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黄煌教授讲座笔记：痤疮的经方治疗(2008-10-0314:24:17)概述：痤疮又名粉刺，青春豆。毛囊皮脂腺的慢性炎症，多见于青春期的男女。临床表现：初起毛囊周围有白色或黑色粉刺，发病过程中有红色丘疹。好发部位：颜面部，尤其是前额部前胸和后背部，又有的在肩部。第一张方————————桂枝茯苓丸经典方：桂枝茯苓牡丹皮芍药桃仁各等份实用方：桂枝10-2010-2010-2010-20gggg或肉桂6-126-126-126-12gggg茯苓10-2010-2010-2010-20gggg牡丹皮10-2010-2010-2010-20gggg赤芍或白芍10-2010-2010-2010-20gggg桃仁10-2010-2010-2010-20gggg1.1.1.1.本方适用于痤疮颜色暗红,,,,疮体饱满硬结,,,,久不消失者....以面部为主,,,,疤痕结节2.2.2.2.本方体质要求::::(1)(1)(1)(1)望诊----患者体质比较强壮,,,,面色多红或暗红,,,,皮肤干燥或起鳞屑,,,,唇色暗红,,,,舌质紫暗等....(2)(2)(2)(2)腹诊----腹部大体充实,,,,脐部两侧尤以左侧下腹((((大便秘结的表现),),),),触之有抵抗,,,,主诉伴有压痛女性常有痛经,,,,附件炎等(3)(3)(3)(3)加味::::加丹参川芎效果比较好大便秘结加大黄下肢干燥加怀牛膝第二张方————————葛根汤实用方::::葛根12-3012-3012-3012-30gggg生麻黄5-125-125-125-12gggg肉桂6-126-126-126-12gggg或桂枝10-2010-2010-2010-20gggg白芍10-2010-2010-2010-20gggg或赤芍10-2010-2010-2010-20gggg生甘草3-103-103-103-10gggg干姜5-5-5-5-10101010gggg或生姜10-3010-3010-3010-30gggg(3-5(3-5(3-5(3-5片))))大枣15-3015-3015-3015-30gggg(10-15(10-15(10-15(10-15粒))))(1)(1)(1)(1)本方适用于痤疮颜色发暗,,,,疮头深陷不出,,,,面背部均有,,,,背部较多者(2)(2)(2)(2)本方体质要求((((葛根汤体质))))面色发暗,,,,没有光泽,,,,肌肉坚紧,,,,形体比较壮实,,,,脉搏有力,,,,痤疮在剧烈运动出汗之后会有所减轻,,,,夏天比冬天来说的话要轻些,,,,女性患者常有月经量少,,,,月经周期较长或闭经等....(3)(3)(3)(3)加味::::加川芎效果较好PSPSPSPS::::麻黄量不可过大((((麻黄能兴奋心脏,,,,收缩血管,,,,升高血压;;;;对中枢神经系统有明显的兴奋作用,,,,可引起兴奋失眠不安))))但麻黄久煎或加甘草大枣桂枝后其兴奋作用可降低第三张方————————荆芥连翘汤((((一贯堂经验方))))荆芥10101010gggg连翘20202020gggg柴胡10101010gggg甘草6666gggg桔梗6666gggg白芷10101010gggg薄荷5555gggg黄连10101010gggg黄柏6666gggg山栀子10101010gggg生地黄15151515gggg当归10101010gggg川芎10101010gggg赤芍10101010gggg(1)(1)(1)(1)本方适用于疮体高突光亮,,,,色红化脓,,,,脓液粘稠者常见疾病::::青年人的鼻炎扁桃体炎痤疮中耳炎等(2)(2)(2)(2)本方的体质要求::::体格强健,,,,面色潮红或红黑,,,,有油光,,,,易烦躁,,,,焦虑,,,,目睛充血或多眵,,,,唇红,,,,咽喉充血,,,,皮肤容易起毛囊炎,,,,夏天易发....第四张方————————防风通圣散实用方::::麻黄6666gggg大黄6666gggg防风6666gggg连翘10101010gggg薄荷6666gggg芒硝6666gggg山栀6666gggg黄芩6666gggg石膏15151515gggg川芎6666gggg当归6666gggg白芍10101010gggg白术10101010gggg荆芥6666gggg桔梗6666gggg滑石15151515gggg甘草3333gggg生姜三片(1)(1)(1)(1)本方适用于痤疮密集,,,,形态多样,,,,为粉刺,,,,丘疹,,,,脓包,,,,囊肿,,,,结节及窦道,,,,瘢痕,,,,硬结密集发生(2)(2)(2)(2)本方体质要求((((防风通圣散体质):):):):体胖形壮,,,,皮肤粗糙,,,,易生痤疮,,,,皮肤瘙痒或起红疹,,,,食欲好,,,,食量大,,,,易于便秘,,,,女性多伴有月经少或闭经