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安徽医科大学人体解剖教研室制作绪论一、人体解剖学的定义人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，属生物科学中形态学的范畴，也是一门重要的医学基础课程。系统解剖学按人体器官功能系统阐明人体器官的形态结构的科学。局部解剖学在系统解剖学基础上，对人体的某一局部或某一器官，由浅入深研究其组成结构的形态以及相互位置关系的解剖学。二、人体解剖学的基本术语(一)标准姿势(解剖学姿势)人体直立，两眼向正前方平视，两上肢自然下垂，手掌向前，两足并立，足尖向前。(二)方位术语1.上(颅侧)与下(尾侧)近颅者为上，近足者为下。2.前(腹侧)与后(背侧)近腹者为前(腹侧)，近背面者为后(背侧)。3.内侧与外侧近正中面者为内侧，远离正中面者为外侧。4.内与外近内腔者为内，远内腔者为外。5.浅与深近皮肤者为浅，离皮肤远而近人体内部中心者为深。6.近侧与远侧在四肢，距肢体根部近者为近侧，离肢体根部远者为远侧。(三)轴和面1.轴(1)垂直轴上下方向(2)矢状轴前后方向(3)冠(额)状轴左右方向2.面(1)矢状面按矢状轴方向，将人体分成左、右两部分的纵切面若将人体分成相等的左、右两半的断面，称正中矢状面。(2)冠(额)状面按冠状轴方向，将人体分成前、后两部分的断面。(3)水平面(横切面)与上述两个平面相垂直，将人体分成上、下两部分的断面。第一篇运动系统【概述】1.运动系统由骨、关节和骨骼肌组成，在运动系统中骨骼肌是主动部分，骨和关节是被动部分。2.全身各骨借关节相连形成骨骼。3.在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌则是动力器官。4.运动系统的功能主要是支持、保护和运动作用。第一章骨学第一节总论骨是一种器官，主要由骨组织等构成，并有丰富的血管、淋巴管、神经。具有新陈代谢、生长发育及修复、再生和改建的能力。一、骨的分类成人骨206块，按部位分为中轴骨(颅骨、躯干骨)和附肢骨(上、下肢骨)；按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。1.长骨呈长管状，分布于四肢，分一体两端，如肱骨、股骨等。体：骨干，髓腔，骨髓，滋养孔；两端：骺，表面有光滑的关节面；干骺端：为骨干与骺相邻的部分，幼年时为骺软骨(使骨不断加长)，成人遗留为一骺线(骺软骨骨化)。长骨２.短骨呈立方体，多成群分布，如腕骨、跗骨。３.扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，如顶、胸骨等。４.不规则骨形状不规则，如椎骨，有的内有腔洞称含气骨。短骨扁骨不规则骨二、骨的构造１.骨质由骨组织构成，分骨密质和骨松质。骨密质：配布于骨的表面，质地致密，由紧密排列成层的骨板构成。抗压、抗扭曲能力强。如长骨的骨干、颅盖骨的内板与外板。骨松质：配布于骨的内部，由骨小梁按压力曲线和张力曲线排列而成，呈海绵状。能承受较大的重量。２.骨膜新鲜骨的表面除关节面的部分外都覆有骨膜。骨膜对骨的营养、生长(使骨长粗)、再生和感觉有重要作用，分内、外两层。外层：致密；内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞，具有造骨和破骨的功能。骨内膜——髓腔内面和松质间隙的膜，具有造骨和破骨的功能。骨外膜骨内膜骨髓３.骨髓填于骨髓腔和骨松质间隙，分红骨髓和黄骨髓。红骨髓：具有造血功能，胎儿和幼儿骨内都是红骨髓，成人仅含于骨松质腔隙内。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的两端骨松质内终身存在。黄骨髓：为脂肪组织，无造血功能，5岁以后存在于长骨髓腔内。