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浙江省高级人民法院浙高法〔2004〕264号━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━浙江省高级人民法院关于执行《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》的通知本省各级人民法院：当前，我省各级法院受理需要进行人体损伤残疾程度鉴定的案件大幅上升，但对于既非工伤、又非道路交通事故损害的人身损害赔偿案件多参照适用《职工工伤与职业病致残程度鉴定》，缺乏统一的人体损伤残疾程度鉴定标准，给工作造成影响。为了统一鉴定标准，进一步规范人体损伤残疾程度鉴定工作，及鉴于最高人民法院制定的《人体损伤残疾程度鉴定标准》已经定稿，正待最高法院审判委员会审批，经最高人民法院有关部门同意，决定自2005年1月1日起在本省范围内试行该鉴定标准，现将有关事项通知如下：一、《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》适用于除法律、法规已明确规定适用其它有关鉴定标准以外的所有涉及人身损害赔偿的案件。二、2004年12月31日前发生的案件，如尚未作出残疾程度鉴定的，适用《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》，已作出残疾程度鉴定的，仍适用原规定。三、刑事附带民事案件有关受害人是否鉴定残疾程度由审判组织决定；是否构成严重残疾的鉴定，仍按最高人民法院的要求，参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准。四、如最高人民法院公布《人体损伤残疾程度鉴定标准》，则按最高人民法院的要求执行。各级法院在执行《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》中如遇有问题，请及时报告我院。二OO四年十二月十五日附：《人体损伤残疾程度鉴定标准》（试行）主题词：损伤残疾鉴定标准抄送：最高法院司法鉴定中心省政法委省检察院、省公安厅（共印400份）浙江省高级人民法院办公室2004年12月15日印发前言为配合人民法院民事、刑事、行政审判工作的需要，对人体损伤所致残疾进行法医学鉴定，平等地保护诉讼人双方的合法权益，严厉打击刑事犯罪行为，加快我国法制建设，制定本标准。本标准参考世界卫生组织（WHO）《国际残疾分类》（InternationalClassificationofImpairments,DisabilitiesandHandicaps）从机能障碍、能力低下、社会不利三个方面整体评价伤残结局的观点，根据人体组织、脏器和肢体损伤后对受害者的工作学习能力、日常生活能力以及社会交往活动能力的影响程度，结合人体损伤鉴定实践，确定人体损伤后残疾等级。本标准参考的国家文件、法医学技术标准与地方评残标准有：GB18667-2002道路交通事故受伤人员伤残鉴定GB/T15499-1995事故伤害损失工作日标准GB/T16180-1996职工工伤与职业病致残程度鉴定人体重伤鉴定标准人体轻伤鉴定标准（试行）江苏省、广西壮族自治区、海南省、湖南省、上海市等高级人民法院制定的地方残疾等级标准等。本标准的附录A、附录C是规范性目录，附录B是资料性附录。本标准由最高人民法院组织制定。1总则1.1制定依据1.1.1为解决人民法院审理案件中涉及人体损伤残疾程度鉴定的专门性问题，特制定本标准。1.1.2本标准根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国民法通则》和其他相关法律的规定，结合人民法院审理人身损害案件的实际，以医学和法医学的理论为基础，科学划分残疾等级。1.2适用范围本标准适用于人民法院审理刑事、民事和行政案件中涉及的人体损伤残疾程度的鉴定，属于工作与职业病和道路交通事故所致残疾程度的鉴定，不适用本标准。1.3鉴定原则1.3.1鉴定应在伤及并发症经治疗达到临床治疗终结或状态稳定后进行。1.3.2鉴定应依据人体损伤后果或结局、残疾与损伤之间的关系，综合分析。