危重症患者的中医护理常规

危重症患者的中医护理常规危重症患者的基础护理常规⒈热情接待病人：将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，根据病证性质，调节病室内温、湿度；介绍主管医师、护士，介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍休息时间及相关制度。⒉及时评估：包括基本情况、主要症（征）状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等危重症患者的基础护理常规⒋卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。危重症患者的基础护理常规⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。（1）注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告给医师。（2）保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。（3）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。（4）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。危重症患者的基础护理常规⒍遵医嘱给药：实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。⒎保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。8.视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。危重症患者的基础护理常规9.基础护理⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。⑸加强皮肤护理，预防压疮。10.情志护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。高热以体温39℃以上为主要临床特征的疾病。外感风热、风寒、暑热、湿热、燥热及疫毒等，均可引起高热。现代医学中的急性传染性疾病、急性感染性疾病、结缔组织病、血液病、肿瘤以及中暑等以高热为主症者，均可参照本证辨证施护。[辨证施护](一)风热袭表1．主症发热，微恶寒，有汗，口微渴，咽喉红肿疼痛，或乳蛾肿大，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。2．调护原则辛凉解表，清肺透热。3．调护方法(1)生活护理：卧床休息，居室安静，空气新鲜，温湿度适宜，切忌汗出当风，多饮水。(2)饮食护理：饮食宜清淡、易消化，半流质，忌用油腻辛辣之品；可以西瓜汁、梨汁、橘汁等或用鲜芦根煎水代茶饮，亦可食用甘润多汁的瓜果；高热不退者，可用酒精，或中药石膏水、薄荷水等擦浴。(3)药物方法：选用柴胡滴丸。(4)针灸方法：针刺大椎、曲池、合谷、风池，用泻法。(二)风寒束表1．主症发热，恶寒重，头痛身痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽，舌苔薄白，咏浮紧。2．调护原则辛温解表，宣肺散寒。3．调护方法(1)生活护理：卧床休息，居室温湿度适宜，避免直接吹风；温服中药汤剂，服后可稍加衣被，以助其微微汗出，使邪从汗解。(2)饮食护理：饮食宜清淡、易消化，半流质。(3)药物方法：荆芥12g、柴胡12g、薄荷9g，水煎服。(4)针灸方法：同风热袭表。[辨证施护](三)热在阳明1．主症高热，汗出，口渴喜冷饮，心烦不安，面红，舌苔黄燥，脉洪大或滑数。2．调护原则清热生津。3．调护方法(1)生活护理：居室宜安静、凉爽，多饮水；可用各种物理降温法退热。(2)饮食护理；饮食宜清淡，可多饮清凉饮料或食甘润多汁的瓜果。(3)药物方法：生膏30g、知母10g、银花30g，水煎服；或用柴胡滴丸。