2018年0-36月儿童中医药健康管理服务

0-36月儿童中医药健康管理服务山西中医学院附属医院陈筱云山西•晋中辖区内常住的0～36个月儿童。在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。0～36个月儿童中医调养服务流程表12月龄6月龄36月龄30月龄24月龄18月龄中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指导6、12月龄18、24月龄30、36月龄中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法流程1.预约儿童监护人在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检或免疫接种时间，预约儿童监护人来基层医疗卫生机构接受中医药调养指导。2.儿童中医药调养指导方法可由经过培训的儿保医生面对面对儿童监护人进行指导，也可由机构中医科医生在儿童健康体检或预防接种时，在儿童观察的时间，或利用家长学校时采用集中的方式，对监护人进行传授指导。流程3.0～3岁儿童中医药调养饮食调养1）婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡。2）养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。起居调摄婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜，避免过暖。婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。运动保健经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。流程4.传授穴位按揉方法在儿童6、12月龄时，向儿童监护人传授摩腹和捏脊方法。在儿童18、24月龄时，向儿童监护人传授按揉迎香穴、足三里穴方法。在儿童30、36月龄时，向儿童监护人传授传授按揉四神聪穴方法。5.记录并纳入健康档案将对适月龄儿童进行的相应中医药调养指导情况，记录在儿童健康检查记录表相应的月龄栏下，并放入到健康档案中保存。1.开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。2.开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。3.开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师，或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。4.服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。5.每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。2018年山西省公共卫生中医药健康服务督导项目中医药健康管理服务（2分）1．老年人中医药健康管理服务率（1分）县（区）65岁及以上常住居民，按照国家基本公共卫生服务规范要求，年内接受中医药健康管理服务的人数比例，反映老年人中医药健康管理服务数量。全县（区）人口统计数据和65岁及以上常住居民数，基层医疗卫生机构的老年人中医药健康服务记录，老年人中医药健康管理服务记录表，体质判定标准表。2．0~36个月儿童中医药健康管理服务率（1分）县（区）0~36个月儿童，按照国家基本公共卫生服务规范要求，年度内按照月龄接受中医药健康管理服务的人数比例，反映儿童中医药服务数量。全县（区）人口统计数据和0~36个月儿童数，基层医疗卫生机构的0~36个月儿童中医药健康服务记录，儿童中医药健康管理服务记录表。0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100％。0-36个月儿童中医药健康管理服务考核内容考核方法得分标准解读/说明掌握辖区内0-36个月儿童人口信息变化相关资料；查阅资料（提供数据真实性来源渠道）能够适时掌握辖区内0—36个月儿童信息变化相关资料，信息来源真实可靠。辖区内0-36个月儿童数。0-36个月儿童中医药健康管理服务督导细则考核内容考核方法得分标准解读/说明开展0-36个月儿童中医药健康管理服务，建立完善居民健康档案中医药健康管理相关内容，档案填写、管理要完整、真实、规范；0-36个月儿童中医药健康管理服务率≥45%。具体督导考核指标见《0-36个月儿童中医药健康管理档案核查表》。随机抽查20份0-36个月儿童健康档案：1.抽查0-36个月儿童中医药健康管理服务情况；2.采取电话询问等形式核查档案真实性和规范性。（分）1.0-36个月儿童居民健康档案中医药服务记录完整、规范达100%，得5分，1份档案记录不完整、不规范扣1分；2.电话等访谈10名儿童家长核实档案真实性，全部真实得10分，1份不真实档案扣1分。3.向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，掌握中医药健康管理服务率（分）：在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法；一位家长未掌握扣1分。扣完为止。1.0-36个月儿童，按照国家中医药健康管理服务规范要求，年度内辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的人数比例，反映儿童中医药服务数量。2.核实儿童中医药健康管理服务的真实性。3.查看0-36个月儿童中医药健康服务记录、儿童中医药健康管理服务记录表。