留置胃管的护理

2016留置胃管的护理朱艳妮乐从医院内三科留置胃管的目的1.通过胃管提供食物及药物2.对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾病患者等3.拒绝进食的患者4.早产儿及病情危重的患者留置胃管的注意事项1、妥善固定，保持胃管的通顺。防止打折，搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。•A、固定胃管应用橡皮胶布贴于鼻尖部，并二次固定于面颊部，胶布应及时更换。以免黏胶松弛管道脱落。•B、胃管的留置时间：硅胶胃管每月更换一次，普通胃管7日更换一次。胃管插入的长度：成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法:①用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。②用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。③将胃管插入水中无气泡溢出。每次鼻饲量在200-300ml为宜。2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。防止误吸。•定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，冲洗时注意用力不可过猛。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知护士及医生，及时处理。•3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。•观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。4.鼻饲当中发生咳嗽，脸色发紫，烦躁或呕吐情形时，应暂停喂食，使病患头偏向一侧，并告知医护人员。胃管护理及防脱方法•A、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。•B、更換胶带时，須将脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。•C、鼻胃管外露部位須妥当安置，搬动或翻身时胃管应放置于床头，避免压扯管道，免得牵扯滑脫。•D、每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。•E、每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励患者刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的患者或昏迷的患者给予口腔护理。•F、意识清醒患者告知留置胃管的目的及相关知识宣教，配合治疗。意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将病人双手做适当的约束保护，带约束手帕，约束双上肢，避免拔管。拔管后的危害•1.延误治疗。•2.未能及时进食。•3.鼻饲误吸。•4.拔管不当可损伤粘膜。食管炎并发上消化道大出血、食管化脓穿孔。自行脱管后的处理发现胃管脱出，应及时告知护士或医生，勿自行重插胃管，停止鼻饲。谢谢