(4)针灸方法：同风热袭表。[辨证施护]神昏以神志不清为特征的一类病证，又称“昏蒙”、“昏愦”、“昏不知人”。外感时邪、风阳上扰、痰浊内阻、水湿内阻及阴阳衰竭等，均可导致神昏。本证可见于现代医学的多种疾病，凡出现神昏者，均可参照本证辨证施护。[辨证施护](一)闭证1．热入心包(1)主症：神昏谵浯，高热或身热夜甚，烦躁不安，面赤气粗，或有抽搐，尿黄赤，舌红绛而干，苔黄或焦黄，脉细数或滑数。(2)调护原则：清心开窍，泄热凉营。(3)调护方法1)生活护理：居室应安静，光线柔和，通风良好；平卧位，头偏向一侧，持续氧气吸入，头置冰袋物理降温，抽搐时用开口器置患者上下磨牙之间，以防咬伤舌头；做好口腔和皮肤护理，随时用温毛巾擦拭皮肤，及时更换衣裤及床单，注意及时翻身，防止出现褥疮。2)饮食护理：初发病者可暂时禁食，由静脉补充水分和营养，病人神志及吞咽功能恢复后，可给米汤、豆浆、果汁、菜汁、牛奶等，应及时改为经口进食。3)药物方法：选用安宫牛黄丸或清开灵注射液。4)针灸方法：针刺十宣(放血)、陶道、大椎、人中、劳宫，用泻法。2．痰浊蒙心(1)主症：神志模糊，语言不清，静而不烦，恶心呕吐，喉有痰声，面色晦滞，或身肤俱黄，胸闷腹胀，舌苔白腻或灰腻，脉沉滑或濡缓。(2)调护原则：健脾燥湿，涤痰开窍。(3)调护方法1)生活护理：病室应保持安静、通风，温、湿度适宜；保持呼吸道通畅，防止窒息；做好口腔和皮肤护理，随时用温毛巾擦拭皮肤，及时更换衣裤及床单，注意及时翻身，防止出现褥疮。2)药物方法：选用至宝丹。3)针灸方法：针刺十宣、大椎、长强、陶道，或内关、中脘、丰隆穴，用泻法。(二)脱症1．亡阴(1)主症；神志不清，汗出如油，面色潮红，身热手足温，烦躁不安，舌红而干，脉虚数。(2)调护原则：益气养阴，固脱开窍。(3)调护方法1)生活护理：病室应保持安静、通风，温、湿度适宜；注意保持呼吸道通畅，防止窒息；随时用温毛巾擦拭皮肤，及时更换衣裤及床单；注意及时翻身，防止出现褥疮。2)药物方法：选用生脉注射液或参脉注射液。2．亡阳(1)主症：神志昏迷，额出冷汗或大汗淋漓，面色咣白，身寒肢冷，目合口开，二便失禁，舌淡红而润，脉微欲绝。(2)调护原则：回阳救逆，固脱开窍。(3)调护方法1)生活护理：平卧位，密切观察病情。四肢厥冷者，可用热水袋保温，并加盖衣被。注意保持呼吸道通畅，加强皮肤、口腔护理和褥疮预防。2)药物方法：独参汤口服或鼻饲，可选用参附注射液。3)针灸方法：重灸神阙，温针关元、涌泉、足三里。痉证以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的病证。风寒湿邪，壅滞脉络，或热甚于里，消灼津液，或阴血亏损，均可导致筋脉失养，而发本病。现代医学中的流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、各种原因引起的脑膜炎、脑血管意外、脑肿瘤、肠寄生虫病以及各种原因引起的高热惊厥等，均可参照本证辨证施护。[辨证施护](一)外邪侵袭1．主症：头痛，项背强直，恶寒发热，肢体酸重，舌苔薄白或白腻，脉浮紧。2．调护原则：祛风散寒，解痉燥湿。3．调护方法(1)生活护理：病室安静，光线宜暗，避免声光刺激。痉证发作时，立即去枕平卧，头偏向一侧，解开衣领扣，用牙垫塞入上下臼齿间，注意保持呼吸道通畅，必要时氧气吸入。在抽搐时，切忌强加约束，以免造成骨折。(2)饮食护理：发作时应禁食，缓解后可予易消化、高热量流食。(3)药物方法：羌活15g、葛根15g、白芍12g，水煎服。(4)针灸方法：发作时可针刺或指卡人中、涌泉、合谷穴，用泻法。(二)阳明热盛1．主症壮热，口渴喜冷饮，腹胀便秘，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，舌红苔黄燥，脉弦数。2．调护原则清泄胃热，存阴止痉。3．调护方法(1)生活护理：病室应安静，光线宜暗，避免声光刺激。痉证发作时，立即去枕平卧，头偏向一侧，解开衣领扣，用牙垫塞入上下磨牙间，注意保持呼吸道通畅，必要时氧气吸入。在抽搐时，切忌强加约束，以免造成骨折。注意液体的补充，保持大便通畅。