2017年国家基本公共卫生服务项目主要目标任务一、以县（区、市）为单位：——电子健康档案建档率保持在75%以上，稳步提高使用率——各乡镇、街道适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上——新生儿访视率、儿童健康管理率分别达到85%以上——早孕建册率和产后访视率分别达到85%以上——老年人健康管理率达到67%以上——高血压患者管理人数稳步提高，规范管理率达到60%以上——2型糖尿病患者管理人数稳步提高，规范管理率达到60%以上——严重精神障碍患者管理人数稳步提高，规范管理率达到75%以上——肺结核患者管理率达到90%以上——老年人、儿童中医药健康管理率分别达到45%以上——传染病、突发公共卫生事件报告率分别达到95%以上二、以省级为单位：——居民健康素养水平较上年度提高不少于2个百分点——15岁及以上人群烟草使用流行率较上一年度降低不少于0.6个百分点——为育龄人群免费提供避孕药具督导方法1、0-36个月儿童，按照国家中医药健康管理服务规范要求，督查期内辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的人数比例，反映儿童中医药服务数量。2、核实儿童中医药健康管理服务的真实性。3、查看0-36个月儿童中医药健康服务记录、儿童中医药健康管理服务记录表。4、数据记录：抽查的0-36个月儿童健康管理档案数：开展了中医药健康管理服务的档案数：0-36个月儿童中医药健康管理服务率：1．6～18月龄儿童中医药健康管理服务记录表2．24～36月龄儿童中医药健康管理服务记录表6～18月龄儿童健康检查记录表姓名：编号□□□－□□□□□附件1月龄6月龄12月龄18月龄随访日期中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导√2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其他：√1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：下次随访日期随访医生签名24～36月龄儿童健康检查记录表姓名：编号□□□－□□□□□附件2月龄24月龄30月龄36月龄随访日期中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其他：下次随访日期随访医生签名1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。2．中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。其他服务请注明。一、辖区内相关底数清楚1.居住3个月以上的0-36月儿童，有详实的数据统计，如姓名、月龄、性别、家庭地址、家长姓名及联系方式等。2.数据来源由当地公安部门或街乡办事处等二、管理数要清楚，有台账1.由社区卫生服务机构或乡镇卫生院、村卫生室的预防保健医生或全科提供的0-36月儿童中医健康指导要有记录，即规范提供的表格样式（纸质或电子版均可）。2.按照村居委会或楼门等分别有管理的汇总数，有姓名、年龄、性别、家庭地址、家长姓名联系方式、指导记录等。3.有机构指导管理总人数，占本辖区应管理人数的比例。三、管理留有痕迹1.表格要求填写完整，有指导内容、发放指导资料记录等。2.在开展培训、指导、播放音像资料等工作时将所有的工作记录，包括通知、签到、发放的资料、照片等收集汇总。四、结合儿童健康管理1.开展儿童中医药健康调养工作可以结合儿童健康体检时间。2.指导记录表格与儿童健康体检表、健康档案合并存放。中医药调养成人有亚健康，孩子也有亚健康吗？孩子确实也有亚健康，只是很多家长没有意识到，孩子长期的亚健康状态常常影响到其生长发育和免疫功能，从而使孩子身高体重不达标，容易感冒，长期咳嗽、反复扁桃腺炎、哮喘反复发作等，因而孩子的亚健康不容忽视。孩子也有亚健康吗？什么是儿童亚健康亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。“好东西都给孩子吃了，为什么他还是这么瘦，还总是生病？”好多家长会有这样的疑问，这就是亚健康状态，在此阶段，如果家长喂养及护理不当，极易造成儿童营养不良，导致亚健康。儿童亚健康的危害1、影响发育：儿童亚健康常有食欲不振、代谢紊乱等现象，造成机体营养素摄入不均衡，影响骨骼、神经等身体发育。2、心理危害：儿童亚健康带来的悲观、没耐心、没兴趣等负性情绪给孩子的性格成长、人格完善造成不自信、多疑、自恋、偏执等性格缺陷。怎么判断小孩是亚健康小儿亚健康首先反应在脾胃问题，比如睡觉露睛、纳食异常（厌食或多食）、口臭、大便不调（或干、或溏等）、磨牙、夜眠不安、腹胀等。其次表现为易感冒发烧、抵抗能力弱、乏力、哭闹易怒、记忆力下降、注意力涣散、夜惊、脾气暴躁等。体征包括：面色萎黄或有白斑、黑眼圈、生长滞后、口唇发红、手足心热、脱皮、牙齿生长不好、皮肤的高敏反应（易痒疹）消瘦等。以下这些舌苔的小孩都不是很正常的。小儿推拿小儿推拿：是运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。小儿四大特点：疗效确切简便易行毒副作用极小易被患儿和家长接受推拿疗法小儿推拿常用穴位除了十四经穴及经外奇穴外，还有许多特定的穴位，这些穴位不仅有点状的，还有线状（大肠穴）、面状（板门穴、脾土穴）的，小儿常用穴位以两手居多，故曰“小儿百脉汇于两掌”。推拿疗法推拿疗法要求操作手法娴熟、轻快柔和、平稳着实．常用滑石粉为介质起到润滑作用，防止推拿中擦破患儿皮肤。正确运用方向补泻法：向心为补，离心为泻；旋推为补，直推为泻；以顺为补，以逆为泻；向里为补，向外为泻；左右来回，平补平泻。中医药调养---推拿疗法在宝宝6个月和1岁的时候，可以学习摩腹和捏脊的方法。腹摩可以改善脾胃运化功能，促进脾胃、肠道的消化吸收，尤其适合婴儿添加辅食的时期。捏脊可以振奋阳气，调节各脏腑的功能、补脾胃，提高免疫功能，增强体质，顺畅气血，达到调节阴阳平衡的治疗目的。:中医药调养---推拿疗法在宝宝1岁半和2岁的时候，可以学习按揉迎香穴、足三里穴方法。按揉迎香穴具有宣通鼻窍的作用，对过敏性鼻炎有较好的效果。按揉足三里穴具有健脾益胃、强壮体质的作用。在宝宝2岁半到3岁的时候，可以学习揉按四神聪穴的方法。按揉四神聪穴具有醒神益智的作用。中医药调养---推拿疗法1、健脾保健推拿法：适用于形体消瘦、面色萎黄、毛发稀疏、食欲不振、厌恶进食、食而无味或伴有胸脘痞闷、嗳气泛恶、大便不调、舌淡苔腻、脉沉细而滑。方法为顺运内外八卦、揉板门、补脾经、清胃经