搜索
理气药第十五章理气药一、含义：凡以疏理气机为主要作用、治疗气滞或气逆证的药物，称为理气药，又叫行气药。二、性能与适应证1.性味：辛、苦，芳香，温。2.归经：脾（胃）、肝、肺。3.作用：行气理脾，疏肝解郁，降气平喘。部分药物还有健胃、祛痰、散结等作用。┌肝气郁滞—胁肋胀痛，胸闷不舒，│疝痛，乳胀，月经不调┌气滞证│脾胃气滞—脘腹胀满，嗳气泛酸，││恶心呕吐，腹泻或便秘4.适应证│└肺气壅滞—呼吸不畅，胸闷咳喘│┌肺气上逆—喘促└气逆证│└胃气上逆—呕恶、呃逆三、选药配伍选行气理脾和胃药湿热困脾—清热利湿药寒湿困脾—温中燥湿药饮食积滞—消食导滞药脾胃虚弱—健脾胃药1.脾胃气滞配伍┌选疏肝理气药2.肝郁气滞│┌肝血不足—养肝柔肝药└配伍│寒滞肝脉—暖肝散寒药│兼瘀血—活血祛瘀调经药└肝气犯胃—健脾和胃药┌选降气平喘药3.肺气壅滞│┌外邪犯肺—宣肺化痰止咳平喘药└配伍│痰热郁肺—清热化痰药└肾不纳气—温肾纳气药四、使用注意1.性多辛温香燥，易耗气伤阴，气阴不足者不宜单用2.某些药物煎煮时间不宜过长。五、药理1.对消化道的调节作用①抑制胃肠道②兴奋胃肠道2.松弛支气管平滑肌陈皮（Ⅰ）【来源】为芸香科植物橘及其变种的成熟果皮。以陈久者为佳，故称陈皮，产广东新会者称新会皮、广陈皮。生用。【处方名】橘皮、陈皮、广皮、广陈皮、新会皮【药性】辛、苦，温。归脾、肺经。1.脾胃气滞证中焦寒湿脾胃气滞----苍术、厚朴气滞较甚----木香、枳实外感风寒，内伤湿滞----藿香、苏叶食积气滞----山楂、神曲脾虚气滞----党参、白术、茯苓胃热呕吐---竹茹、黄连脾胃寒冷呕吐-----生姜、甘草理气健脾2．呕吐呃逆证湿痰咳嗽--半夏、茯苓寒痰咳嗽--干姜、细辛脾虚失运而致痰湿犯肺--党参、白术4．胸痹证--枳实、生姜燥湿化痰3．湿痰、寒痰咳嗽【用法用量】内服：煎汤，3～10g。【使用注意】本品辛散苦燥，易伤阴助热，凡阴虚燥咳、内有实热或吐血者慎用。陈皮芳香而燥，辛温行散，苦能降气。入脾能行脾胃之气滞，除中焦之湿阻；入肺能降肺气之上逆，化壅滞之湿痰。为调理脾肺气机之要药。由于本品具有能行能降，既能理气，又能燥湿的特点，故凡脾胃气滞、气逆不降及痰湿壅阻之证，均常应用。《本草纲目》谓：“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。”在滋补药中，少佐本品，借其行气调中健脾之功，能使补益药补而不滞。传统认为，本品入药以陈者为佳。附药橘核橘络橘叶化橘红1．橘核为橘的种子。性味苦，平。归肝经。功能理气散结，止痛。适用于疝气疼痛、睾丸肿痛及乳房结块等。煎服，3～10g。2．橘络为橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群。性味甘、苦，平。归肝、肺经。功能行气通络，化痰止咳。适用于痰滞经络之胸痛、咳嗽、痰多。煎服，3～5g。3．橘叶为橘树的叶。性味辛、苦，平。归肝经。功能疏肝行气，散结消肿。适用于胁肋作痛、乳痈、乳房结块等。煎服，6～10g。4．化橘红为芸香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟外层果皮。