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血细胞形态学河北医科大学第二医院检验科高占玺内容概述血细胞识别要点正常血细胞形态学内容第一部分概述近年现代细胞学细胞化学分子生物学细胞遗传学免疫学组织活检血液学研究临床诊断通过显微镜观察细胞量与质的形态学改变，仍是诊断血液系统疾病准确、直观和可靠的指标，是任何先进仪器无法取代的。概述血细胞形态学是临床工作中诊断血液病最基本、最常用的重要手段正确诊断临床资料细胞学大多数血液病第二部分血细胞识别要点血细胞发育总览图血细胞识别要点刘志杰按“核、质兼顾，以核为主”的原则。1核的基本结构是一个个组蛋白颗粒，被链状DNA缠绕1¾圈，连接成粒、线状。2血细胞识别要点循“胞体-胞质-胞核-核仁”的次序，“由外向里”看血细胞识别要点血细胞发育形态变化规律3（1）血细胞的胞体成熟规律（以红细胞为例）大小：由大逐渐变小（巨核细胞相反，粒系早幼粒稍大）外形：由圆形变为不规则形（红细胞始终呈圆形）（2）血细胞的胞核成熟规律●大小：由大变小（巨核细胞相反）●核形：由圆变为分叶状或不规则形（成熟红细胞无核）●核位置：居中或偏位●核染色质：由细致疏松变粗糙密集，着色由浅变深●核膜：由不明显到明显●核仁：从有到无血细胞识别要点RBC核为例（3）血细胞的胞质成熟规律●量：由少到多●颜色：由深蓝变浅、变为红色（成熟红细胞）●颗粒：从无到有，从非特异性到特异性（4）胞核与胞质之比规律一般由大变小血细胞识别要点RBC浆为例第三部分正常血细胞形态学正常血细胞形态学粒细胞系统红细胞系统单核细胞系统淋巴细胞系统浆细胞系统巨核细胞系统其他细胞正常血细胞形态学正常血细胞形态学粒细胞系统1粒细胞胞质中四种颗粒的鉴别原始粒细胞I型Ⅱ型原始粒细胞I型原始粒细胞Ⅱ型早幼粒细胞早幼粒细胞中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞嗜酸性中幼粒细胞嗜酸性中幼粒细胞嗜碱性中幼粒细胞嗜碱性中幼粒细胞中性晚幼粒细胞中性晚幼粒细胞嗜酸性晚幼粒细胞嗜酸性晚幼粒细胞嗜碱性晚幼粒细胞嗜碱性晚幼粒细胞中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞嗜酸性杆状核粒细胞嗜酸性杆状核粒细胞嗜碱性杆状核粒细胞嗜碱性杆状核粒细胞中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞嗜酸性分叶核粒细胞嗜酸性分叶核粒细胞嗜碱性分叶核粒细胞嗜碱性分叶核粒细胞正常血细胞形态学红细胞系统2原始红细胞原始红细胞早幼红细胞早幼红细胞中幼红细胞微核小核中幼红细胞晚幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞网织红细胞红细胞正常血细胞形态学单核细胞系统3原始单核细胞原始单核细胞幼单核细胞幼单核细胞单核细胞单核细胞正常血细胞形态学淋巴细胞系统4原始淋巴细胞原始淋巴细胞幼淋巴细胞幼淋巴细胞小淋巴细胞小淋巴细胞大淋巴细胞大淋巴细胞原始淋巴细胞粗颗粒横向比较各个系列细胞之间的比较原始粒细胞细砂样淋巴细胞为起伏的丘岭原始单核细胞细网状幼红细胞的核为打碎墨砚感原始粒细胞细砂样原始淋巴细胞粗颗粒幼红细胞的核为打碎墨砚感原始单核细胞细网状淋巴细胞为起伏的丘岭正常血细胞形态学浆细胞系统5原浆细胞原浆细胞幼浆细胞幼浆细胞浆细胞浆细胞正常血细胞形态学巨核细胞系统6原始巨核细胞各种形态的原始巨核细胞幼巨核细胞幼巨核细胞颗粒型巨核细胞颗粒型巨核细胞产血小板型巨核细胞产血小板型巨核细胞裸核巨核细胞血小板正常血细胞形态学其他细胞6组织嗜碱细胞组织嗜碱细胞组织细胞组织细胞组织细胞成骨细胞破骨细胞脂肪细胞脂肪细胞噬血细胞巨噬细胞噬血细胞噬血细胞内皮细胞成纤维细胞ThankYou