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第1页共53页兰大一院——护理人员管理岗位职责、工作流程、工作标准目录一、护理部主任岗位职责、工作流程、工作标准----------------------------------------------------------------------------2二、护理部副主任岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------3三、科护士长岗位职责、工作流程、工作标准------------------------------------------------------------------------------4四、护士长岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------5五、急诊科护士长岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------6六、门诊护士长岗位职责、工作流程、工作标准----------------------------------------------------------------------------7七、手术室岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------8八、供应室岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------9九、血液透析岗位职责、工作流程、工作标准------------------------------------------------------------------------------10十、重症医学科岗位职责、工作流程、工作标准----------------------------------------------------------------------------11十一、产房岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------12十二、护理部干事岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------13文件名称护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准编写部门/人护理部编写日期2011年4月审核人张彩云批准人刘晓菊修订次数1修订日期2013年6月修改■大部分内容更改/增加□句/段更改□少部分内容更改/增加□新文件第2页共53页一、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准护理部主任1.在主管院长领导下负责全面护理工作。随时掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。协助解决实际问题，充分调动护理人员的积极性。2.拟定全院护理工作计划，经审批后实施，检查护理工作质量，按期总结汇报。3.负责拟定和组织修改全院护理规章制度、疾病护理常规、技术操作流程，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。4.深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。5.合理调配院内的护理人员，并与人力资源部协同做好护理人员晋升、调动、奖惩、考核等工作，提高护理人员资源管理的效率。6.负责制定和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理服务质量的稳步与提高。7.负责护理教育管理，制订护理人员规范化培训与继续教育计划，并组织实施；组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核；负责完成护理专业学生及进修人员的临床教学任务，修订与完成实习计划。8.定期组织召开护士长会议，评价护理质量，分析护理服务流程中存在的问题，制订有效的对策。对于护理人员发生的差错事故与各科室共同分析、研究处理。防止护理缺陷、事故的发生，确保护理安全。9.负责护理科研，组织高年资、高学历的护理骨干开展护理科研，促进护理学的不断发展。10.每周参加一次交班及护理查房，深入病房，了解临床护理工作质量。11.参加医院学术委员会、药事委员会、医院感染管理委员会等组织活动。↓按照科内计划安排好工作，根据科室的工作量，合理调配护理人员↓深入临床一线进行查房↓接待来访人员和护士长↓参加院内外有关会议↓参加医院院周会↓召开全院护士长会议，反馈护理质量，总结护理工作，布置近期护理工工作，通报有关护理信息，对遇到的有关护理问题及时提出整改措施并落实相关制度↓提前上岗，更换工作装，仪表着装规范↓阅读医院的最新文件、新闻、星期一安排本周工作重点1.健全护理部三级管理体制，病房护理实行护士长负责制。有明确的管理目标，有年计划、月重点、周安排。2.建立各种护理制度，健全各级人员岗位职责。对全院各级各类护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。护理人力资源的配备管理达到标准要求。3.有全院的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标。有全院安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。4.召开全院护士大会每年2次，科护长会议两周1次，全院性护理学术讲座或业务学习每季度1次，护长例会每月1次。5.制定各级人员培训计划。组织全院护士完成在职教育和护理专业继续教育。6.制定护理教学、科研工作计划。7.有重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。重点检查质控组工作，提高全院的护理工作质量。控制护理缺陷，防止护理差错，杜绝护理事故。8.护理部人员工作工作深入，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。9.有健全的各项登记报告制度，及时掌握全院护理信息，做好信息管理。第3页共53页二、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准护理部副主任1.