农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案

农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案根据河北省卫生厅《河北省执行中央2009年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》，结合《唐山市执行河北省2008年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》的实施情况，为做好我市农村孕产妇住院分娩补助项目工作，制定本方案。一、项目实施目标通过农村孕产妇住院分娩补助项目的实施，使农村孕产妇能够平等享有安全、有效、规范、便捷、价廉的孕产期保健服务，进一步加强农村孕产妇的管理，提高农村孕产妇住院分娩率，保障母婴安全，降低孕产妇和婴儿死亡率。到2010年底：（一）孕产妇住院分娩率达到98%以上。（二）高危孕产妇住院分娩达到98%以上。（三）产前5次检查覆盖率≥80%。二、项目实施范围及对象（一）唐山市辖区范围内农业户口。（二）在取得《母婴保健技术执业许可证》的定点医疗保健机构住院分娩的农村孕产妇。三、项目实施内容（一）农村孕产妇住院分娩补助1、补助标准：对符合补助条件的农村孕产妇住院分娩每人补助400元，包括正常产、剖宫产。2、实行住院分娩正常产限价。乡（镇）级定点医疗机构正常限价400元以内。县级定点医疗保健机构正常产限价800元以内。各地可根据当地经济及医疗技术水平适当调整。3、住院分娩补助与新型农村合作医疗相结合。参加新型农村合作医疗的农村孕产妇，在财政补助之外的住院分娩费用，可按当地新型农村合作医疗制度的规定给予补偿。对个人负担较重的贫困孕产妇，可由农村医疗救助制度按规定给予救助。鼓励有条件的地区、定点医疗保健机构实施补助项目与新农合相结合开展农村孕产妇正常分娩免费项目。4、确定定点助产机构。凡取得《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务执业许可证》、符合《河北省县（区）级医疗保健机构产科质量评估标准》和《唐山市乡（镇）卫生院、中心卫生院产科质量评估标准（试行）》规定、执行正常产限价接生标准的医疗保健机构，须向当地县级卫生行政部门提出定点机构申请，经审核批准后，开展农村孕产妇住院分娩业务方可获取项目补助资金。5、规范定点医疗保健机构助产服务。各定点的医疗保健机构要严格按照《河北省住院分娩基本服务项目》（见附件1）和产科诊疗规范为孕产妇提供全程规范的助产技术服务，确保孕产妇住院分娩服务质量与安全；合理用药、不滥用抗生素；严格掌握剖宫产指征，减少剖宫产率；严格执行医疗服务价格标准，禁止分解、重复、超范围、超标准收费。四、孕产妇住院分娩补助卡使用、管理及结算程序（一）农村孕产妇持有效的《河北省农村孕产妇住院分娩补助卡》、身份证或户口本、孕产妇保健手册到定点医疗保健机构住院分娩，享受400元补助。（二）孕产妇住院分娩补助卡须经县（市）区卫生行政部门、乡（镇）卫生院、村委会三级审核并加盖公章方可生效。各县（市）区项目办统一印制、编号、发放，并实行一人一号一卡管理。各乡（镇）卫生院在领取《孕产妇保健手册》时领取相应数量的《孕产妇住院分娩补助卡》。（三）各乡（镇）卫生院为本辖区孕妇建立《孕产妇保健手册》时发放《河北省农村孕产妇住院分娩补助卡》。同时建立孕产妇个人档案，实施孕产妇保健服务的管理。（四）农村孕产妇住院分娩结算实施定点医疗保健机构“一站式”的报账制度。各定点医疗保健机构在接受孕产妇住院时，须验证《河北省农村孕产妇住院分娩补助卡》、身份证或户口本、《孕产妇保健手册》等，对符合补助对象的孕产妇住院分娩所发生的补助费用由定点医疗保健机构先行垫付。按照当地项目办公室的规定时间，各医疗保健机构凭《河北省农村孕产妇住院分娩补助卡》、《农村孕产妇住院分娩补助经费四联单》、身份证（或复印件）和出院结算单等到当地县（市）、区项目办申请补助。（五）符合条件的农村孕产妇异地住院分娩发生的专项资金补助项目费用，由孕产妇先垫付，出院后持有效证件到户籍所在地县级项目办申请补助。