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性别与健康主讲：王德文课程目标:主要从社会学医学等视野普及性别与健康的基础理论知识，为促进和谐社会奠定理论基础。考核方式Presentation50%作业30%出勤回答问题20%Presentation题目1，X染色体与Y染色体构造及其作用2，雌激素生理作用及其机理中性别差异3，老化过程中性别差异4，药物代谢及作用过程的性别差异5，大脑构造及机能中的性别差异6，精神疾患与性别差异7，疼痛与性别差异（疼痛感受，麻醉，疼痛领域，镇痛法等）8，心血管疾病与性别差异9，消化器官与性别差异10，呼吸器官与性别差异11，糖尿病与性别差异12，内分泌疾病与性别差异13，免疫系统疾病与性别差异14，癌症与性别差异15，女性的更年期与男性的更年期16，骨质疏松与性别差异第一章性别特质与特征一、性与性别二、性别的生物学差异三、性别的心理机能差异四,性别的社会学差异性与性别sexdifference：非人动物的研究文献中，通常用性差异（sexdifference）来描述两性个体的不同.“性”是生物学术语，指的是按照基因和性器官的不同将有机体分为雌性和雄性，或特指性的行为。genderdifference：在关注人类男女差异的研究者中，有的习惯用性差异，有的则倾向于使用性别差异（genderdifference）来描述自己的工作。而“性别”则是带有心理学意义和文化意义的概念，是一种社会标签，用来说明文化赋予每一性别的特征和个体给自己安排的与性有关的特质。genderdifferential:学术上习惯性用法.表“性别差异”。生物学差异1遗传差别男性为XY女性为XX女性的睾丸素是男性的1/6左右2性激素差别3大脑的性别差异下丘脑大脑两半球的机能性别的自然差异是在不同的层次上表现出来的，如个体的解剖结构、生理过程、大脑组织及活动水平等等。其中对两性差异的形成最为重要的是遗传决定的两性生理结构的差异、性激素的影响、中枢神经系统的性分化以及与此相关联的人体机能方面的性别差异。遗传基因是控制生物性状遗传物质的基本结构和功能单位，是有遗传效应的DNA片段。染色体是基因的载体，正常个体中均成对存在，不同物种的动植物的细胞具有特定数目的染色体，而我们人类身体中的每个细胞都有23对46条染色体，每对中的一半从母亲那里得来，另一半从父亲那里得来，只是最后一对与性有关，称为性染色体。遗传学的研究表明，性染色体上的基因可以控制某些特征，这类特征叫做“伴性特征”（sex-linkedtraits）。由遗传造成的染色体上基因的不同与性别差异的形成具有直接的关联，可以肯定，染色体基因的不同是形成性别差异的最初原因。观察及研究发现,女性比男性成熟的速度一般要更快一些。女性的青春期平均比男性提早两年。研究发现，女性的新陈代谢率较男性为低，消耗的热量更少；同时女性血液中较高的雌性激素含量可能对血液循环具有促进作用，从而使女性具有更强的耐受性。一个可以肯定两性有所不同的方面是前面提到过的激素，青春期激素的产生和功能有着以下几点不同：首先是激素的来源不同，男性的雄性激素是由睾丸所分泌的，女性的雌性激素和黄体酮是由卵巢分泌的；其次，两性激素的分泌模式亦有所不同，男性是持续性的分泌雄性激素，而女性则是有周期性波动的特性，这种波动成为月经周期的一部分；再次，两性对特定激素的敏感性也是不同的，显而易见，两性对各自的性激素要比对异性的性激素的敏感性更高。一般情况下，男性比女性更易受到性伴隐性基因导致的遗传病的影响。实际上，在生活的每个发展阶段，男性通常都要比女性更易于感染疾病，出现生理障碍和死亡。对于男女两性在生理易感性方面的差异，有以下几种解释：首先是生物分化过程中，两性受到不同的遗传因素和激素的影响。另外一个可能的解释是从男性的特点出发，即男性一般比女性更为活跃，因此也更可能处于应激的情境之中，从而更有可能出事故；更有可能受到细菌的感染而死于相关疾病或成为激烈冲突的牺牲品。