护理学导论第三章 护士素质和行为规范

第三章护士素质和行为规范曲靖学学高等专科学校张树芳学习目标1．解释：素质、慎独2．简述护士应具备的素质3．理解护士应具备的健康心理和职业道德内涵4．正确运用护理用语5．把握语言交流和非语言交流技巧6．规范运用常用姿态护士钟茂芳把nurse译为护士。nursing一词来自拉丁语，其原意为抚育、保护、照顾。【预习案例某校实习护士小王在医院心内科实习，第一天上班，护士长安排她跟着张护士上白班，给小组病人输液，看着老师输了2个都是一针见血，就很想试试，第三个病人老师在旁看着让她穿刺，进针时退了2次都没进，病人一脸不高兴，老师说我来吧，穿刺成功。思考：1．小王做错了什么吗？2．碰到类似的情况你该怎么办？第一节护士的素质素质在心理学上是指一种比较稳定的心理特征。广义的素质可分为先天的和后天的两方面。先天素质源于遗传。后天素质来源后天养成。护士的素质包括思想品德素质和专业素质两方面。思想品德素质：奉献精神崇高理想高尚的品德1.文化素质（1）具有高中的文化修养和必要的人文科学及自然科学知识。（2）具有扎实的基础医学知识和全面系统的护理理论知识。（3）参与护理教育、护理科研的基本知识。专业素质（知识、技能、态度）2.技能素质（1）具有较强的护理操作技能。（2）应用护理程序解决健康问题的能力。（3）具有敏锐的观察能力、分析能力和应变能力，能处理急、危、重患者和配合抢救。（4）具有良好的沟通、健康教育能力。（5）具有熟练的计算机操作能力。3．心身素质（1）身体健康具有健壮的体魄、良好的形象和精神面貌，规范的言行举止。（2）心理健康具有乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，与人合作的意识。职业道德的内涵职业理想职业作风职业习惯职业纪律XX护士在肿瘤科工作多年。一日该科收治一例膀胱癌患者，医生决定给患者使用顺铂化疗，医生告知病人化疗后病人可能出现恶心、呕吐、头发脱落，骨髓抑制等副作用。一疗程结束今天开始第二疗程化疗，病人思来想去，自己病情不好转，也没有医生所说的副作用，家属怀疑剂量上会不会出问题。第二天针挂上，家属趁护士去做治疗之际，进到治疗室，在污物桶里找顺铂的空瓶，始终未找到与药量匹配的空瓶，怀疑护士做了手脚。提出液体不输了，要送药检所去检验，检验结果剂量确实不足，在再三追问下，护士从治疗室的抽屉里拿出了全部截留的顺铂。问题评析护士利用工作权力之便私自截留病人的药品，导致延误病情治疗，违反了护士应具备的思想品德素质。由于及时发现未造成严重后果。不追究刑事责任，XX护士被开除公职。第二节护士的行为规范【预习案例】案例：小王是刚工作一年的助产护士，一天上夜班时，刚好白天处理家务，累了一天，晚上无事就坐在办公桌前打盹，产妇小李的丈夫来叫“医生，肚子疼得厉害，请您去看看”，小王很不情愿的跟去，检查后宫口开3cm，告诉小李说“还早着呢、忍着点”，小李实在忍不了痛，说“医生，我可以剖腹产吗？我实在是受不了啦”，“问医生去”说完自己就回到了护士站。思考：小王值班中不妥的言行有哪些？你觉得应该如何做？护士的行为规范护士的语言行为护士的非语言行为护士的仪表与举止护士的语言行为（一）护理用语的要求语言的规范性语言的情感性语言的保密性（二）符合礼仪要求的护理用语招呼用语介绍用语电话用语安慰用语道别用语（三）护理操作中的解释用语操作前准备操作中指导操作后嘱咐二、护士的非语言行为人与人之间的交往中，非语言性沟通技巧约占65%。护士的非语言性沟通常用的有倾听、皮肤接触、面部表情和沉默。面部表情面部表情能准确的反映人的情绪，在某种程度上反映内心的隐衷。