（六）按照国家财政项目资金以行政区域划拨的原则，结合新农合实施情况，为保证汉沽、芦台、高新、南堡、海港、曹妃甸工业区、曹妃甸新城和开滦、唐钢所属企业农村孕产妇住院分娩享受国家专项资金的补助，指定汉沽、芦台、南堡三区纳入丰南区管理；高新区纳入路北区管理；海港纳入乐亭县管理；曹妃甸工业区、曹妃甸新城纳入唐海县管理；唐钢、开滦所属企业纳入所在地县（市）、区管理。五、项目组织实施（一）唐山市成立农村孕产妇住院分娩项目领导小组，领导小组下设项目办公室，与“降消”项目并轨管理。市领导小组由政府主管领导担任组长，卫生、财政及相关部门负责人组成。各县（市）区也要成立相应的组织。主要职责：负责项目的管理与实施，审定项目实施方案和执行计划；协调督导项目开展，研究解决项目工作中存在的困难和问题；督导评估项目完成情况。唐山市农村孕产妇住院分娩项目领导小组：组长：高瑞华唐山市人民政府副市长副组长：张志民唐山市卫生局局长苏铁成唐山市财政局局长潘树文唐山市人民政府副秘书长成员：张贺珍唐山市卫生局副局长孟德增唐山市财政局副局长信宝如唐山市卫生局助理调研员、办公室主任易建平唐山市妇幼保健院院长张保国唐山市人民政府办公厅文教处处长（二）设立项目办公室。主要负责拟定项目实施方案和执行计划；做好健康教育和日常管理工作；组织项目的执行、监督、指导、评估和总结。办公室设在卫生行政部门，具体办事机构设在同级妇幼保健机构。1、市级项目办的职责：审核各项目县工作方案，督促项目资金下拨，监督各县按照项目方案开展工作；对项目资金使用情况进行监督检查；定期收集、汇总项目执行及资金使用情况。2、县级项目办的职责：负责起草项目工作方案，制定项目资金补助程序、审核报账资料，核定补助资金；监督医疗保健机构服务质量；按规定向省、市上报资金使用情况。唐山市农村孕产妇住院分娩项目领导小组办公室：组长：张志民唐山市卫生局局长副组长：张贺珍唐山市卫生局副局长成员：张国强唐山市卫生局妇幼处处长孙翠敏唐山市卫生局规财处处长郭虎巨唐山市财政局社会保障处处长戴秀华唐山市妇幼保健院副院长王春月唐山市财政局社会保障处贾玉珠唐山市妇幼保健院保健部主任（三）成立技术指导组。依据项目实施方案及其活动内容制定指导计划、项目业务培训及技术指导、监督评估、总结。各级技术指导组在项目办公室领导下开展工作。主要职责：定期深入各定点的医疗保健机构督导、检查项目开展情况，对产科建设、项目宣传、项目经费补助及产科限价服务进行督导，控制不必要的剖宫产，对异常病例进行审核，定期向项目办回馈项目执行情况，对项目方案提供合理建议。唐山市农村孕产妇住院分娩项目技术指导组：组长：易建平唐山市妇幼保健院院长副组长：戴秀华唐山市妇幼保健院副院长成员：贾玉珠唐山市妇幼保健院保健部主任纪淑英唐山市妇幼保健院妇产科主任武军唐山市妇幼保健院妇产科主任韩淑芬唐山市妇幼保健院妇保科主任刘恩令唐山市工人医院妇产科主任陈文妹唐山市工人医院妇产科主任韩萍煤炭医学院附属医院妇产科主任（四）各乡镇卫生院成立实施补助项目相应的组织。主要职责：负责项目的宣传，孕妇的摸底，孕早期建立《孕产妇保健手册》产前检查、高危筛查、住院分娩补助卡的发放，住院分娩补助资料的审核。（五）信息管理各县（市）、区妇幼保健机构负责项目信息管理工作。定点助产机构向县级妇幼保健机构报送农村孕产妇住院分娩人数等情况，县级妇幼保健机构要做好农村孕产妇住院分娩的基础信息的统计、分析和管理工作，对辖区内孕产妇数（包括农业户籍孕产妇数、非农业户籍孕产妇数、孕产妇总数）、活产数、住院分娩人数、孕产妇死亡数、资金使用及节余情况等按月统计（统计时间为上个月25日至本月25日），并于每月28日前上报市妇幼保健院，同时报市卫生局妇幼处。唐山市妇幼保健院汇总，经审核后，于每月5日前上报省卫生厅、省妇幼保健中心。六、规范资金的运行与管理（一）各项目县（市、区）要按照财政部、卫生部《农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理办法暂行办法》要求，加强资金监管，规范资金运行，确保项目资金单独核算、专款专用，不得挤占、截留、挪用项目资金。实行“一站式”费用结算，以方便群众。