论:审批单位(盖章)审批人施工图设计文件会审记录施管表4工程名称图纸会审部位日期会审中发现的问题处理情况:参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务填表人:施工技术交底记录施管表5年月日工程名称分部工程分项工程名称交底内容:交底单位接收单位交底人接收人工程洽商记录施管表6第号年月日工程名称分部工程洽商事项:参加单位及人员建设单位设计单位监理单位施工单位单位工程质量评定表质评表1工程名称:施工单位:序号部位(工序)名称合格率(%)质量等级备注平均合格率(%)评定意见评定等级(单位盖章)单位工程技术负责人:质检员:施工负责人:年月日工程部位质量评定表质评表2工程名称:施工单位:序号部位(工序)名称合格率(%)质量等级备注平均合格率(%)评定意见评定等级(单位盖章)单位工程技术负责人:质检员:施工负责人:年月日工序质量评定表质评表3单位工程名称:施工单位:部位名称:工序名称:桩号位置:管径㎜主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见序号量测项目规定值或允许偏差(㎜)实测值或实测偏差值应检合格合格率(%)123456789101112131415点数点数交方班组接方班组监理意见签字:平均合格率(%)评定等级施工项目技术负责人:施工员:质检员:年月日材料、构配件检查记录质检表1工程名称施工单位检验证号年月日序号名称规格型号数量合格证书检查记录检查量检测手段检查结论:□合格□不合格监理(建设)单位施工单位质检员材料员设备、配(备)件检查记录工程名称:施工单位:质检表2名称检查日期规格型号总数量编号检查数量检查记录技术证件备件与附件外观情况测试情况检查结果缺损附备件明细表达式序号名称规格单位数量备注结论供货单位检查人员材料部门技术部门施工部门质量部门预检工程检查记录质检表3工程名称施工单位检查项目预检部位预检内容检查情况处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日工程名称施工单位隐检项目隐检范围检查情况隐检内容及验收意见处理意见建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员地基钎探记录质检表5工程名称:施工单位:工程数量检验部位:检查日期:年月日桩号或井号点号锤击数应检点实检点0~30(㎝)30~60(㎝)60~90(㎝)90~120(㎝)120~150(㎝)地基高程示意图(可另附图)驻地监理:施工技术负责人:质检员:焊缝质量综合评级汇总表质检表6施工单位工程名称工程部位(桩号)要求焊缝等级序号焊缝编号焊工代号焊接日期外观质量内部质量等级焊缝质量综合评价备注射线超声施工项目技术负责人填表人填表日期年月日防腐层质量检查记录质检表7工程名称:施工单位:检查日期:年月日起止桩号防腐面积或厚度防腐材料防腐等级执行标准管道(设备)规格(㎜)设计最小厚度㎜设计绝缘电压检查情况厚度检查(最小值)电绝缘性检查:外观检查:粘结力检查:综合结论:建设单位监理单位设计单位施工单位电气安装工程分项自检、互检记录质检表8工程名称施工单位检查部位安装班组序号项目及标准要求自检互检质检评定综合结论参加人员质检员施工员班组长互检人自检人签字检查日期注:检查时自\互\质检栏填写实测数据,序号填写时应与“项目及标准要求”栏的第一行字相对应电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表9工程名称施工单位接地类别组数设计要求≤Ω图号接地装置平面示意图(绘制比例要适当,注明各组别编号及有关尺寸)接地装置敷设情况检查表(尺寸单位:㎜)槽沟尺寸土质情况接地线规格打进深度接地体规格焊接情况防腐处理接地电阻(最大值)Ω检验结论检查日期年月日建设单位监理单位施工单位安装单位质检员施工员测试人注:1、此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行。