性味辛、苦，温。归肺、脾经。功能理气宽中，燥湿化痰。适用于湿痰或寒痰咳嗽，食积呕恶，胸闷等。煎服，3～10g。化橘红燥湿化痰力较强。橘皮与化橘红可相互代用青皮（Ⅱ）【来源】为橘及其栽培变种的幼果或未成熟果实的果皮，5～6月间收集自落的幼果，晒干，称为“个青皮”，7～8月间采收未成熟的果实，在果皮上纵剖成四瓣至基部，晒干，习称“四花青皮”。生用或醋炙用。【处方名】青皮、小青皮、均青皮。【药性】苦、辛，温。归肝、胆、胃经。【功效应用】胸胁胀痛—柴胡、香附乳房胀痛或结块—柴胡乳房肿痛—金银花、蒲公英寒疝疼痛—乌药、小茴香气滞脘腹疼痛—大腹皮气滞血瘀之癥瘕积聚—三棱、丹参肝气郁滞1.疏肝破气食积气滞，脘腹胀痛，嗳气吞酸—山楂2.消积化滞气滞甚—木香、槟榔或枳实、大黄【用法用量】内服：煎汤，3～10g；或入丸散。醋炙疏肝止痛力强。【使用注意】本品药性峻烈，易伤元气，故气虚者慎用。青皮辛散温通，苦泄下行，其气峻烈，能疏肝胆，破气滞，散积聚，对肝气郁滞，胁痛乳胀，乳房结块，及疝气肿痛等证，最为常用。亦可用治癥瘕积聚、食积停滞之证。本品药性峻烈，易耗伤元气，故气虚者当慎用。┌味辛微苦而升浮，入脾肺，偏│理脾肺气分，善行气和胃陈皮┐│化痰、降逆，适用于脾胃││气滞，脘腹胀闷，呕逆食│理气，治气│少及湿痰咳嗽│滞胸闷腹胀│味苦辛芳烈而降泄，入肝胆经，││偏疏理肝胆之气，长于破青皮┘│气疏肝化滞，适用于肝气│不舒，胁乳胀痛、疝痛及└食积气滞脘腹胀痛枳实（Ⅰ）【来源】为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果。生用或麸炒用。【处方名】枳实、炒枳实。【药性】苦、辛，微温。归脾、胃、大肠经。【功效应用】山楂、神曲饮食积滞脘腹胀痛脾胃虚弱-白术湿热积滞，泻痢后重—黄连、大黄热结便秘—大黄、芒硝、厚朴1.破气消积胃肠积滞破气行滞止痛--气滞胸胁疼痛---川芎寒凝气滞--桂枝产后腹痛--芍药等分为末服用,或当归、益母草２行气止痛痰阻胸阳—胸痹—瓜蒌、薤白、桂枝心下痞满-水饮停于心下，脾胃虚弱-白术心下痞满，食欲不振—厚朴、白术痰热结胸，胸脘痞满，痰黄难咯—黄连、瓜蒌、半夏3.化痰除痞此外，本品尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病证，可与补气、升阳药同用以增强疗效。【用法用量】内服：煎汤，3～10g，大量可用至3０g。研末服，每次1～2g。炒后性较平和。【使用注意】本品能兴奋子宫，故孕妇慎用。枳实破气作用较强，能伤正气，如属脾虚而气滞食积者。必须配以补气健脾之品，否则不可轻投。枳实与枳壳均来源于芸香科植物酸橙或甜橙等的果实，枳实为其幼果，枳壳为其接近成熟的果实(去瓢)。两药功用相似，但枳实作用较猛烈，破气除痞、消积导滞多用；枳壳作用较缓和，行气宽中、除胀满多用。枳实与厚朴均能治食积便秘，去有形实满及湿滞伤中。然厚朴苦温燥湿，散满力强，又长于燥湿化痰，治湿满为优；枳实苦降下行，气锐力猛，尤善逐宿食，通便闭，治实满为良。木香（Ⅰ）【来源】为菊科植物木香、川木香的根。