1.3.3鉴定涉及原有伤病(残)时，应当说明与现有后果或结局的关系。1.3.4鉴定同一部位损伤涉及多项条款规定或两个部位以上损伤的，应分别鉴定残疾等级，以最高等级定级，两项等级相同者，最多晋升一级。1.3.5鉴定涉及未列入本标准的损伤类型，按照残疾等级划分依据，比照本标准中最相类似的条款进行鉴定。1.4鉴定人及其权利、义务1.4.1鉴定人是指具有法医学鉴定人资格和法医临床学实践经验的专业人员。1.4.2鉴定人有权了解与损伤有关的案情，查阅案卷和病历，对被鉴定人进行体格检查和必要的辅助检查。如鉴定材料不全或超出鉴定专业范围，鉴定人有权拒绝鉴定。1.4.3鉴定人应当科学、公正地进行鉴定，依法执行鉴定出庭和回避制度。1.5残疾等级依据被鉴定人治疗后遗留的组织器官损害及功能障碍，工作学习、日常生活和社会交往能力丧失的程度，参照医疗和护理依赖的状况，将残疾分为十级，最重为一级，最轻为十级。2.1一级残疾2.1.1级重度智力障碍。2.1.2极重度器质性精神障碍，日常生活完全不能自理。2.1.3四肢瘫(三肢以上肌力2级以下)。2.1.4三肢瘫(肌力1级)。2.1.5重度非肢体瘫运动障碍。2.1.6植物性生存状态。2.1.7迁延性昏迷状态。2.1.8呼吸困难Ⅳ级。2.1.9心功能Ⅳ级，或心功能Ⅲ级伴严重器质性心律失常。2.1.10心脏移植术后。2.1.11肝切除后原位肝移植。2.1.12小肠切除90%以上。2.1.13双肾切除或孤肾切除，用透析维持，或同种异体肾移植术后肾功能不全尿素症期。2.1.14三肢(上肢在腕关节以上、下肢在踝关节以上)缺失或功能完全丧失。2.1.15皮肤损伤导致瘢痕形成，达全身体表面积的90%以上。2.2二级残疾2.2.1四肢瘫(二肢以上肌力2级)。2.2.2三肢瘫(肌力2级)。2.2.3截瘫或偏瘫(肌力1级)。2.2.4截瘫(肌力2级)伴二便失禁。2.2.5面部瘢痕90%以上，严重影响容貌伴器官功能障碍。2.2.6双眼球缺失。2.2.7双眼盲目5级。2.2.8一眼球缺失，另一眼盲目5级。2.2.9双侧上颌骨或下颌骨完全性缺损。2.2.10一侧上颌骨及对侧下完全性缺损。2.2.11一侧全肺切除并胸廓成形术，伴呼吸困难Ⅲ级。2.2.12肺功能重度损伤。2.2.13心功能Ⅲ级伴器质性心律失常，或心功能Ⅱ级伴严重器质性心律失常。2.2.14重度肝功能损害。2.2.15肝外伤后发生门脉高压三联症或Budd-Chiari综合征。2.2.16孤肾部分切除后，肾功能不全尿素症期。2.2.17一侧肾切除或完全丧失功能，另一肾功能不全尿素症期。2.2.18肾功能不全尿素症期。2.2.19四肢大关节中(如肩、髋、膝、肘、腕、踝)四个以上关节功能完全丧失。2.2.20二肢(上肢在肘关节以上、下肢在膝关节以上)缺失或功能完全丧失。2.3三级残疾2.3.1重度智力障碍。2.3.2重度器质性精神障碍，不能完全独立生活，需经常有人监护。2.3.3三肢瘫或四肢瘫(三肢以上肌力3级)。2.3.4截瘫、偏瘫(肌力2级)。2.3.5完全性感觉性或混合性失语。2.3.6面部瘢痕80%以上，严重影响容貌伴器官功能障碍。2.3.7面部重度毁容。2.3.8双眼盲目4级。2.3.9一眼缺失或盲目5级，伴另一眼盲目3级。2.3.10双眼视野≤8%(或半径≤5°)。2.3.11一侧上颌骨完全性缺损或一侧下颌骨完全性缺损。2.3.12咽喉损伤致呼吸困难依赖气管套管或造口。2.3.13气管损伤致呼吸困难依赖气管套管或造口。2.3.14一侧全肺切除并胸廓成形术。2.3.15心功能Ⅲ级。2.3.16食管闭锁或切除后，摄食依赖胃造瘘者。2.3.17小肠切除3、4以上，未施行逆蠕动吻合术。2.3.18肝切除3、4以上。2.3.19胰腺全切除。2.3.20一侧肾切除，另一侧肾功能不全失代偿期。2.3.21双上肢在腕关节以上缺失，或双上肢在肘关节以上功能完全丧失。2.3.22双下肢在踝关节以上缺失，或双下肢在膝关节以上功能完全丧失。2.3.23二肢缺失(上肢在腕关节以上、下肢在踝关节以上)，或二肢功能完全丧失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上)。2.3.24皮肤损伤导致瘢痕形成，达体表面积的80%以上。