无论是在世界上哪一个国家，也无论其文化背景多么不同，男性染色体比女性染色体出现变异的发生比率都更大；生命更短，死亡时间更早。女性还独具月经期、妊娠期和生产哺乳期，其中的生理和心理变化的特点及对女性的影响亦是我们关注的主题。女性三期是指经期、孕期和生产哺乳期。特殊的生理结构和性激素的作用使女性具有独特的生理机能和生理反应，这几方面大概可以说是男女两性之间仅有的绝对差异。这些女性独具而男性所没有的生理现象带来了女性独特的生理心理反应。月经是有规律的子宫出血。它是女性开始发育，具有生殖力的标志。第一次月经成为初潮，至更年期女性月经消失为绝经。从青春期到绝经期，女性一生总共排出不到400枚卵子，其余的均慢慢退化。由卵巢释放的卵子一旦遇到精子，与精子结合构成受精卵，女性则受孕，否则出现月经。妊娠及孕期的特点在受精卵于子宫内发育成足月胎儿的过程中，孕妇体内发生一系列解剖、生理变化的过程称为妊娠。胚胎在子宫内发育的时间为妊娠期，即怀孕期。怀孕期一般从最后一次月经的第一天起计算，总共约280天左右。从受孕到分娩，女性要经历身心的巨大变化，其中的辛苦和伴随而来的心理感受是异常复杂和多样的。一般来说，怀孕早期的身心变化比较剧烈。雌性激素和黄体酮的分泌水平迅速上升，一起乳房胀痛，月经停止，并伴随有疲倦、食欲不振、恶心等妊娠反应。在接下来的三个月中，孕妇的乳晕加深，常呈现深棕色，随胎儿的长大，心脏负担加重，泌尿系统的负担也加重，但妊娠初期出现的尿频现象在此时有所减轻，体重开始增加。此时，孕妇的感觉和情绪一般来说比较平静。妊娠的最后三个月，再次出现变化的高潮。孕妇皮肤表面色素沉着，腹部明显凸起，下肢水肿，活动笨重。随预产期的临近，孕妇又开始不安起来，为孩子的性别、健康、相貌而忧虑。分娩标志着孕期的结束，分娩时，利用宫缩，产妇将胎儿从子宫通过产道娩出。分娩时，婴儿穿过狭窄的产道，会有强烈的触觉感受，此时，母婴可能相互产生着非常微妙的影响。如果产妇在无意识的状态下分娩或者采用剖腹产方式分娩，就会失去这种神奇的母婴交互作用。通常产妇在分娩时感觉到极度疼痛是由于其心理上的恐惧。与妊娠相关的一种现象叫假性妊娠，此时个体虽然并未受孕，但却会有类似怀孕期的身心变化，假孕的女性一般均为非常想受孕或者特别害怕怀孕的个体。这种现象再次表明女性的心理与情绪状态的变化对其生理各方面所具有的重要影响。哺乳期开始的一段时间指产妇分娩后调养身体、乳婴的一段时间，从半个月到一个月左右。对婴儿来讲，在其断奶之前主要以母乳为营养来源的整个阶段，称作哺乳期。分娩后，产妇体内的雌性激素和黄体酮的含量急剧下降，身心经过阵痛损伤之后非常虚弱。从现代医学的观点来看，适当的补养和休息是必要的。从心理学的角度来看，分娩是女性个体一生中的重大生活事件之一，不仅仅是其身体的恢复，还必须面对其婴儿——新的家庭成员，因而女性此时需调动其心理及生理上的能量来适应产后的新的生活，所以，哺乳期的女性承受着巨大的适应压力。产后的情绪波动是生物因素和社会心理因素相互作用的结果，而这几种因素的协同作用也恰恰是使女性从这种状态得到恢复与改善的重要保证。母乳是婴儿的最理想的食物，母乳喂养还具有促进母婴心身交流的优势。在母乳喂养中，母婴接触的因素比食物和营养的因素更为重要。一方面这有助于平复母亲的情绪波动；另一方面则可以尽早的利用母婴的相互作用来开发婴儿的潜能。除了心理上的原因之外，经济上的压力也可能会使女性出现情绪方面的问题，如被单位优化下岗、经济收入顿减，所以，经常出现焦虑、困惑等心理不平衡的反应，这对母子的身心健康都会产生消极的影响。性别在能力上的差异智力方面同等能力却是不平衡知觉速度、记忆能力以及艺术和音乐能力肌肉力量以及整个身体运动协调和速度性语言能力柔软度空间能力和判断推理能力言语、数学与空间定向能力从智力测验之初，关于性别差异就存在争论。比较流行的观点是认为女性智力低于男性。