目光交流护士的微笑专业性皮肤抚触皮肤抚触：可以表达关心、理解、体贴和安慰，可激发人体免疫系统，兴奋人的精神，减轻焦虑和紧张引起的疼痛，使病人感觉放松、舒适、还能促进血液循环和预防褥疮等并发证。病人疼痛时使病人产生安全感。当病人焦虑恐惧时，使病人减轻恐惧，稳定情绪。可使烦躁、啼哭的儿童安静下来。产妇分娩时，降低剖宫产率。倾听倾听过程中，要全神贯注、集中精力、注意听讲。要保持眼神的交流与接触。保持一臂的距离。不要轻易打断或评论对方的谈话内容。沉默面对难以回答的问题时，暂时中止自己的言谈，既可以表达接受、关注和同情，也可以表达委婉的否认和拒绝。沉默片刻还可以提供护患双方有思考和调适的机会。护士的仪表与举止护士端庄稳重的仪容，和蔼可亲的态度，高雅大方、训练有素的举止，不仅构成护士的外在美，而且在一定程度上反映其内心境界与情趣。一个人的姿态、容貌、服饰，涉及到风度的雅俗，给人不同的印象，产生不同的效果。（一）服饰能表现人体美和美化生活，是社会文明的标志。护士服饰包括帽子、口罩和服装。燕帽供普通病房、门诊护士工作时佩戴，佩戴时短发不过衣领，长发直接戴网套，发色严禁染成鲜艳的颜色，以黑色和近黑色为宜。圆筒帽供手术室、传染科及特殊科室护士佩戴，保证无菌技术操作和隔离、保护性隔离的需要。头发应全部罩在帽内。戴口罩戴圆筒帽时口罩带要系在帽外。戴燕帽时口罩挂耳根上。护士服一般病房和门诊护士常穿白色连衣裙式或中长式。手术室护士穿绿色短衣长裤，上台护士穿手术长衣便于无菌操作。颜色以浅色调为主。到病区不穿过分暴露不雅观的时装，不准穿响底鞋出入病区、不穿拖鞋出门。。（二）容貌人的容貌是情感传递的基本部位，有情感传递和审美的功能，在人际交往中起到重要作用。护士自然清雅的淡妆是自尊和自爱、尊重他人、热爱生活的直接体现，是一种积极健康的人生态度。微笑（三）姿态姿态是指姿势、体态，可反映一个人的文化修养，姿态中站姿是姿态的基础，是保持良好风度的关键。1．站姿头正、颈直、背直、两肩平齐、外展放松，立腰提臀，挺胸收腹，两腿并拢，双臂自然下垂，双手交叉（一般右手搭在左手上）在下腹部，双脚呈“v”型或“丁”字步。站姿双足成“V”双足呈丁字形在站姿基础上，单手或双手向后把衣裙下端捋平，轻轻落座在椅面的2/3―3/4处，双膝并拢。小腿略后收或小交叉。两手轻握置于腹部或腿上。2．坐姿在站姿基础上，行走时以胸带步，弹足有力，柔步无声，步履轻捷自然，两臂前后摆动，摆幅不超过30°两脚沿一条直线，两侧以30cm左右稳步前进。切忌慌张。3．走姿4．持治疗盘双手握托治疗盘，肘关节呈90°。5．持病历夹手持病历卡右下缘中下段，轻放在同侧胸前，稍外展或放于手臂与躯干间，另一手自然下垂或轻托病历卡下方。翻阅病历卡时，以右手拇指、食指从缺口处滑至边缘，向上轻轻翻开。7．推治疗车推治疗车时应用双手扶住车缘两侧，面对无挡面，躯干略向前倾，向前推进。6．下蹲拾物走近物品，下蹲时，左脚前行半步，右脚在后，左手扶着衣裙下摆，右手拾物，保持美观省力。错误案例评析案例病人杨XX，女、离休干部，82岁，高血压并脑淤血住院3日，经处理今日神志清醒，张护士为其做静脉输液，一针未扎进，家属“你算什么护士，你看看你这双手，叫护士长来”，吵嚷声惊动了护士长。护士长来到后马上连赔不是“对不起！对不起！什么事，我来，我来”说着把老人的液体输上，交代护士多多观察。回到办公室看到小张一脸委屈，“把手伸出来”小张突然脸一红，“护士长我错了”原来小张前几天休假，染了粉红指甲。问题评析护士的仪容仪表都有哪些要求？你做到了吗？工作时间不染指甲。一针未扎进去要有歉声。对不起，我马上请护士长来给您扎。护士长为何没有当着病人的面批评护士小张？批评要讲究策略。谢谢！再见！