（二）项目补助标准、住院分娩限价标准、服务项目、定点助产机构名单要及时向社会公布。各地要建立规范的资金发放制度，要公开、透明，接受社会监督。（三）定点医疗保健机构定期向县（市）区项目办公室报送农村孕产妇住院分娩人数等情况，经项目办审核批准后，由财政部门将专项资金一个月内（连同第三联单）通过国库集中方式直接拨付给定点医疗保健机构。各定点机构要严格履行手续，注意保存相关凭证以备核查。七、工作要求（一）提高认识，完善措施，确保项目顺利运行各项目县要按照省、市的实施方案制定本辖区工作方案，明确责任分工，做好部门协调，统筹优先安排，加快实施进度，及时研究解决项目工作中的重点难点问题，有组织、有计划、有步骤地推行项目工作，确保住院分娩补助政策落实到位。各县（市）区《实施方案》报市项目办审核后予以实施。（二）加强管理，落实制度，确保资金安全有效各县（市）、区要强化财政支出责任，严格项目资金管理，确保项目资金到位及时、使用合理，专款专用，保障资金运行安全。严格落实定点医疗保健机构“一站式”费用结算制度，方便群众。异地住院分娩的农村孕产妇要持有效证件到户籍所在地县（市）区项目办申请补助。汉沽、芦台、高新、南堡、海港、曹妃甸要主动做好与丰南、路北、乐亭和唐海的协调工作，及时将有关信息予以报告；开滦、唐钢要做好所属企业与所在地县（市）、区的交接协调工作。丰南、路北、乐亭、唐海和有关地区要以大局为重，积极做好本辖区和分担地区农村孕产妇住院分娩专项资金补助工作。（三）规范服务，提高产科质量，确保孕产妇的生命安全各级卫生行政部门要严格按照“住院分娩基本服务项目”的内容，规范医疗行为，提高服务水平；要健全医疗保健机构产科质量管理体系，按照孕产期保健和助产技术规范，落实高危孕产妇管理和筛查，建立和完善孕产妇急救中心和转诊绿色通道，不断提高产科质量。住院分娩定点医疗保健机构要自觉执行“服务包”规定项目，合理检查、合理用药、科学施治，严格掌握剖宫产指征，为孕产妇提供全程优良、安全、经济的助产技术服务。（四）加强宣传，扩大项目影响，自觉接受社会监督各项目县（市）、区要加强农村孕产妇住院分娩工作的宣传和健康教育，利用多种形式开展社会动员，强化全社会对“农村孕产妇住院分娩补助项目”的关注和重视程度，提高健康知识知晓率，增强群众利用医疗保健服务的能力。定点医疗保健机构在院内醒目地方要有主题宣传及限价标准公示，在门诊大厅、住院部、产科病房、住（出）院手续办理处设立宣传栏，将农村孕产妇住院分娩补助政策，补助程序及结算方法等内容告知广大群众，自觉接受社会各界的监督。（五）明确责任，加强监督，建立信息上报和公示制度各项目县（市）、区要按照职责明确分工，建立项目县政府主管领导为第一责任人、一级负责一级、层层落实责任和实行责任追究的制度。各级卫生、财政部门要加强对项目工作监督指导与管理，各地要安排相应工作督导管理经费，保障项目顺利实施。要增加项目资金运行透明度，接受社会监督；建立信息上报与公示制度。将项目实施方案、限价标准、住院分娩服务包、定点助产机构名单等向社会公告。按季度向市项目办上报项目执行和资金使用情况；年底，向市卫生局、财政局报送项目资金支出和项目目标完成情况报告，并接受项目评估和检查。附件：1.河北省农村孕产妇住院分娩基本服务项目2.河北省农村孕产妇住院分娩补助卡3.河北省农村孕产妇住院分娩补助流程示意图4.河北省农村孕产妇住院分娩补助经费四联单5.河北省执行中央2009年农村孕产妇住院分娩补助项目县资金分配表附件1：河北省农村孕产妇住院分娩基本服务项目一、正常产1.基本护理。床位，护理（一般护理、产前护理、产后护理）。2.常规检查。（1）一般检查：体格检查、产科检查。（2）辅助检查：血常规、凝血功能（凝血时间）、肝功能、乙肝两对半、尿常规等。3.接产服务。（1）观察产程：测血压、听胎心、查胎位、宫缩、阴道检查。（2）接生。（3）新生儿护理：脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检等。（4）新生儿窒息复苏（如发生）。（5）产房观察：血压、脉搏；宫缩、宫底高度、阴道出血；新生儿一般情况。4.基本药物。缩宫素、生理盐水（或葡萄糖注射液）、抗