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1传染病基本知识部分重点传染病简介◦诺如病毒感染◦手足口病◦流感学校、家长及学生在传染病防控工作中的职责学会洗手23传染病是指由各种病原体（病毒、细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫等）感染人体后所产生的有传染性的疾病传染病属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的疾病才成为传染病4◦有病原体◦有传染性和流行性◦感染后常有免疫性◦有季节性或地方性◦有易感人群（年龄、性别、职业）5传染病流行的三个环节◦传染源（能排出病原体的人和／或动物）◦传播途径（病原体传染他人的途径）◦易感者（对该种传染病无免疫力者）若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行6传染源◦患者◦隐性感染者◦病原携带者◦受感染的动物7传播途径◦呼吸道传播：空气、飞沫、尘埃◦消化道传播：粪口途径◦日常生活接触传播：手、玩具、文具、毛巾、水龙头等◦虫媒传播：蚊子、苍蝇、虱子、跳蚤等◦血液传播：输血及血制品、针刺、拔牙、静脉吸毒等◦母婴传播8空气传播食物传播接触传播血液传播垂直传播多途径传播虫媒传播人群易感性◦易感者在某一特定人群的比例决定该人群的易感性◦流行的周期性◦降低人群易感性感染接种疫苗10潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段，即从病原体侵入体内开始，直到最初症状出现的这段时间。各种疾病潜伏期的长短不一，根据潜伏期的长短可确定留验和检疫期限，判定传染源，了解流行特性，并在适当的时间安排预防接种或药物预防。11发热发疹：斑丘疹，疱疹，出血疹，荨麻疹毒血症状：疲乏，全身不适，头痛，骨骼肌肉酸痛单核-吞噬细胞系统反应：肝脾和淋巴结肿大腹痛、腹泻12管理传染源◦发现传染病人要及时报告◦及时就诊、治疗◦传染病人要进行隔离，直至没有传染性13切断传播途径◦通风、消毒◦注意饮食、饮水卫生◦防止虫媒叮咬，消杀虫媒◦安全输血、注射等14食物传播◦不吃半生不熟食物（如烤肉串）◦生熟菜板要分开◦生吃瓜果要洗净◦不饮生水虹鳟鱼不随地吐痰打喷嚏遮挡带口罩开窗通风冲洗伤口保护易感人群◦营养均衡◦锻炼身体、增强体质◦养成良好的卫生习惯◦接种疫苗19消毒方式◦机械法：经常打扫、擦拭、洗涤、过滤和通风等机械法处理减少物体的污染程度。◦物理法：日光、煮沸、紫外线、焚烧。◦化学法：用化学消毒剂进行消毒。2021诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。2523时间：2014年11月9日—12月4日(持续26天)地点：广州南洋理工职业学院人群：学生症状：陆续出现呕吐、腹泻人数：679例案例一诺如病毒！24时间：2014年12月25日—26日（2天内）地点：广东省增城市荔城街第三中学人群：学生症状：上吐下泻、头晕高烧人数：200余名案例二诺如病毒！25时间：2014年12月26日地点：回民小学起义路校区（广州越秀区）人群：学生症状：诺如病毒感染性腹泻人数：23名案例三26什么是诺如病毒？27什么是诺如病毒？诺如病毒（Norovirus，NV）,又称为诺罗病毒、诺沃克病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。感染剂量低，10-100个病毒粒子即可致病。发病急传播速度快涉及范围广一旦有人感染，通常会发展为群体性的大规模传染。28哪些人易感染诺如病毒？多在集体机构以爆发形式出现寒冷季节是高发季节！！（集中在10月至次年3月）人群分布？易感人群主要分布29诺如病毒感染后的症状腹泻潜伏期：多在24～48h，最短12h，最长72h。主要症状：恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻。儿童患者：呕吐普遍。成人患者：腹泻为多。24h内腹泻4～8次，稀水便或水样便，无粘液脓血有些病人仅表现呕吐症状。30诺如病毒的治疗潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。一般持续2-3天可逐渐恢复痊愈，恢复后无后遗症。不需用抗菌素，也不需要特殊的治疗。自限性疾病呕吐、腹泻丢失水分，出现脱水，就需要对症治疗。儿童、老人等免疫力低下的患者，容易出现严重脱水、肾衰竭等症状，则需要特殊的医学观察。哪些人需要治疗？31诺如病毒的传播途径人-人接触传播水源性传播食源性传播32诺如病毒的传播途径-1一、食源性传播（污染食物在两个阶段）1.原料生产过程:受诺如病毒污染的水灌溉、清冼生鲜蔬菜、瓜果可使病毒附着于表面、贝类在受污染的水中养殖可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒。2、食物加工过程：家庭、饭店、集体单位中携带诺如病毒的食品制备人员裸手接触食物时，可造成食物污染。33诺如病毒的传播途径-2二、人-人接触传播1、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起，诺如病毒感染者因呕吐、粪便排泄等排出的诺如病毒，可附着于气溶胶颗粒传播。2、手-口传播：在处理病人的呕吐物、粪便及被污染物品后，未及时清洁和消毒双手而进食引起的病毒传播。气溶胶粪便呕吐物手—口34诺如病毒的传播途径-3三、水源性传播诺如病毒可以通过未经处理的粪便污水或者污水溢流等途经进行游泳池水、饮用水等水体，人群接触或饮用未经彻底消毒的水后，可引起大规模诺如病毒胃肠炎暴发疫情。35诺如病毒的传播途径（小结）1、诺如病毒传染性强，以粪--口途径传播为主。2、水源、食物被污染可造成暴发流行。3、常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行4、诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。5、诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。36如何预防诺如病毒感染一、注意个人卫生肥皂和清水认真洗手（上完厕所和帮婴幼儿更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前）二、食物认真处理水果和蔬菜食用前应认真清洗瓜果最好去皮后再食用；贝类海产品一定要煮熟煮透方可食用。37如何预防诺如病毒感染三、诺如病毒感染者注意事项1、诺如病毒感染者应尽量远离厨房或食物加工场所。2、诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内，不能准备加工食物或为其他患者陪护。