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几点说明：1．营养治疗是综合疗法中不可缺少的组成部分。临床营养学是根据现代营养学的知识，利用食物以配合提高临床治疗效果，促进健康的一门学科。为使临床医生了解我院饮食治疗治疗种类，合理恰当选择饮食，配合治疗，特编本手册，并有赖于临床各科与营养科医护人员的密切配合才能收到效果。2．营养科每天上午11时前接受更改当天膳食，11时后则更改第二天的膳食。因随时改膳会造成食物的浪费，希望各科医生在早晨查房后就给病人改膳。遇有特殊情况，如普通膳食改流质或半流质，急需的治疗膳食及新入院的病人可当餐更改。3．病人入院后，因需配合营养治疗，除极特殊情况下一律应在医院用膳。4．营养科不烹调病人自带的任何食物。1一、基本膳食（一）普通饭1．适用对象：消化道功能正常，无发热患者及疾病恢复期患者、产妇等均采用。2．配膳原则：（1）普通饭与正常饮食相同，必须营养充分，各种营养素应达到膳食供给量标准。（2）普通饭为平衡饮食，每日食物包括有谷类及其制品，富含蛋白质食品以及菜果类，食物纤维等。（3）烹调用油用一部分植物油代替动物油脂，油脂总量不宜过高。（4）每日三餐，总热量2000-2500千卡，蛋白质70-90克。（5）三餐的食物必须美观可口。3．膳食举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐肉粥豆沙包一个米50瘦猪肉25面50豆沙30糖10油344.2555--7.2-0.7-340-401410-午餐米饭冬菇肉片炒菜心米150冬菇2.5瘦猪肉80菜心200植物油12120.3513.6----23-121201.55-6-上午10时炖品自选雪耳炖瘦肉晚餐米饭清蒸鲩鱼炒青瓜米100冬菇2.5瘦猪肉80菜心200植物油12120.3513.6----23-121201.55-6-合计72.2560.4315.55总热能2095.6千卡(自选热卡不计在内)（二）软饭（烂饭）1．适用对象：有轻微发热，消化不良，肠道疾病，如伤寒、痢疾、急性肠炎等。恢复期患者，口腔疾病或咀嚼不便的老年人，以及3-4岁的幼儿。2．配膳原则：（1）介于半流质与普通饭中间的一种饮食，食物要易于消化，便于咀嚼。餐次热量、蛋白质要求基本同普饭。（2）长期采用软饭的病人，因蔬菜都是切碎煮饭，维生素损失较多，要注意补充。（3）少用粗纤维蔬菜，忌用刺激性强的调味品。3．膳食举例：2餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐牛奶蛋糕牛奶200ml蛋糕2件糖1065.2-83.8-1049.410午餐蒸软饭肉丸碎菜底米150瘦猪肉80菜心200植物油131216---4.8-13120-6-晚餐蒸软饭肉末蒸蛋炒番茄米150瘦猪肉50鸡蛋50番茄200植物油10128.56.51--14.57-10120--4-合计66.261319.4总热能2091.4千卡(自选热能不计在内)（三）半流质膳食1．适用对象：发热较高、体虚、有较严重的消化道疾病，咀嚼吞咽困难，施行手术后的病人，以及刚分娩的产妇。2．本膳原则：（1）比软饭更为细软，易消化，含纤维少，营养较高，呈半流质状态的食物。（2）少食多餐，每日供应5多，其热量1500-2000千卡，蛋白质应达到正常需要量3倍。（3）有消化道出血的病人，应采用少渣半流质，伤寒、疾病病人，不给纤维及胀气的食物，如蔬菜、水果、牛奶、豆浆及过甜的食品。3．配膳举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐肉粥蛋糕米50瘦猪肉25蛋糕1件面10044.253.910-7.22.8-40-36.280午餐番茄猪肝面条面100猪肝50番茄100油810100.7--20.28801.52-午2时冬菇肉汁蛋糕冬菇5瘦肉2.5蛋糕1件0.74.252.6-7.21.980-3晚餐菜心肉丝汤粉米粉100瘦肉50菜心100油7820.25---14.5-780-4-晚8时牛奶(自备)牛奶200ml糖10合计54.950.9270.5总热能1757.9千卡3(四)流质膳食（包括普通流质、冷流质、清流质）1．