(2)饮食护理：发作时禁食，病情缓解后，可进易消化、高热量流食。饮食宜清淡，忌辛辣、油腻，可饮绿豆汤、西瓜汁。昏迷者可予以鼻饲。(3)药物方法：大黄9g、生地15g、麦冬15g，水煎服。(4)推拿方法：痉后可按摩肩髑、曲池、神门、合谷、膝眼、阳陵泉、环跳、承山。(三)阴血亏虚1．主症素体阴亏血虚，或在失血、汗下太过之后，项背强急，四肢抽搐，头目昏眩，自汗，神疲，气短，舌淡苔薄，脉弦细。2．调护原则滋阴养血，养筋缓痉。3．调护方法(1)生活护理：患者平卧，头偏向一侧。(2)饮食护理：饮食宜营养丰富，可食用百合粥、清蒸甲鱼等。多食水果，可以乌梅15g、白糖适量，煎汤代茶饮。(3)情志护理：避免不良精神刺激，多给心理诱导，增强患者信心。(4)药物方法：当归12g、白芍12g、鳖甲15g，水煎服。(5)针灸方法：发作时可针刺人中、合谷、涌泉、足三里，用泻法。血证血不循径，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤的一类出血性病证。多因感受外邪，饮食失调，情志过极，劳倦过度及久病或热病之后，损伤血络或气不摄血所致。现代医学中的支气管扩张、肺结核、肺癌、胃肠道溃疡及息肉、肿瘤、肝硬化、泌尿系感染及肿瘤、肾小球肾炎、肾结核等所引起的出血，均可参照本证辨证施护。[辨证施护](一)咯血1．燥热伤肺(1)主症：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌红少津，苔薄黄，脉数。(2)调护原则：清肺润燥，宁嗽止血。(3)调护方法1)生活护理：病室空气宜凉爽、湿润，注意休息，避免劳累。2)饮食护理：饮食宜清淡，忌辛辣之品；可服西瓜、梨等清热滋阴类水果和饮用甘蔗汁、梨汁、番茄汁、藕汁等；可用银耳10g，水煎服，每日1次。3)药物方法：白芨粉、三七粉各1．5g，冲服，或用白茅根60g、小蓟30g煎水代茶饮。4)针灸方法：可针刺肺俞、列缺、鱼际，孔最穴，用泻法。2．肝火犯肺(1)主症：咳嗽阵作，痰中带血，或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苔，舌红苔薄黄，脉弦数。(2)调护原则：泻肝清肺，凉血止血(3)调护方法1)生活护理：病室应安静、空气清新，温湿度适宜；卧床休息，避免劳累。2)饮食护理：饮食宜清淡，忌辛辣之晶。可用绿豆百合粥，以百合20g，水煮，去渣取汁，另水煮绿豆608，煮熟后加入药汁服用。3)情志护理：注意化解病人的郁怒、烦闷情绪，为其创造良好的康复环境，作好情志疏导。4)药物方法：黄芩12g、旱莲草308、白茅根30g，煎水代茶饮。5)针灸方法：可针刺肺俞、列缺、鱼际，孔最、行间、太溪穴，用泻法。3．阴虚肺热(1)主症：咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红，脉细数。(2)调护原则：养阴清热，凉血止血。(3)调护方法1)生活护理：病室宜安静，湿度适宜，卧床休息。2)饮食护理：饮食宜用养阴清热之品，忌辛辣油腻。可用冰糖黄精汤：以冰糖50g、黄精30g，水煮服。3)药物方法：生地30g、麦冬30g、白芨5g，煎水代茶饮。4)针灸方法：同燥热伤肺。(二)吐血1．胃热壅盛(1)主症：脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红苔黄腻，脉滑数。(2)调护原则：清胃泻火，化瘀止血。(3)调护方法1)生活护理：病室空气清新，绝对卧床休息，呕吐时头偏向一侧。2)饮食护理：大量吐血应禁食，出血停止后可予清淡、易消化的流质、半流质饮食，可用鲜藕汁、马齿苋汁等，忌辛辣肥甘之品及饮食粗糙，勿暴饮暴食。3)药物方法：选用云南白药胶囊；或大黄粉3—6g冲服，每日1～3次。2．气虚血溢(1)主症：吐血绵绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡，脉细弱。(2)调护原则：调补脾胃，益气摄血。(3)调护方法1)生活护理：病室温湿度适宜，出血量多时绝对卧床休息。2)饮食护理：饮食以易消