入户走访信息采集表

户主姓名家庭住址神身份证号户主服务处所户口登记人数常住人口总数外出人口总数家庭电话身份证号是否外出姓名性别民族备注姓名性别年龄户籍所在地网上编号被走访人签字：现住址重点管理对象管理对象姓名与户主关系外出地选址基本情况家庭常住人口户口登记家庭其它成员是否列管并建档电话家庭暂住人口情况（合计人）身份证号服务处所上网比对高危人群信息情况暂住人口情况登记是否录入流口系统上网对比在逃情况上网补录流动人口情况社区民警签字：时间：年月日入户走访信息采集表派出所名称：反映矛盾纠纷情况对社会治安的意见上网比对常住人口信息情况