适用对象：高烧、咽部咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、大手术后病人和危重病人等。2．配膳原则：（1）用液体或易于溶化为液体的食物。（2）每日供应6餐，每次300ml左右，此类饮食所供热能及营养素均不充足，只能短期使用。（3）凡腹部手术及疾病病人，避免胀气，不给牛奶、豆浆及过甜液体，喉部手术者，术后应给冷流质，同时禁用过酸过咸的饮料，以免伤口刺激疼痛。3．膳食举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐甜牛奶麦片牛奶200ml麦片15糖3091.4-120.2-151130午餐肉粥水米50瘦肉30油245.1--8.64240--午3时冲藕粉清流可吃咸的藕粉15糖50----13.150晚餐肉粥水米50瘦猪肉30油245.1--8.64240--晚8时瘦肉汁瘦肉305.18.64-合计33.742.12199.1总热能1310.28千卡（五）肉粥（全粥）一般情况同流质，成份及热能如下：全日用量餐次分配食物内容数量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐：肉粥午餐：肉粥午3时：肉汁晚餐：肉粥大米瘦猪肉鱼肉牛奶麦片糖油盐20090120100155010516152431.4----27740.2-10-160--51350--合计59.448.2228总热能1582千卡二、治疗膳食：（1）高热能、高蛋白膳食1．适用对象：体重不足、结核病、甲亢、恢复期病人、营养不良、手术前后、贫4血、肝火、肝硬化及烧伤病人等。2．配膳原则：（1）尽可能增加主食及菜量，使热能达2400千卡/日以上。（2）每日蛋白质100-200g，采用富有动物性蛋白的食品，优质蛋白质应占40-50%以上，可用鸡、鱼、瘦肉、牛奶及豆制品等。（3）可根据情况加餐两次，如牛奶、炖品、甜点心等高热能食物，胃口差则少用糖，多用果汁，鼓励病人多活动，提高食欲。3．膳食举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐牛奶蛋糕煮蛋牛奶200ml蛋糕2件鸡蛋50糖156106.5-887-1084-15午餐米饭牛肉炆豆腐炒菜心米150牛肉80豆腐150菜心1501267.5--4.5--120-4.54.5上午10时淮山、杞子炖瘦肉瘦肉60淮山10杞子310--17---23晚餐米饭蒸鲩鱼炒菜心米150鲩鱼150菜心2001220.25--4.5-120-6晚8时豆浆（自备）豆浆200ml糖105.1-----全日用油全日用盐油20盐5-20合计100.2569369总热能2498千卡（二）低热能：1．适用对象：需减轻体重的病人。2．配膳原则：（1）减轻食物中的总热量，可根据医嘱所需热能制备膳食，一般热能低于普通饭热能10-20%即可。（2）蛋白质需要量较正常需要量稍高，每日每公斤体重1.2-1.5g。（3）少用动物脂肪及胆固醇高的食物，少吃零食，特别是糖果、点心、饮料等。（4）多用粗糖、蔬菜可增加饱腹感，少用糖醋调味，以免刺激食欲。53．膳食举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐馒头牛奶面50牛奶200ml糖1056--8-401010午餐米饭清蒸鱼炒青瓜米75鱼150瓜200620.25-4.5-60-4加餐杞子炖瘦肉梅肉60杞子310-17--3晚餐米饭蚝油牛肉炒菜心米100牛肉60菜心200812--3.6-80-6晚8时煮鸡蛋全日用油全日用盐蛋50植物油15盐56.7--715----合计73.7555.1213总热能1642.9千卡（三）低蛋白膳食：1．适用对象：肝昏迷、尿毒症、肾炎水肿期。2．配膳原则：（1）每日蛋白质不超过40g，如有肾功能不全或肝肾综合症晚期，应严格限制蛋白质的摄入，一般0.5g/公斤体重/日。（2）在蛋白质定量范围内适当选优质蛋白，如牛奶、鸡蛋。（3）采用麦淀粉代替部分主食。3．