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《灵枢·血络论第三十九》芦芸058011105曹星星058011109介绍内容1《血络论》原文赏析2《血络论》学术思想3刺络疗法4临床学习体会介绍内容1《血络论》原文赏析《灵枢·血络论第三十九》原文（一）黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。黄帝曰：血络是也。（二）黄帝曰：刺血络而仆者何也？血出而射者何也？血少黑而浊者何也？血出清而半为汁者何也？发针而肿者何也？血出若多若少，而面色苍苍者何也？发针而面色不变，而烦悗者何也？多出血而不动摇者何也？愿闻其故。岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛，而阴气多者其血滑，刺之则射。阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉；其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱故烦悗。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血，而弗能虚也。（三）黄帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也。故无失数矣，失数而反，各如其度。（四）黄帝曰：针入而肉着者，何也？岐伯曰：热气因于针，则针热，热则肉着于针，故坚焉。（一）黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。黄帝曰：血络是也。•翻译：（二）黄帝曰：刺血络而仆者何也？血出而射者何也？血少黑而浊者何也？血出清而半为汁者何也？发针而肿者何也？血出若多若少，而面色苍苍者何也？发针而面色不变，而烦悗者何也？多出血而不动摇者何也？愿闻其故。岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛，而阴气多者其血滑，刺之则射。阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉；其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱故烦悗。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血，而弗能虚也。•翻译：（三）黄帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也。故无失数矣，失数而反，各如其度。•翻译：（四）黄帝曰：针入而肉着者，何也？岐伯曰：热气因于针，则针热，热则肉着于针，故坚焉。翻译介绍内容2《血络论》学术思想为什么以“血络论”为篇名？•血络：1.皮肤浅表视而可见的络脉。2.指皮肤浅层有瘀血阻滞的络脉。•本篇着重论述针刺瘀血的脉络时所出现的不同反应和产生原因，并对刺络出血法的适应证及其具体表现等内容进行了阐述，由于全篇所论是以刺络泻血为中心，故以“血络论”名篇。•马莳《灵枢注证发微》：“内论邪在血络，及刺法异应，故名篇。”•根据论文内容。。。介绍内容3刺络疗法刺络疗法是指用一定的针具刺破人体穴位或血络（毛细血管或静脉），放出一定量血液，以治疗疾病的方法。刺血疗法古称“启脉”、“刺络”，今又称“放血疗法”、“刺络放血疗法”、“刺血疗法”等。作为一种古老的临床技法，因其简便、有效，在我国绵延数千年而不衰。特别是近10余年来，中医刺血疗法从理论到实践都呈现出与时俱进的发展趋势，文献报道及医学专著大量涌现，从临床疗效到机理研究都有涉及。刺络疗法的定义点刺法针刺方法散刺法刺络法挑刺法针刺前的准备：1.选择针具；2.针具使用前应先行高压消毒，或放入70％～75％乙醇内浸泡20～30分钟；3.施针前，局部皮肤用含2％碘酒的棉球消毒，再用酒精棉球脱碘。三棱针正确的持针方法为，用拇指、示指(食指)捏住针柄，掌握针刺方向，中指端紧靠针身下端，控制针刺深度。操作方法扣刺法针罐法刺络疗法的功效一、泻热针刺放血可以退热，古医书有“泻热出血”的记载。引起发热的原因很多，一般来说，针刺放血治疗，对外感发热和阳盛发热，效果比较好。针刺放血后可促使邪热外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热。