产于云南、广西者，称为云木香，产于印度、缅甸者，称为广木香。川木香主产于四川、西藏等地。生用或煨用。【处方名】木香、云木香、广木香、煨木香【药性】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。脾胃气滞---砂仁、藿香脾虚气滞----党参、白术、陈皮脾虚食积气滞---砂仁、枳实、白术脾胃气滞证行气止痛健脾消食泻痢里急后重----黄连脘腹胀痛、胁痛、黄疸--郁金、大黄、茵陈寒疝腹痛及睾丸偏坠疼痛--川楝子、小茴香寒凝气滞心痛----赤芍、姜黄、丁香气滞血瘀之胸痹----郁金、甘草胸痹【用法用量】内服：煎汤，3～10g；或入丸散。生用行气力强，煨用行气力缓而多用于止泻。入汤剂宜后下。【使用注意】本品辛香温燥，易伤阴血，故阴虚津亏者甚服。木香辛散苦降温通，芳香性燥，可升可降，能通行三焦之气滞，尤善行胃肠之气滞，为行气止痛之要药，兼能健脾消食。故凡气滞食积，胸腹胀痛，消化不良，食欲不振，呕吐泛哕，泻痢后重等证，皆可用之。借其疏理之功，故可用治脾失健运、肝失疏泄、湿热郁蒸、气机郁滞所致腹痛胁痛、黄疸者。并常配入补益剂中，借其调中宣滞之效，以防滋补腻滞所致的胸闷食减等副作用。本品配枳壳治气滞胀痛，配槟榔善除泻痢后重，配砂仁能够健胃和中，配香附则治肝胃气痛。木香辛温香燥，凡阴虚火旺者慎用。生品行气止痛作用较强，煨熟后则香燥之性减弱，多用于止泻。陈皮、枳实、木香，三药均能行气消胀止痛，用治脾胃气滞脘腹胀痛。三药之中，枳实行气力较大，有破气除痞之功，并能消积导滞，用治食积脘腹痞满胀痛及胃肠热结便秘、泻痢里急后重等；还能化痰除痞，治痰滞胸脘痞满、胸痹结胸；此外，还可用治胃下垂、子宫下垂、脱肛等。陈皮行气力缓，有健脾和中作用，脾虚气滞者亦常用之；还能燥湿化痰，用治湿痰、寒痰咳嗽证。木香行气止痛力较强，为治气滞腹痛之要药；其行气导滞治泻痢里急后重之功胜于枳实；此外，还善用治脾失运化、肝胆湿热郁蒸、气机阻滞之腹痛胁痛、黄疸。沉香本品乃含有树脂的木材，味香特异，虽为木质，置水则沉，故名。【处方名】沉香、盔沉香。【药性】辛、苦，温。归脾、胃、肾经。【来源】为瑞香科植物沉香及白木香含有树脂的木材。锉末。生用。【功效应用】寒凝气滞之胸腹胀痛—乌药、木香、槟榔1.行气止痛脾胃虚寒之脘腹冷痛—肉桂、干姜、附子2.温中止呕—胃寒呕吐、呃逆—丁香、柿蒂、白豆蔻下元虚冷、肾不纳气之虚喘证-肉桂3.纳气平喘上盛下虚之痰饮喘嗽—苏子、半夏、厚朴【用法用量】煎服，1．5～4．5g，宜后下；或磨汁冲服，或入丸、散剂，每次0．5~1g。沉香芳香行散，温通祛寒，苦降逆气，既能祛除胸腹之阴寒而行气止痛，又能温化脾胃之寒湿而降逆调中，且能温散下元之虚冷而纳气平喘，为行滞气、散寒气、降逆气之良药。故用治冷气攻冲，胸腹疼痛、呕吐呃逆、肾虚喘急等证，疗效颇捷。沉香与木香：两药均能行气止痛，治脾胃气滞之脘腹胀痛。沉香温散之力较强，寒凝气滞之胸腹胀痛多用；又能温中止呕，以治胃寒呕吐、呃逆；还能纳气平喘，治肾虚气浮之虚喘。木香善通行大肠之滞气，为治湿热泻痢里急后重之要药。还能行气健脾、疏泄肝胆而治湿热郁蒸、气机阻滞之腹痛、胁痛、黄疸。川楝子（Ⅱ）【来源】为楝科植物川楝的成熟果实。