骨髓三、骨的理化性质骨主要由有机质和无机质组成。有机质：成人占骨重量的1/3，具有弹性和韧性；无机质：成人占骨重量的2/3，使骨坚硬挺实。第二节中轴骨骼一、躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。颈椎胸椎腰椎骶骨尾骨(一)椎骨1.椎骨的一般形态由椎体和椎弓组成。椎体与椎弓围成→椎孔(24个)→椎管(容纳脊髓)；椎弓根——椎弓紧连椎体的缩窄的部分；椎间孔——由相邻椎弓根上、下切迹围成，有脊神经和血管通过；椎弓发出7个突起——棘突1个、横突1对、上关节突1对下关节突1对。椎体椎弓根横突椎孔上关节突椎弓板棘突2.各部椎骨的典型特征(1)颈椎共7块。横突有孔，棘突分叉。第1颈椎又名寰椎、第2颈椎又名枢椎、第7颈椎又名隆椎。C4C7C1C2横突孔齿突前弓后弓齿突凹(2)胸椎共12块。椎体两侧上、下肋凹，横突有肋凹，棘突伸向后下，呈叠瓦状排列。肋凹(3)腰椎共5块。椎体粗壮，棘突水平伸向后方，呈板状。(4)骶骨1块。三角形，岬(上缘中份向前的隆凸)、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角(骶管麻醉以此作定位标志)、耳状面。(5)尾骨退化。骶角骶管裂孔耳状面骶前孔骶后孔骶岬(二)胸骨分柄、体、剑突三部分。颈静脉切迹、锁切迹胸骨角——胸骨柄与体连接处微向前突，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。向后平对第4胸椎下缘。柄体剑突胸骨角(三)肋由肋骨和肋软骨组成，共12对，分真肋、假肋和浮肋三类。肋骨属扁骨，包括肋头(与胸椎肋凹相关节)、肋颈、肋结节(与相应胸椎横突肋凹相关节)、肋角、肋体、肋沟(内面近下缘处，有肋间神经、血管经过)。真肋——1～7对；假肋——8～10对；浮肋——11～12对；肋弓——第8～10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接形成的结构。肋头肋颈肋结节肋体肋角肋沟肋弓(四)重要的骨性标志第7颈椎及胸腰椎棘突、岬、骶角、骶管裂孔、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋弓。二、颅骨23块扁骨和不规则骨组成，分脑颅骨(8块)和面颅骨(15块)面颅骨脑颅骨(一)脑颅骨不成对的(4块)有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的(2对)有颞骨和顶骨。筛骨蝶骨额骨顶骨颞骨蝶骨枕骨1.额骨位于颅的前上份。额骨2.颞骨参与构成颅底和颅腔的侧壁，分为：鳞部鼓部岩部鳞部乳突鼓部岩部3.筛骨位于两眶之间，分筛板、垂直板和筛骨迷路。筛板筛骨迷路垂直板鸡冠4.蝶骨位于颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突。大翼小翼体翼突5.顶骨6.枕骨(二)面颅骨成对的(共12块)有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的(共3块)有犁骨、下颌骨和舌骨。鼻骨泪骨下颌骨上颌骨颧骨犁骨腭骨下鼻甲腭骨犁骨舌骨下颌骨分1体2支。下颌体：呈弓形，上缘为牙槽弓。下颌支：包括冠突、髁突、下颌头(参与构成颞下颌关节)、下颌颈、下颌切迹、下颌角。下颌体下颌底颏孔牙槽弓冠突下颌头下颌颈下颌孔下颌角下颌支髁突(三)颅的整体观1.顶面观（外面）冠状缝矢状缝人字缝冠状缝矢状缝人字缝1.顶面观（内面）上矢状窦沟颗粒小凹2.后面观枕外隆凸上项线下项线枕外隆凸3.颅底内面观(1)颅前窝：①鸡冠,②筛孔(2)颅中窝：①蝶骨体，②垂体窝，③视神经管，④颈动脉沟，⑤眶上裂，⑥颈动脉管内口，⑦圆孔，⑧卵圆孔，⑨棘孔，⑩三叉神经压迹(3)颅后窝：①枕骨大孔，②舌下神经管内口，③枕内隆凸，④上矢状窦沟，⑤横窦沟，⑥乙状窦沟，⑦颈静脉孔，⑧内耳门鸡冠筛板筛孔垂体窝视神经管鞍背眶上裂破裂孔卵圆孔棘孔三叉神经压迹枕骨大孔舌下神经管内口横窦沟乙状窦沟颈静脉孔内耳门圆孔上矢状窦沟4.