二、止痛针刺放血疗法最突出的治疗作用是止痛，如神经性头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎腹痛等病症，针刺放血后疼痛均可明显减轻或消失。中医认为“痛则不通”，如果气血运行失常，发生气滞血瘀，经络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，改变气滞血瘀的病理变化，“通则不痛”，经络气血畅通了，疼痛则可消除。三、镇静针刺放血有镇静安神作用，临床观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效果。四、消肿跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼痛，活动受限，多因气滞血淤、经络壅塞所致。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，“宛陈则除之”，使局部伤处气血畅通，则肿痛自可消除。刺络疗法的功效五、急救开窍针刺放血的急救作用，向为古代医家所重视，民间流传也较普遍。如中暑、惊厥、痧症、昏迷、血压升高、毒蛇咬伤等急症，经针刺放血治疗后，险情常可立即解除。六、解毒针刺放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治疗可以促使炎症消散。七、化瘀消癥针刺放血有活血、化瘀、消癥作用，瘀血和癥瘕积聚治之有效。刺络疗法的功效1.刺血疗法有促使血液循环障碍改善的作用。2.刺血疗法有促使良好的镇痛作用，特别是对缺血性疼痛能迅速止痛。3.刺血疗法能阻止细胞和组织的病理性萎缩和变性，以促使病变细胞的修复。4.刺血疗法有促使组织再生和修复的作用。5.刺血疗法有阻止炎症过度反应和促使炎症恢复的作用。6.刺血疗法有提高机体的免疫机能，控制自身免疫性疾病的作用。7.刺血疗法有抗过敏及止痒作用。8.刺血疗法通过对微循环的调整，有促使神经细胞机能恢复的作用。9.刺血疗法能调控机体的温度，有退热作用。10.刺血疗法有延缓机体的老化和抗衰老作用。刺络疗法的功效——西医认识从血络颜色来判断疾病（1）血络鲜红——多为新病，急病，热病。（2）血络紫红——多为邪热入营，灼津为痰，灼血为瘀。（3）血络红绛——表示症状加重、加深，也表示病情恶化。（4）血络红中带黑——多为新病治疗不愈，入里化热，热炽血滞，瘀血内生。表示病程长，瘀血重，邪热盛，正气始衰。（5）血络红中带黄——黄为胃气的象征，亦为瘀血化解后的表现。红中带黄，提示病情好转，热病减轻。（6）血丝淡黄——为病将愈，或该病症消失。如果血丝色淡黄略红，表明病情虽好转，但余热未清。（7）血络浅淡——属虚证，寒证。部分血丝浅淡亦属正常现象。区别在于：病变者，血丝多而乱；正常者，血丝少而直。（8）血络暗灰色——为陈旧性病灶。刺络放血出血量的选择1.与放血部位有关《素问，刺腰痛篇》记载刺委中静脉放血治疗腰痛证时指出：“刺之血射以黑，见赤血而已。”黑血流尽而变赤，此乃络中瘀血散尽。由此可见静脉放血稍多，在细小浅表动脉或肢端细络放血，则出血宜少。2.与体质强弱有关《素问·刺疟篇》说：“适肥瘦出其血也。王冰对此加以发挥：“瘦者浅刺少出血，肥者深刺多出血。”这就具体说明了体质强弱不同，刺法及放血量有别，即体形肥胖，体质壮实者放血稍多；体形瘦薄，体质虚弱者放血宜少。3.与病变情况有关若病程较短，病情较轻，病邪轻浅，放血宜少。如《素问·刺热论》指出：“肺热病”表证较重，“刺手太阴阳明，出血如大豆，立已”。反之，若病程较长，病情较重，病邪深留，放血稍多。故《灵枢·寿天刚柔》有“久痹不去身者，视其血络，尽出其血”之说。根本原则：泻血祛邪而不伤正经外奇穴对某些病症具有显著作用，故为点刺所常用。如点刺金津、玉液用于治舌卒肿，点刺太阳治眼红肿痛。经穴1.特定穴与脏腑经脉紧密相应，具有特殊功效，故为点刺放血所常用。如急救时常点刺十宣或十二井穴。2.循经取穴。3.辩证取穴。奇穴其他部位病理反应点胃脘痛、吐泻、瘰疬、眼疾等，可在胸、腹、背部寻找到细小的暗红点，此为脏腑在体表一定部位所呈现的反应点，可点刺出血；如血管显露处，多取头面、舌下、胴窝、肘窝、耳背、耳尖等处显露的静脉点刺放血；又如在瘀血、疮毒疖肿、皮肤病等病灶处，局部点刺放血。穴位选取刺络疗法常用穴位放血疗法常用穴位刺络疗法常用穴位刺络疗法常用穴位thankyou!