膳食举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐牛奶煮蛋牛奶200ml糖10蛋白406-5.28-5.61010-午餐米饭番茄炒蛋米75番茄200鸡蛋50816.5--780-3晚餐银针面麦淀粉100肉丝50菜心1000.68.5--14.4-80-3加餐冲藕粉藕粉15--13.1全日用油全日用盐糖50油18盐5----16-50--合计35.653250.1总热能1620.6千卡6（四）低脂、低胆固醇膳食1．适用对象：冠心病、高胆固醇血症、有冠心病危险因素的，而对胆囊、胆道、胰腺、腹泻、肝炎、肥胖等更应控制脂肪的摄入量。2．配膳原则：（1）每日脂脉不超过40g，胆固醇不超过300mg。（2）控制总热能以免肥胖。（3）减少饱和脂肪酸的摄入，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例达1.0-1.5为宜。（4）禁用油炸物，肥肉、猪油及含脂肪多的点心、含胆固醇高的动物内脏，蛋黄、脑、心应尽量少用。（5）少用油，多用绿色蔬菜和红黄色水果以补充维生素。3．膳食举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）胆固醇（克）早餐牛奶馒头牛200ml面50蛋白1065-8--10401520--午餐米饭蒸鱼炒玉豆米100鲩鱼150豆卜30玉豆1501220.253.5--4.52.9-120-17.5-182--晚餐米饭炒牛肉炒白菜米100牛肉75白菜200815--4.5-80-4-48-全日用油全日用盐花生油15盐6--15-----合计69.7534.9278.5256总热能1699.6千卡（五）调节钠盐膳食：1．低盐膳食（1）适用：心功能不全、水肿明显者，肾炎、肝硬化、腹水、高血压等。（2）配膳原则：每日用盐不超过3g，可用糖、醋烹调。禁用一切盐腌制品，每日供应钠应小于2000mg。2．免盐膳食：（1）适用对象：较上述症状较严重者。（2）配膳原则与少盐相似，唯食中不放盐，每日供钠1000mg左右。禁用一切含盐食物。3．低钠膳食：（1）适用对象：较上述症状更严重者。（2）配膳原则：每日膳食中钠不超过500mg。除禁用盐腌制品外，还禁用含钠高的食物。74．膳食举例：餐次食物内容食物用量（g）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）钠（mg）早餐菜心肉丝汤面面100梅肉50菜心10088.5--14.4-80-31.5-48午餐米饭番茄炒蛋米100番茄200鸡蛋508-6.5--7804-210.436.5上午10点淮山杞子炖兔肉淮山10杞子3兔肉65--13.65--8.323--48-晚餐米饭糖醋鱼炒玉豆米100鲫鱼150糖20玉豆200822---3.8--80-2010264.5--全日用油全日用盐植物油15盐0.8--15----300合计74.6540.5282464.9总热能1791.1千卡1g盐=400mg钠（六）少渣膳食1．适用对象：腹泻、肠炎、肛门肿瘤、咽喉部及消化道手术、疾病及溃疡恢复期病人。2．配膳原则：（1）所有食物应切小剁碎煮烂，蔬菜做成泥状。（2）所有食物应无刺激性，除含少纤维外，禁用脂肪过多的食物。（3）初期可用低渣半流，以后必为低渣烂饭。（4）由于食物切碎煮烂易造成维生纱缺乏，注意补充。3．膳食举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐肉末粥煮蛋米50瘦肉25鸡蛋5044.256.5-7.2740--午餐云吞面面100瘦肉50菜心10088.5--14.4-80-3加餐牛奶牛奶200ml糖106-8-1010晚餐肉末碎菜汤粉米粉100梅肉60菜心70810.2--1.3-80-2.1加餐冲藕粉藕粉15糖50----13.150全日用油全日用盐油15盐5--15---合计55.651.6282.2总热能:1839千卡8（七）低嘌呤：1．适用对象：痛风病2．配膳原则：（1）正常人饮食含嘌呤量为600-1200mg/日，痛风病者应减少到150mg。因此含嘌嘌呤极高的肝、肾、胰、脑等内脏浓肉汁、沙丁地、凤尾鱼，应完全禁用，而牛奶、鸡蛋不含核蛋白即嘌呤量极低，可