下肢深静脉血栓危险因素及预防

下肢深静脉血栓危险因素及预防静脉血栓通常不易察觉小于一半的病例在濒临死亡前检查出来的80%没有临床症状深静脉血栓（DVT)纤维蛋白，血小板，红细胞等血液成分在深静脉管腔内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病以下肢多见，上肢深静脉血栓较少见，可继发于静脉炎和导管留置术后。深静脉血栓（DVT)妊娠产后外科大手术后手术创伤感染下肢深静脉血栓病因血流缓慢肢体制动长期卧床活动减少静脉壁损伤血液高凝状态下肢深静脉血栓临床分型股静脉及小腿深静脉血栓形成多发生于髂—股静脉，左侧多于右侧全下肢深静脉血栓形成周围型中央型混合型下肢深静脉血栓临床表现中央型：髂-股V血栓形成起病急，全下肢肿胀，皮温及体温升高，浅V曲张，髂窝或股三角压痛。周围型：血栓位于股静脉：大腿肿痛，程度轻血栓位于小腿深V小腿疼痛，肿胀，深压痛，行走加剧，Homans征阳性混合型股青肿、股白肿下肢DVT股青肿高危的内科病人心肌梗死重症监护病人神经系统疾病癌症急性感染性疾病急性呼吸系统疾病严重充血性心力衰竭心肌梗死癌症心肌梗死癌症高危的外科病人肿瘤手术妇科手术胸部手术下肢血管手术颅脑手术腹部手术关节置换DVT的诊断临床表现D-二聚体超声检查静脉造影预防与治疗物理方法：逐级减压弹力袜（GCS）、间断空气加压（IPC)药物治疗：抗凝、溶栓外科手术：手术取栓介入治疗：腔静脉滤器、插管溶栓抗栓压力泵弹力袜DVT发作后2年内，推荐使用踝部压力达到30~40mmHg的弹力加压袜。上肢DVT伴有持续水肿和疼痛的患者，建议使用弹力绷带以缓解症状。评估表Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表深静脉血栓风险因素评估表（内∕外科）Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表深静脉\Autar评分表DVT中文版.doc特殊危险等级（口服避孕药）创伤危险分级（头、胸、脊柱、骨盆、四肢）特定年龄组外科治疗（大、小、胸、腹、泌尿、N外、骨科）体重指数(BMI)（苗条、适中、超重）活动度（走动、受限、非常受限、轮椅、完全卧床）高危疾病（慢性心脏病、恶性肿瘤、静脉曲张等七种）Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表体重指数BMI（BodyMassIndex）即身体质量指数，是与体内脂肪总量密切相关的指标，主要反映全身性超重和肥胖。体重指数（BMI）=体重（kg）∕身高（m2）正常：BMI=18-25超重：BMI=25-30轻度肥胖BMI＞30中度肥胖BMI＞35重度肥胖BMI＞40Autar下肢深静脉血栓危险度评分量表★评判标准：分值﹤6无危险分值7-10低危险(10%)分值11-14中等危险(11-40%)分值15≥高危险(41%)