生用或炒用。用时打碎。【处方名】川楝子、金铃子。【药性】苦，寒；有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。肝郁化火所致诸痛证肝胃气痛－－延胡索疝气痛(热疝为宜)－延胡索、香附寒疝腹痛－小茴香、木香行气止痛蛔虫等引起的虫积腹痛－－槟榔、使君子杀虫疗癣－－焙黄研末调膏外涂。川楝子功效行气止痛、杀虫疗癣。本品苦则能泄，寒可胜热，主入肝经，作用重在疏肝泄热。主治肝郁化火诸痛证、热疝作痛(疝痛属肝热者)、虫积腹痛、头癣。川楝子有毒，内服过量可致中毒。中毒的主要表现为肝脏损害、中毒性肝炎、胃及小肠炎症、内脏出血、血压下降、呼吸循环衰竭、甚至死亡。【用法用量】煎服，4．5～9g。外用适量。炒用寒性减低。【使用注意】本品有毒，不宜过量或持续服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虚寒者慎用。乌药【来源】为樟科植物乌药的根。生用或麸妙用。【处方名】乌药、台乌药。【药性】辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。【功效应用】胸闷胁痛—薤白、郁金、元胡脘腹胀痛—香附、木香寒疝腹痛—小茴香、川楝子痛经—元胡、香附、木香2.温肾散寒—肾阳不足、膀胱虚冷之小便频数、小儿遗尿—益智仁、山药1.行气止痛寒郁气滞青木香【处方名】青木香、土木香。【药性】辛、苦，寒。归肝、胃经。【来源】为马兜铃科植物马兜铃的根，切片，生用。【功效应用】胸胁胀痛、脘腹疼痛—川楝子、香附1.行气止痛泻痢腹痛—葛根、黄连痈疮疔毒—研末水蜜调敷，或鲜品捣敷皮肤湿疮—煎水外洗，并研末外敷毒蛇咬伤—白芷同用，内服并外敷此外，有降血压作用。可用于高血压病属肝阳上亢者2.解毒消肿【用法用量】内服：煎汤，3～10；入散剂每次1.5～2g，开水送服。外用：适量。【使用注意】本品不宜多服，过量可引起恶心、呕吐等胃肠道反应。荔枝核【来源】为无患子科植物荔枝的成熟种子。生用或盐水炙用。用时打碎。【处方名】荔枝核。【药性】辛、微苦，温。归肝、胃经。【功效】行气散结，散寒止痛荔枝核善散肝经之寒邪、行肝胃之滞气而止疼痛，对肝经寒凝气滞所致的疝气疼痛及睾丸肿痛，用之最为适宜。借其温行散滞之效，也常用于胃疼及妇女少腹血瘀刺痛【用法用量】内服：煎汤，10～15g；或入丸散。香附（Ⅰ）【来源】为莎草科植物莎草的根茎。生用或醋炙用。用时碾碎。【处方名】生香附、制香附、香附子、香附米。【药性】辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。【功效应用】肝气郁结，胁肋胀痛—柴胡、川芎寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘疼痛—良姜寒疝腹痛—小茴香、乌药、吴茱萸气滞腹痛—砂仁、甘草月经不调、痛经—川芎、当归、白芍3.调经止痛乳房胀痛—柴胡、青皮、瓜蒌皮1.疏肝解郁2.理气调中【用法用量】内服：煎汤，6～12g；或入丸散。醋炙止痛力增强【使用注意】本品多用久服，能耗气伤阴，对阴血亏虚