颅底外面观①枕骨髁，②舌下神经管外口，③茎乳孔，④颈动脉管外口牙槽弓骨腭犁骨翼突卵圆孔棘孔枕骨大孔枕髁舌下神经管外口颈静脉孔颈动脉管外口茎突茎乳孔乳突外耳门下颌窝关节结节破裂孔5.颅侧面观(1)乳突(2)颧弓(3)颞窝(4)颞下窝颧弓乳突外耳门颞窝颞下窝翼点——在颅的侧面颞窝内，由额、顶、颞、蝶骨汇合处，常构成“H”形的缝，称翼点。此处骨质最为薄弱，其内面有脑膜中动脉前支通过。翼点6.颅前面观(1)眶为四面锥体形，底朝前外，尖向后内，分上、下、内侧、外侧四壁。眶上孔或切迹眶下孔视神经管泪腺窝泪囊窝眶下裂眶上裂眶下沟(2)骨性鼻腔位于面颅中央，由骨性鼻中隔将其分为左、右两半。骨性鼻中隔由犁骨和筛骨垂直板构成。顶——借筛孔通颅前窝；底——前端有切牙管通口腔；外侧壁——有上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙称蝶筛隐窝；前方开口——梨状孔；后方开口——鼻后孔，通咽腔。犁骨筛骨垂直板筛板骨腭筛窦上颌窦额窦蝶窦名称位置开口额窦眉弓深面中鼻道前部前群中鼻道筛窦筛骨迷路中群中鼻道后群上鼻道蝶窦蝶骨体蝶筛隐窝上颌窦上颌骨体中鼻道(4)骨性口腔(3)鼻旁窦鼻旁窦的位置与开口筛窦上颌窦额窦蝶窦(四)新生儿颅的特征特征脑颅远大于面颅，面颅/全颅为1/8；颅囟(前囟、后囟、蝶囟、乳突囟)。前囟后囟蝶囟乳突囟(五)重要的骨性标志枕外隆凸、乳突、颧弓、外耳门、眶缘、眉弓、眉间、下颌角、舌骨第三节附肢骨骼一、上肢骨(一)上肢带骨1.锁骨分胸骨端、肩峰端与锁骨体(呈“～”形弯曲)。肩峰端胸骨端2.肩胛骨呈三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于2～7肋之间，分二面、三缘、三个角。(二)自由上肢骨1.肱骨为上臂骨，分一体两端。肩峰上角下角喙突肩胛切迹冈上窝冈下窝肩胛冈肩胛下窝关节盂大结节小结节肱骨头解剖颈外科颈桡神经沟肱骨小头内侧髁尺神经沟肱骨滑车鹰嘴窝外侧髁2.桡骨位于前臂外侧部，分一体两端。3.尺骨位于前臂内侧部，分一体两端。滑车切迹鹰嘴桡骨粗隆桡骨头桡骨茎突尺骨茎突桡切迹4.手骨腕骨(8块)、掌骨(5块)、指骨(14块)腕骨：近侧列(桡侧→尺侧)：舟、月、三角、豆；远侧列(桡侧→尺侧)：大、小、头状、钩。手舟骨大多角骨小多角骨月骨三角骨豌豆骨头状骨钩骨二、下肢骨(一)下肢带骨1.髋骨由髂骨、坐骨、耻骨组成。(1)髂骨构成髋骨上部(2)坐骨构成髋骨下部(3)耻骨构成髋骨前下部髋臼——由髂、坐、耻三骨的体会合成，月状面、髋臼窝、髋臼切迹。闭孔——坐骨与耻骨围成。髂嵴髂前上棘髂结节坐骨棘耳状面髋臼坐骨结节弓状线耻骨梳耻骨结节闭孔耻骨联合面髂后上棘坐骨大切迹坐骨小切迹(二)自由下肢骨1.股骨为大腿骨，是人体最长、最结实的长骨，约为1/4身高，分一体两端。股骨头股骨颈小转子粗线臀肌粗隆内侧髁外侧髁髁间窝大转子2.髌骨位于股骨下端前面，人体最大的籽骨。3.胫骨位于小腿内侧，分一体两端。4.腓骨位于小腿外侧，分一体两端腓骨头腓骨颈外踝外侧髁内侧髁髁间隆起胫骨粗隆内踝5.足骨跗骨(7块)、跖骨(5块)、趾骨(14块)。跗骨包括跟骨、距骨、足舟骨、三块楔骨和骰骨。跗骨距上、跟下、舟前三楔、骰在外跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨三、上、下肢骨的常用骨性标志锁骨、肩胛下角、肩峰、肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴、尺骨茎突、桡骨茎突；髂前上棘、髂嵴、髂结节、耻骨结节、股骨大转子、腓骨头、胫骨前缘、内踝、外踝。