癫痫病例分享

癫痫病例分享南京医科大学附属南京第一医院癫痫病例分享（一）主述、现病史•男，50岁•发作性双下肢强直2天•2天前睡眠中突发双下肢强直，伴左上肢不自主抖动，无意识二便异常，无跌伤及咬伤，约3分钟缓解。后上述症状反复发作3次，发作间期如常。入417医院就诊，头颅CT未见异常，予静脉输液后来我院治疗。既往史、查体•既往史：1年前脑外伤病史•查体：右下肢腱反射亢进，右下肢跟膝胫试验稍差诊断与鉴别诊断•诊断–癫痫–单纯部分性发作：强直性发作–继发性癫痫：脑外伤•鉴别诊断–晕厥–TIA–不自主运动–癔症治疗•暂不给于抗癫痫药物–首次部分性发作–未见癫痫波和结构性脑部异常–家属知情同意后观察–今后再次发作首先卡马西平治疗癫痫病例分享（二）病史与查体•宋金霞，女，44岁•“发作性左侧肢体麻木、无力半月”入院•患者半月前出现左侧肢体麻木、无力，肢体抬举费力，不能行走，当天共发作三次，每次3-5分钟后完全缓解，09-20江宁医院住院期间发作两次，同前。入院前一晚发作一次左侧肢体乏力、麻木、伴口角歪斜、言语不清，持续7-8分钟后完全缓解。•既往史：体健，夫妻及家庭和睦；否认家族史•个人史：无烟酒嗜好，月经正常，与发作无关•查体：T36.7，P78，R18，BP120/80。无阳性体征入院后发作•10-0507:00左侧肢体无力，伴口角歪斜及口齿不清，持续4-5分钟好转，无情绪波动，发作时查体：神清，左中枢性面瘫，构音不清，左上下肢肌力3级，肌张力不详辅助检查•血常规：正常•HCY：15.13(轻度升高)•血脂：正常•ANAANCAACA：阴性入院诊治•入院诊断：TIA•入院治疗：波立维300mg/75mgqd；奥扎格雷80mgbid；瑞舒伐他汀10mgqn；•仍有类似发作：癔症？？？再次发作•观察疾病发作全过程：–10-1206:30左侧肢体无力，左下肢抖动。查体：神清，左口角下垂，左中枢性面瘫，左肢体2-3级，左上肢曲肌肌张力高，左下肢伸肌肌张力高，左下肢不自主抖动，3分钟后好转院外会诊•江苏省知名教授会诊：–TIA：加用阿司匹林100mgqd；–癫痫不排除：未加用抗癫痫药物；–仍有类似发作：癫痫、癔症？？？出院诊治•出院诊断：•癫痫单纯部分性发作伴todd氏瘫痪–卡马西平0.2BID–2周内发作一次–2周至1月内未再发作癫痫与TIA鉴别•TIA多见于老年人，有血管性疾病危险因素•TIA多为缺失症状，癫痫多为刺激症状–瘫痪VS抽搐•EEG•诊断性治疗•获取第一手资料！！！