四、做好清洗消毒工作清洗和消毒可能被污染的生活用品和共用场所。（医用酒精（75%浓度）或漂白剂（漂白粉），消毒时应注意严格按说明书的配比使用。）381、学校开展多种形式的健康宣教，普及诺如病毒感染胃肠炎防治知识。2、学生及教职工养成良好的个人卫生习惯，坚持勤洗手、勤剪指甲；进食或处理食物前，如厕后须用肥皂（或洗手液）及清水彻底洗净双手。一、日常预防措施393、搞好办公场所及宿舍环境卫生（1）每周至少清洁地面、门窗和桌面一次。（2）保持厕所清洁卫生，配备足够洗手设施及肥皂或洗手液等（3）加强通风，保持空气流通。（4）生活垃圾应集中存放并加盖，定期清理生活垃圾，保持卫生4、做好食品及饮用水供应管理，确保其卫生安全。5、出现疑似病例：若有教职工（尤其是厨工）、或学生出现呕吐、腹泻等症状，应及时就医，不得带病上班（课）学校预防措施406、学校要落实晨、午检制度、因病缺勤登记追踪制度7、发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎病例异常增多时立即报告当地疾控机构及相关行政部门。3天超过5例1周超过20例明显超过日常报告病例数量，可参考往年同时期病例数学校预防措施411、隔离治疗（1）可安排独立的宿舍进行隔离，隔离观察期间，不得外出。（2）至少症状完全消失72小时后方可上班（课）。学校出现呕吐或腹泻患者异常增多或证实疫情流行时，还须实施：学校预防措施422、做好隔离场所和污染场所的消毒工作（1）由专人或经规范培训的人员至少每天两次对隔离场所的厕所、床铺、课桌（椅）、门把手等清洁消毒，并配备必要的消毒药品；（2）清理病人呕吐物及粪便时要做好防护，戴口罩和手套，处理完后要及时用肥皂、消毒洗手液等清洁和消毒双手；（3）被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面以及清洁用具均用含氯消毒液浸泡清洗。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。学校预防措施433、学校学生、教职工（尤其是厨工）要做好自我防护和健康监测。如有腹泻、呕吐等胃肠症状，应尽早到医院就诊，切勿上班（课）。4、在疫情流行期间，停止举办各种聚餐和集会等活动。学校预防措施首先疏散学生用一次性吸水材料覆盖污染物，倒上消毒剂原液，作用30分钟清除干净污染物44其他消毒方法见《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》什么是手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)？◦儿童常见病、多发病◦多发生于5岁以下的婴幼儿◦手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹或溃疡◦伴有或不伴有发热45引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属20多种肠道病毒可致◦柯萨奇病毒A组的2、4、5、7、9、10、16型等，◦柯萨奇病毒B组的1、2、3、4、5型等◦埃可病毒3、4、6、9、11等型。◦肠道病毒71型,EV71.以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。46肠道病毒适合于在温暖、潮湿的环境中生存与传播。对外界有较强的抵抗力，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精、5%来苏都不能将其杀灭。对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒或56℃30分钟都能将其灭活。病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。47人是本病的传染源◦患者、隐性感染者◦流行期间——患者、隐性感染者发病前数天即有传染性，最强传染期在发病后1周。病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周。◦流行间歇和流行期后——隐性感染者和轻型散发病例48人群密切接触传播：通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣等引起感染。空气（飞沫）传播：患者咽喉分泌物及唾液中的肠道病毒可通过空气传播。消化道传播：饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。其中，人群密切接触传播是该病重要的传播方式49人对肠道病毒普遍易感显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间少有交叉免疫。50地区◦全球性传染病◦地区分布极为广泛,没有严格地区性，欧美及亚洲等地均有该病的流行。季节◦四季均可发病◦冬季发病较为少见，夏秋季多见51年龄：◦各年龄组均可感染发病。◦以≤3岁年龄组发病率最高,5岁以内占发病数的85～95%◦成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体。◦成人感染后会传播病毒，因此成人应避免传染给孩子。52流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染暴发流行后散在发生家庭也有发病集聚现象◦家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或儿童与成人全部感染发病医院门诊的交叉感染也可造成传播传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行53具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般2～7天，平均3-5天，病程一般为7-10天。多数病人突然起病，约半数病人于发病前1～2d或发病的同时有发热，多在38℃左右。54四个部位：手、足、口、臀手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。55565758疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的自限性疾病多由A组柯萨奇病毒、偶尔也有其他肠道病毒所引起以粪-口或呼吸道为主要传播途径感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节主要侵袭1～7岁儿童。一般病程4～6日，重者可至2周。与手足口病同病原不同表现，建议按照手足口病处理591周内：同一托幼机