门诊护理质控自查表

门诊护理质控自查表时间：年月项目标准检查情况责任人整改措施1.服务质量①着装整齐，仪表符合要求，做到四轻。②在岗在位，服务周到，态度和蔼，主动热情。进行健康宣教③主动巡视，杜绝找拔静点现象2.技术操作①换药室：着装整齐，按要求规范执行各项技术操作，一次性无菌物品在有效期内，包装完整无破损。②处置室：着装整齐按无菌技术操作规范认真执行一次性无菌物品在有效期内，包装完整无破损。③手术室严格执行手术室操作规范3.抢救仪器①性能良好处于备用状态②位置合理，卫生良好③会实际操作④舌钳开口器等用后浸泡、高压灭菌后备用。4.抢救药品及物品①药品种类齐全，与一览表相符②数量正确，近期过期药品有检查记录，在有效期内，名称、数量及有效期标识清楚③药品保管符合要求，无变质药品，摆放有序，盒内药品与盒相符。④一次性无菌物品在有效期内，包装完整无破损。⑤交接班及时、严密、物品药品交接与实际相符并签字。门诊护理质控自查表时间：年月5.消毒隔离①换药室处置室一次性物品无过期，包装完整无破损。②认真进行手消毒，空气及物体表面消毒并认真填写各项消毒记录。灭菌物品3M胶带、指示卡在有效期内③换药室内无过期物品、器械④严格区分医疗垃圾及生活垃圾做好垃圾分类。⑤认真做好垃圾分类处理，垃圾桶消毒并做好记录。⑥垃圾暂运间加强管理，及时清理消毒。6.环境卫生①各室卫生清洁整齐，每日每班随时清理。周末彻底清扫。每天随时抽查各室卫生。办公室休息室手术室处置室静点室换药室石膏室抢救室门诊诊室②卫生间清洁无味，垃圾及时清倒。③走廊、墙壁、暖气无灰、无垢7.各种登记簿按时执行各项记录（抢救记录、巡视记录、紫外线、空气、物体表面消毒记录、湿化瓶消毒记录、高压锅消毒记录）8.专科护理常规、核心制度及职责考核（每月一次）①熟练掌握专科护理知识、护理常规②熟练掌握各项核心制度及职责9.业务学习按护理计划执行并记录