大学生心理危机干预计划

大学生心理危机干预计划【摘要】大学生自杀成为日益严重的社会问题，如何在出现自杀意图及行为时有效干预自杀成为大学生自杀干预机制重点。【关键词】大学生；自杀；心理危机；干预中图分类号：B84-0文献标志码：A文章编号：1673-8500（2014）02-0124-01大学生是天之骄子，在象牙塔中会碰到很多挫折性事件：失恋、经济压力、学业压力、人际障碍等，很容易压力过大导致采取极端方式自杀自残。这对社会和其家庭带来巨大阴影和损失，如何对大学生自杀进行有效干预显得尤为重要，以下提出针对大学生这一群体的自杀干预计划。一、行为界定首先要对自杀大学生进行行为界定，这可以为后续干预措施提供重要参考。表现如下：与他人交谈时流露出想死的愿望；表现出主要抑郁症的症状，如社会退缩行为、没有兴趣参加学校的活动、睡眠障碍、绝望感或无望感；表现出于精神分裂症有关的行为，如社会退缩行为、感觉受到迫害、警觉性增高、插入性思维、难以集中注意力、思维破裂、妄想或行为怪异；因为离家较远而表现出社交孤独感；表现出安静、社交隔离、不引起外界对自己关注的个性特征；因为想在学习或体育比赛中被他人承认和实现自我的价值，而感到有很大的压力；表达过因被家庭拒绝而产生的自我憎恨感和无用感；表达过在学习中或体育比赛中的成就去赢得父母的赞许和或爱意的需要；表现出对因为无法忍受学业或社交失败而产生的适应不良行为；因为感觉疲劳、厌倦或缺乏精力而过于频繁地到学校医务室看病；曾经因为严重的精神障碍或自杀而延长原本仅有的四年学习时间。如果有个体出现以上意图或行为体现，应该启动高校自杀危机干预机制。二、长期目标在行为界定之后，确实为自杀高危人群，接下来要针对具体个体进行干预。以下是让个体列出存活下去的长期目标，以弱化自杀念头及行为。长期目标如下：表明自己想活下去的愿望；树立对未来的愿望并发展自己规划未来的能力；树立一个完整的自我概念，而不是错误地认为只有通过成绩才能获得关爱、肯定和实现自我的价值；建立社会支持的网络；建立和谐的自我概念，可以接受自己暂时的失败，并能将失败视为自身成长的经验；建立一个能实现向自立的成年期平稳过渡的计划；建立一个具有激励机制的学习目标，避免因对学习成绩的太过关注而造成焦虑。三、短期目标在列出长期计划的基础上，开始让来访者列出近期可以做的、改变消极不良认知及建立积极应对方式的短期目标，帮助来访者重新面对生活，充实自己，建构良好心态。短期目标如下：（1）了解求助者在大学生生活的总体感受，讨论选择当前这所大学就读的动机，从总体上了解其当前对大学生活的大致感受，并且找出可能存在问题的情感反应。（2）评估求助者具有高危自杀特征的逃避或回避行为，评估其与自杀有关的想法。评估求助者所表现出的无望感、绝望感、抑郁情绪、精神分裂症症状及社会性完美主义的个性特征。评估因为大学的某些限制，而导致其原有的恋爱关系或社交圈子破裂的情况及是否有严格而苛刻的家庭期望。（3）找出求助者自杀行为的意图，为自杀计划所用的精力。查明求助者在开始自杀计划或决定自杀后，其焦虑或抑郁的情绪是否有所缓解，并感到内心的平静。查找阻碍求助者实施自杀计划的因素。（4）使用MMPI-2、自杀危险性量表、自杀意念量表或大学生生活意义问卷发现和评估大学生的自杀意念和自杀企图的水平，并将结果和治疗建议反馈给求助者，还可以反馈给照顾者。（5）由大学保健室的医生和医务人员提供大学生近期的总体健康状况的资料，通过精神病学评估，全面了解当前情绪、情感和思维过程，按照处方服用抗精神病药物等情况。（6）将所做的评估和基于这些评估所做的治疗计划反馈给求助者，在可能时也反馈给照顾者，将求助者安置与更具保护性的环境中。（7）调整整个治疗计划，在心理治疗的同时，积极治疗精神障碍；引导求助者培养并建立健康的社会心理适应能力，重返大学的校园生活，有效的减少其在大学校园里的应激；争取获得求助者的积极参与和对治疗方案的认同；特殊的情况下才考虑退学。（8）建立一个书面的危机干预方案，帮求助者应对触发性事件或情感反应，包括与最信任的朋友、宿舍管理员、可能的话还包括治疗者取得联系，向这些人说出对这些事件的情绪反应；作为治疗协议书的一部分，还应向求助者提供求助的电话号码，并取得其保证的口头协议。（9）从求助者表现中寻找其完美主义的相关细节，检查这些完美主义的表现与失败感、罪恶感以及自尊感降低等情感反应之间的联系及应付方式，并找出那些有问题的并促使自杀企图和或自杀意念产生的方式，确定步骤降低社会性完美主义个性所造成的影响。（10）帮助求助者列出最重要的应激源和因这些应激源而产生的情感反应或症状。帮助求助者理出一个完整的症状清单，找出最具破坏性的症状，以及目前对这些症状的应付方式，还包括其他因这些症状而产生的反应。与求助者签订一个治疗协议，以确保治疗者能够直接处理需要及时注意的、最严重的症状。（11）让求助者建立治疗日记，以跟踪日常生活中应激源、源导致的症状、不良的应对方式以及在采用新的应对方式后的体验；布置以症状的自我控制为目标的家庭作业。提供角色扮演、模仿以及行为排演，学会症状控制技巧。（12）让求助者更多的表述：除了自杀外还可以通过其他方法来控制症状，大学经历变得更自在，对于学业要求有适度的焦虑，向自主独立更顺利地过渡，接受自己是一个有缺点的人，可以犯错，也可以失败，同时保持自尊。（13）在结合治疗日记和已完成的家庭作业的基础上，要求求助者做出个人自杀预防计划，并在计划中列出一旦出现有自杀倾向的紧急情况时个人所应该采取的应对行动。参考文献：[1]王卫红.抑郁症自杀与危机干预[M].重庆出版社，2006[2]马德华.高校学生心理障碍成因及干预对策.中国成人教育.2007，（23）[3]JackKlott.ArthurE.Jongsma，Jr.自杀与凶杀的危险性评估及自杀预防治疗指导计划.2005，（63）[4]B.E/Gillland，R.K.James，危机干预策略.2000