2、凡是委托监理的工程均由监理代表签字。3、表中位置不够用时可另附图。中间检查交接记录质检表10工程名称分部(部位)工程分项工程名称开工日期年月日工程地点交接日期年月日交接简要说明遗留问题交接意见建设单位代表(公章)年月日监理单位代表(公章)年月日施工单位(交方)代表(公章)年月日建设单位(接方)代表(公章)年月日主要原材料及构配件试验表1出厂证明及复试报告目录共页工程名称:施工单位:第页名称品种型号(规格)代表数量单位使用部位出厂证或出厂试验编号进场复试报告编号见证记录编号备注有见证试验汇总表试验表2工程名称:施工单位:建设单位:监理单位:见证人:试验室名称:试验项目应送试件总组数有见证试验组数不合格组数备注注:此表由施工单位汇总填写。制表人:年月日见证记录试验表3编号:工程名称:取样部位:样品名称:取样数量:取样地点:取样日期:见证记录有见证取样和送检印章:取样人签字:见证人签字:填制本记录日期:年月日混凝土强度(性能)试验汇总表试验表21工程名称:施工单位:第页名称品种型号(规格)代表数量单位使用部位出厂证或出厂试验编号进场复试报告编号见证记录编号备注混凝土试块强度统计、评定记录试验表22施工单位:年月日工程名称部位强度等级养护方法试块组数设计强度平均值标准差合格判定系数最小值评定数据n=fcu,k=mfcu=Sfcuλ1=λ2=fcu,min=0.9fcu,k=(MPa)0.95fcu,k=(MPa)1.15fcu,k=(MPa)mfcu-λ1•Sfcu=λ2•fcu,k=每组强度值:(MPa)评定依据:《混凝土强度检验评定标准》GBJ107--871)统计组数n≥10组时:mfcu-λ1•Sfcu≥0.9fcu,k=;min≥λ2•fcu,k2)非统计方法:mfcu≥1.15fcu,k;fcu,min≥0.95fcu,k结论施工项目技术负责人:制表:计算:制表日期:年月日砂浆试块强度试验汇总表试验表25工程名称:施工单位:第页序号试验编号制作日期部位名称砂浆强度达到设计强度(%)备注设计要求试验结果施工项目技术负责人:填表人:年月日砂浆试块强度统计评定记录试验表26施工单位:工程名称部位强度等级养护方法试块组数设计强度平均值最小值评定数据n=fm,k=mfcu=fcu,min=0.75fm,k=每组强度值:(MPa)评定依据:《砌体结构工程质量验收规范》GB50203--2002结论一、同一品种、同强度等级砂浆各组试块的平均值mfcufm,k二、任意一组试块强度fcu,min≥0.75fm,k三、仅有一组试块时其强度不低于1.0fm,k施工项目技术负责人:制表:计算:制表日期:年月日无压力管道严密性试验记录试验表35工程名称试验日期年月日施工单位起止井号号井至号井段,带号井,井型号管道内径(㎜)管材种类接口种类试验段长度试验段上游设计水头度(m)试验水头(m)(高于上游管内顶)允许渗水量(m3/(24·km))渗水量测定记录次数观测起始时间T1观测结束时间T2恒压时间T(min)恒压时间内补入的水量W(L)实测渗水量q(L/(min·m))123折合平均实测渗水量(m3/(24·km))外观记录鉴定意见参加单位及人员建设单位监理单位施工单位水池满水试验记录试验表36工程名称水池名称施工单位水池结构允许渗水量(L/㎡·d)水池平面尺寸(m×m)水面面积A1(m2)水深(m)湿润面积A(m2)测读记录初读数末读数两次读数差测读时间(年、月、日时、分)水池水位E(mm)蒸发水箱水位e(mm)大气温度℃水温℃实际渗水量m3/dL/m3·d占允许量的百分率%参加单位和人员建设单位监理单位施工单位污泥消化池气密性试验记录试验表39工程名称建设单位池号施工单位气室顶面直径(m)顶面面积(m2)气室底面直径(m)底面面积(m2)气室高度(m)气室体积(m3)测读记录初读数末读数两次读数差测读时间年月日时分池内气压Pa