股前外侧皮瓣在显微外科中的应用

股前外侧皮瓣在显微外科中的应用山东手足外科医院吴林股前外侧皮瓣的发展史1977年Minani、1982年Bovet应用股前外侧皮瓣转移修复股骨大粗隆溃疡。1983年Back对股部皮肤血供作解剖研究，设计了以股深动脉的第三穿支为蒂的股前外侧皮瓣。1983年徐达传提出用旋股外侧动脉的肌皮穿支为轴心血管的游离皮瓣。1984年罗力生首次将股前外侧皮瓣应用于临床。无锡手外科医院等单位对该皮瓣作了进一步研究，提出了不同制式的概念并使之广泛应用。股前外侧皮瓣的优点可切取面积大供皮区相对较隐蔽皮质较好血管口径粗供皮区常可直接缝合皮支较多，变异少，解剖位置恒定单块股前外侧皮瓣修复不同部位的皮肤软组织缺损分叶式股前外侧皮瓣的应用股前外侧皮瓣在组合移植中的应用股前外侧皮瓣+股前外侧皮瓣+小腿内侧皮瓣=小腿大面积软组织缺损皮瓣的组合方式：第一块股前外侧皮瓣→小腿外侧创面第二块股前外侧皮瓣→小腿内侧创面对侧小腿内侧桥式管状皮瓣→供应第二块股前外侧皮瓣血管吻合方式：胫前动静脉旋股外动静脉降支（外侧皮瓣）对侧小腿胫后动脉旋股外动静脉降支（内侧皮瓣）股前外侧皮瓣+背阔肌皮瓣+小腿内侧皮瓣=小腿大面积软组织缺损皮瓣的组合方式：背阔肌皮瓣→小腿外侧创面股前外侧皮瓣→小腿内侧创面对侧小腿内侧桥式管状皮瓣→股前外侧皮瓣血管吻合方式：胫前动静脉胸背动静脉（背阔肌皮瓣）对侧小腿胫后动脉旋股外动静脉降支（内侧皮瓣）双股前外侧皮瓣+双足趾=组合移植再造手组合方式左侧股前外侧皮瓣→右手掌创面右侧股前外侧皮瓣→右手背创面左足第二趾→右大拇指右足第二趾→右中指腹部中厚皮片→双大腿皮瓣供区创面血管吻合方式左足背动脉左大隐静脉右足背动脉右大隐静脉手背部皮瓣的旋股外动脉降支头静脉手背部皮瓣的旋股外动脉降支贵要静脉旋股外动脉桡、尺动静脉洞穿式股前外侧皮瓣+单个足趾‖拇指合并软组织缺损组合方式血管吻合方式跖骨背动脉桡动脉远断端旋股外动脉桡动脉近断端穿洞式股前外侧皮瓣大拇指鱼际部、掌背部第二足趾再造拇指组合组织移植的优点一、缩短疗程二、提高疗效有利于手功能的早期恢复。三、减少手术次数减轻患者的经济负担。组合组织移植的缺点一、创伤较大，涉及供区多。二手术时间长。三、手术失败则后果严重。组合组织移植的体会组合组织移植修复重度手外伤是较佳的治疗方法之一，在显微外科技术成熟的医院可以开展，但要严格掌握适应症，绝不可为了开展新的技术而盲目扩大手术范围，从而给患者带来永久的伤害显微外科技术的特点手术操作由宏观到微观。手术解剖更为精细准确。手术操作复杂难度大。手术效果好，疗程短。显微外科技术开展的条件熟练的小血管吻合技术扎实的解剖基础知识完善的医疗设备良好的身体素质和心理素质谢谢！