目前在性别定型观念中，总体智力被认为无性别差异，但女性在言语分测验上的分数要高于男性。女性在言语能力的各个方面（包括言语流畅性、阅读理解、拼写、语词等）一般占有优势。总之，女性在言语能力上可能占有微弱优势，但这种优势也许在慢慢消失。数学和数量的能力是经常提到的与性别相关的另一种心理认知能力。从13岁以后，开始出现男性数量能力优势，且一直持续到成年，这可能与前面讲过的性别定型观念、两性自我概念以及性别角色的社会化过程有关。越来越多的工作表明，男性在数学能力上逐渐表现出来的优势，不一定是先天能力的优势，而是与他们学习数学的经历、文化、环境等多种因素有关。关于空间定向能力的性别差异似乎比言语能力和数学能力还要复杂，总的来说，男性在完成空间视觉任务和心理旋转任务上占有优势，有时在完成空间知觉任务上也表现出一定的优势。但女性可以在客体位置的知觉速度和记忆中表现出比男性要好。对于上述提到的两性差异，很多学者都从大脑两半球功能侧化的两性差异来进行解释。男人和女人的大脑有着显著的差异男性的右脑较发达些，因而他们的左眼、左耳比较敏感；而女性的左脑比较发达，所以她们的右眼、右耳要灵敏些。女性的语言能力强于男性，开始说话亦早些，这与语言能力受左脑控制的生理正相符合。女性的胼胝比男性的大，且更多呈鳞茎茎状。这是男女人脑构造上差异的首次发现。胶体是联结左右脑的纽带。女性的这种联结要比男性好。据研究，男子的脑细胞死亡速度要比女子的快，大约要高2～3倍。这表明，在同等条件下，男子的智力衰退要比女子的早一些。男人的大脑要比女人的大而且比女人的重百分之十。但尺寸并不能说明一切。女人在她们大脑的部分地方比男人拥有更多的灰质，而且更为复杂，拥有更多的通讯神经，特别是在前皮层。男性胎儿比女性胎儿带有更多的脑细胞，这可能是因为男孩比女孩有着更多的发育缺陷。男孩们比女孩有更大的脑袋和明显较低的心跳频率及体温，当他们需要能量来支持他们的大脑袋时，他们却落在了后面！很高数量的男孩在儿童早期显现出疾病，比如智力缺陷，表达和接收语言的紊乱，口吃，孤独症等，缺乏能量可能是其原因。大脑的功能分区颞叶顶叶前叶后叶大脑功能分区大脑皮质机能定位背外侧面内侧面由灰质的神经元（皮层）和白色的神经纤维（髓质）组成，位于大脑之下，脑干之后，具有协调指挥全身横纹肌运动、保持身体平衡的功能。•间脑包括丘脑和下丘脑，是位于大脑之下两大脑半球之间的灰质团。•来自全身各处感觉器官的传入神经纤维（除嗅觉外）都在丘脑更换神经元，并经初步分析与综合后上报大脑皮质。因此，丘脑是大脑下的较高级感觉中枢。•下丘脑为丘脑前下方的灰质团，是自主神经的高级调控中心，与调控各脏器的生理机能密切相关。下丘脑的底部与垂体相连。中脑上承丘脑，下连脑桥。中脑是视、听反射的中枢，又与肌张力和身体姿势的维持以及肢体运动的协调有很大关系。脑桥接于中脑下方，背联小脑。脑桥中容纳大量水平走向的神经纤维，与左、右小脑半球紧密联系；脑桥中还有许多纵向分布的神经纤维束，是脑与脊髓联系的重要通路。延脑下接脊髓，许多神经纤维经延脑上达大脑。延脑是重要的呼吸、心博反射中枢，因此又称为“活命中枢”。其他认知能力男女在智能和能力方面表现出总体的平衡性，但在智能结构上却表现出各自不同的特色。平均来说，在要求使用语言的许多技能上，女性优于男性，比如言语流畅性、语法等。而男性在本质上是在空间特性的任务上，包括迷宫作业、心理表象旋转、机械技能等方面做得更好。性别角色的形成及因素分析：1家庭因素2社会因素个性与人格差异有研究者认为男性与女性性情的不同，如男性较暴躁，女性较温和，可用其躯体内部的不同性激素分泌的情况来加以解释。此外，女性性激素水平在月经周期的波动与女性再次周期中的情绪波动的关联也表明，性激素水平对两性行为存在着不容忽视的影响。人格是在人们先天气质类型的基础上，在家庭、社会、文化等诸因素的影响下形成的各体特有的行为模式和倾向。随社会的进步与发展，男女两性个性上的一些传统差异也会逐渐变小。男女心理特点存在明显差