RCT根管治疗

牙体牙髓病学实验根管治疗一根管预备孙志达牙体牙髓病学实验根管治疗适应证:牙髓病：不能保存活髓的各型牙髓病牙髓钙化牙内吸收牙髓坏死各型根尖周病：急性症状缓解后外伤牙：牙根发育已完成，患牙冠折露髓;或患牙根折断根可保留非龋性牙体硬组织疾病：隐裂等牙周－牙髓联合病变患牙因义齿修复需要因颌面外科需要移植牙、再植牙牙体牙髓病学实验根管治疗原理通过机械或化学方法预备根管，将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部去除，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密的充填根管以达到防止再感染的目的。牙体牙髓病学实验根管预备使用到的器械1根管探查器械光滑髓针探针2拔髓器械拔髓针牙体牙髓病学实验3根管切削器械K型扩孔钻(根管扩大针)扩大针牙体牙髓病学实验根管扩大锉KfileK锉HfileH锉扩大针牙体牙髓病学实验G钻(Gates-Gliddenburs)牙体牙髓病学实验4根管冲洗器械牙体牙髓病学实验5根管长度测定器械ROOTZX根尖定位仪牙体牙髓病学实验步骤:1根管预备根管预备目的:根管清理根管成形根管预备生物学原则:根管预备的操作必须局限在根管内保持根管和根尖孔的自然形态和位置根管的冠1/2~2/3部分充分扩大牙体牙髓病学实验根管预备步骤和方法1.拔髓和根管清理拔髓:根据根管粗细选用适当型号拔髓针根管清理:选用适当型号的根管锉，从根管口一侧进入，分别依次到达冠1/3、中1/3、根尖1/3,其间每次冲洗禁止第一次就插入根尖孔部位!牙体牙髓病学实验2.根管成形步退法（Step–backtechnique）1）确定工作长度（WorkingLength,WL）从牙冠参照点到根尖狭窄部的长度,即根管预备的长度.牙体牙髓病学实验X线片法根管工作长度＝器械在牙内的长度x牙在X片上的长度器械在X片上的长度牙体牙髓病学实验牙胶尖实际长度牙胶尖在x片长度牙齿在X片上的长度牙齿实际的长度牙齿在X片上的长度=牙胶尖实际长度牙胶尖在x片长度牙体牙髓病学实验牙胶尖实际长度牙胶尖在x片长度牙齿在X片上的长度牙齿实际的长度×牙齿在X片上的长度=牙胶尖实际长度牙胶尖在x片长度牙体牙髓病学实验6MB18ML18D186MB18DB18P194B18.5P18.5122.5单位：mm牙胶：30#牙体牙髓病学实验根管长度测量仪法牙体牙髓病学实验2）选择初尖锉：常选用10或15#3）根尖部预备：从初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号（此时使用的锉即为主尖锉），均要达工作长度。#1020mm#1520mm#1020mm#2020mm#1520mm#2520mm#2020mm牙体牙髓病学实验预备要求：1主尖锉能无阻力进入根管至全工作长度2加压使主尖锉向根尖方向推进，在根尖狭窄部遇到阻力而无法前进牙体牙髓病学实验4）根中部预备：预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长度减少1毫米。共退3～4步，每后退一次，均需主尖锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶#2520mm#3019mm#2520mm#3518mm#2520mm#4017mm#2520mm牙体牙髓病学实验5）根管冠部预备：2＃或3＃GG钻将根管冠部扩大，再用主尖锉回锉#4017mm#2根管上1/3#3根管上1/3#2520mm牙体牙髓病学实验标准法（Standardizedtechnique），亦称常规法预备时要求器械由小到大依次使用，每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。