在护理部主任的领导下，负责全院护理质量控制的管理，负责病房建设与发展。2.处理临床护理工作中发生的各种问题及患者投诉、纠纷。每月对护理质量组检查中存在的问题与护士长一起分析，提出改进方案。3.每周参加一次交班及护理查房，深入病房，了解临床护理工作质量。4.参与护理部中、远期规划，年度计划、季计划的制订、组织、实施及考核。5.安排、主持全院护士、进修生的讲课，安排每年护理人员的理论知识考试，定期考查护理人员的专业技能水平。↓深入临床一线进行查房，督导护理质量↓接待来访人员和护士长↓进行护理理论及操作考试↓参加院内外有关会议↓参加医院院周会↓参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实日程，核对医嘱，护理安全讨论和质量检查↓提前上岗，更换工作装，仪表着装规范↓阅读医院的最新文件、新闻、星期一安排本周工作重点1.督促检查护理的各项服务质量，并使之不断提高。2.正确判断和完善处理各项工作，以满足医务人员、行政管理、病人/家属和政府机构的需要第4页共53页三、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准科护士长1.在护理部主任的领导下，负责分管科室的护理管理工作。2.根据护理部护理计划，结合具体情况制订分管科室的护理工作计划，并指导各病区护士长组织实施。3.强化质量意识，确保执行医嘱、规章制度和技术操作规程的正确性，严防差错事故的发生。4.参加各病区晨会交班，检查危重病人的护理，组织疑难护理问题的床边查房；对复杂的技术和新开展的护理业务，要亲自指导并参加部分实践。5.随时了解对护理工作的要求及存在的问题，加强医护合作与沟通。6.定期组织护理人员学习专科护理知识，落实规范化培训与继续教育计划，提高护理人员的素质。7.负责组织实施护理专业学生及进修人员的临床教学与实习工作。8.组织护士长和护理骨干开展护理科研，定期组织经验交流与专科护理新技术的研究，培训专科护士，提高专科护理水平。9.定期深入各病区了解患者的病情、护理工作的要求，督促指导各病区护理工作，并提出改进措施。10.负责全科护理质量的督导，按照护理部制订的护理质量指标及各病区的专科护理质量标准，定期组织检查或随机检查，及时发现问题，及时指导病区护士长有针对性地整改，确保基础护理质量和专科护理质量的稳定和提高。↓有计划参加分管病区晨交班，规范护士仪表着装↓与护士长沟通，解决工作质量问题及时给予指导↓深入临床一线进行查房，督导护理质量，进行质量控制和持续质量改进↓指导危重病人抢救工作，解决发现问题，沟通医护及护患关系↓根据院科安排，参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实日程，护理安全讨论和质量检查↓实施目标管理了解所分管病区护士工作情况，发现问题及时解决↓提前上岗，更换工作装，仪表着装规范1.本片区护理管理体制健全，管理目标明确，做到年有计划、季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标。2.有本片区的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标。4.本片区危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%。专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮）5.有本片区安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。6.有本片区重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。7.本片区医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录。医院感染管理的重点科室管理到位，符合要求。8.科护士长工作工作深入，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。9.有健全的各项登记报告制度，及时掌握本片区护理信息，做好信息管理。10.掌握片区护理工作信息，定期分析、评价与改进。总结片区护理经验，开展护理研究，并撰写论文。第5页共53页四、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准护士长1.在科护士长的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。2.负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。3.督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。4.负责病区护士的排班及工作任务的分配，做到科学、合理；参与制订各级、各岗护理人员的工作职责、各班工作流程、专科疾病护理常规、专科疾病护理质量标准和健康教育内容。5.随同科主任参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。6.主持病区晨会交班，落实护士长查房，检查危重病人、手术、新入院、特殊检查、重点病人的护理，并作具体指导。组织护理人员的业务学习及技术训练，组织疑难病历护理查房，指导护士制订护理计划，审修护理病历。对复杂的技术或新开展的护理业务，应亲自指导并参加实践。7.负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。8.组织本病房护理查房及业务学习，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。9.负责病房管理，包括病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪住、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。10.负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工作。11.督促检查病房清洁卫生和消毒隔离工作。12.定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。↓准备晨交班，规范护士仪表着装↓主持晨会交班及床头交接，对工作质量问题及时纠正