2.4四级残疾2.4.1三肢瘫或四肢瘫(二肢肌力3级)。2.4.2截瘫、偏瘫(肌力3级)。2.4.3中度非肢体瘫运动障碍。2.4.4重度外伤性癫痫。2.4.5面部瘢痕60%以上，明显影响容貌伴器官功能障碍。2.4.6双眼盲目3级。2.4.7一眼球缺失或盲目5级，另一眼低视力2级或视野≤24%(或半径≤15°)。2.4.8双眼视野≤16%(或半径≤10°)。2.4.9双耳听力损失≥91dBHL。2.4.10一侧上颌骨缺损1/2以上。2.4.11下颌骨缺损达6厘米以上。2.4.12双侧颞下颌关节强直，不能张口。2.4.13甲状腺功能重度损害。2.4.14甲状旁腺功能重度损害。2.4.15一侧全肺切除。2.4.16一侧胸廓成形术(切除6根肋骨以上)。2.4.17双侧肺叶切除。2.4.18心功能Ⅱ级伴器质性心律失常。2.4.19小肠切除3/4，施行逆蠕动吻合术。2.4.20全结肠、直肠、肛门切除回肠造瘘。2.4.21肝脏切除23以上。2.4.22胰腺次全切除，胰岛素依赖。2.4.23肾功能不全失代偿期。2.4.24膀胱全切除。2.4.25双侧肾上腺缺失。2.4.26阴茎和双侧睾丸全部缺失。2.4.27未成年人双侧睾丸缺失、萎缩，完全丧失功能。2.4.28幼女双侧卵巢缺失或萎缩，完全丧失功能。2.4.29幼女会阴、阴道严重损伤致瘢痕挛缩、畸形，手术难以修复。2.4.30双手十指完全缺失或功能完全丧失。2.4.31双手掌缺失90%以上。2.4.32皮肤损伤导致瘢痕形成，达体表面积的70%以上。2.5五级残疾2.5.1中度智力障碍。2.5.2单肢瘫(肌力1级)。2.5.3完全性运动性失语。2.5.4完全性失用、失写、失读、失认等。2.5.5双侧面神经完全麻痹。2.5.6重度尿崩症。2.5.7面部瘢痕40%以上，明显影响容貌。2.5.8面部中度毁容。2.5.9双眼低视力2级。2.5.10一眼球缺失或盲目5级，伴另一眼低视力1级。2.5.11双眼视野≤32%(或半径≤20°)。2.5.12双耳听力损失≥81dBHL。2.5.13两肺叶切除术。2.5.14肺叶切除后并胸廓畸形，伴呼吸困难Ⅱ级。2.5.15呼吸困难Ⅲ级。2.5.16肺功能中度损伤。2.5.17严重器质性心律失常。2.5.18食管狭窄，仅能进流食。2.5.19全胃切除。2.5.20小肠切除2/3(包括回盲部)。2.5.21重度肛门失禁。2.5.22中度肝功能损害。2.5.23一侧肾切除，另一侧肾功能不全代偿期。2.5.24同种异体肾移植术后，肾功能基本正常。2.5.25重度排尿障碍。2.5.26永久性膀胱造瘘。2.5.27神经源性膀胱残余尿≥50毫升。2.5.28阴径大部分缺失或严重畸形。2.5.29双侧睾丸缺失、萎缩，完全丧失功能。2.5.30双侧卵巢切除。2.5.31外阴、阴道损伤致瘢痕挛缩、阴道闭锁。2.5.32环椎骨折脱位或枢椎齿突骨折，遗留脊髓压迫症状和体征。2.5.33双手十指缺失90%以上。2.5.34双手掌缺失70%以上。2.5.35一上肢在肘关节以上缺失。2.5.36一下肢在膝关节以上缺失。2.5.37双足在跖跗关节以上缺失。2.5.38皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积的60%以上。2.6六级残疾2.6.1中度器质性精神障碍，日常生活能力部分受限，需要指导。2.6.2四肢瘫(肌力4级)。2.6.3单肢瘫(肌力2级)。2.6.4不完全性失语。2.6.5中度外伤性癫痫。2.6.6脑脊液漏不能修补。2.6.7双侧前庭功能完全丧失，睁眼行走困难，不能并足行走。2.6.8面部瘢痕20%以上，明显影响容貌。2.6.9面部大量细小斑痕或色素明显改变75%以上，影响容貌。2.6.10一眼低视力2级，伴另一眼低视力1级。2.6.11一眼球缺失，伴另一眼上睑下垂部分遮盖瞳孔。2.6.12双眼视野≤40%(或半径≤25°)。2.6.13双耳听力损失≥71dBHL。2.6.14上、下颌骨部分缺损致牙齿缺失12枚以上。2.6.15甲状腺功能中度损害。2.6.16甲状旁腺功能中度损害。2.6.17肺叶切除，并肺段或楔形切除。2.6.18心脏瓣膜置换术后。2.6.19心律失常安装起搏器后