适用于直或较直的根管。牙体牙髓病学实验注意事项：1使用器械前要检查有无折痕等异常，使用时旋转不要超过180度。2器械按号使用，不要跳号；相同型号应“先针后锉”。3器械向前推进时，用力不可过猛，尤其是接近根尖孔时。4初学者使用器械时可栓上安全线，以免误吞。牙体牙髓病学实验根管治疗二根管消毒牙体牙髓病学实验目的消毒根管系统消除根尖周症状在对活髓牙进行牙髓摘除术时，在彻底的根管预备基础上，可以不需要根管封药，根管预备和根管充填可以一次完成！步骤:2根管消毒牙体牙髓病学实验甲醛甲酚合剂FC樟脑酚合剂CP氢氧化钙Ca(OH)2杀菌能力强除臭抗菌镇痛杀菌效果明显刺激性小根尖诱导作用刺激性强致癌致突变作用较FC弱常用根管消毒药物牙体牙髓病学实验步骤:1隔湿2干燥根管:气枪轻吹,再用棉捻或纸捻吸干根管内残余水份3封药:用棉球沾取少许药液置于根管口，或用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内，ZOE封闭窝洞，时间1~2周牙体牙髓病学实验根管治疗三根管充填牙体牙髓病学实验1根管糊剂根管充填使用到的器械种类较多!牙体牙髓病学实验2输送糊剂使用的器械螺旋充填器牙体牙髓病学实验2输送糊剂使用的器械扩大针牙体牙髓病学实验3牙胶尖有压缩性和伸展性X线阻射易溶于氯仿等有机溶剂牙体牙髓病学实验4充填牙胶使用的器械侧向加压器工作段为细长圆锥形,光滑无刃,尖头牙体牙髓病学实验根管充填的目的:消除从口腔和根尖周组织进入根管系统的的渗漏途径,封闭根管系统,预防再感染,为根尖周组织愈合创造有利环境根管充填时机:患牙无自觉症状;临床检查无异常;根管内清洁,无异味或渗出步骤:3根管充填牙体牙髓病学实验步骤（冷侧方加压技术）1隔湿，干燥根管2选择主牙胶尖待用选择与主尖锉相同型号的牙胶尖，标记出WL，插入根管，检查能否顺利到达根尖狭窄处。试尖主尖作标记牙体牙髓病学实验3选择侧压器待用侧压器能较宽松到达工作长度，可插入主尖和管壁之间的深度为WL－1mm试侧压器--小了试侧压器--合适牙体牙髓病学实验4充填根管糊剂手用器械：用光滑髓针或扩大针导入糊剂，旋转推进，退出时贴根管壁直线退出涂封闭剂牙体牙髓病学实验机用器械：选较主牙胶尖小1～2个型号的螺旋充填器粘满糊剂，插入至工作长度后退3～4mm，启动手机顺时针慢速旋转，退出时贴管壁轻抽牙体牙髓病学实验5侧方加压充填牙胶尖1）插入主尖：主尖尖端粘糊剂缓慢插入至工作长度主牙胶尖就位牙体牙髓病学实验2）插入副尖：沿主尖一侧插入侧压器至WL-1mm，将主尖压向一侧，压15秒，将相应副尖尖端粘少许糊剂插入至侧压器进入深度，反复操作，直到侧压器只能进入根管口2～3mm侧压器加压加入更多副尖牙体牙髓病学实验6冠部封闭用烧热的器械齐根管口烫断牙胶尖，并在根管口向根尖方向加压，使更密合。ZOE暂封窝洞。牙体牙髓病学实验7拍术后x光片检查充填情况欠填:距根尖2mm以上,根尖部仍遗留有根管x线影像超填:根充物超出根尖孔恰填:根充物充填严密,距根尖0.5~2mm,根尖部无根管x线影像牙体牙髓病学实验注意事项正确使用根管治疗器械，防止器械折断和器械误吞：使用根管器械必须有支点；器械使用前应检查有无折痕或螺纹松解；使用时正反旋转角度不要超过90度的范围；器械顺号使用，不可跳号，否则难以达到工作长度且易形成台阶等；不可用暴力推进器械，不得超出根尖孔。牙体牙髓病学实验6MB18