PCI治疗的适应症和禁忌症

丹阳市人民医院胸痛中心PCI治疗适应症和禁忌症根据最新指南，结合本院实际情况，现制定本院PCI治疗适应症和禁忌症如下：一．适应症1.直接PCI:(1)如果即刻可行，且能及时进行(就诊-球囊扩张时间90min)，对症状发病12h内的STEMI(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出现或可能新出现左束支传导阻滞的患者行直接PCI。(2)年龄75岁，在发病36h内出现休克，病变适合血管重建，并能在休克发生18h内完成者，行直接PCI，除非因为患者拒绝、有禁忌证和(或)不适合行有创治疗。年龄大于等于75岁、在发病36h内发生心原性休克、适于血管重建并可在休克发生18h内进行者，如果患者既往心功能状态较好、适宜血管重建并同意介人治疗，可考虑行直接PCI。如果患者在发病12-24h内，有持续缺血的证据，家属同意，可考虑行直接PCI。(3)常规支架置入。2.转运PCI：高危STEMI患者就诊于无直接PCI条件的医院，尤其是有溶栓禁忌证或虽无溶栓禁忌证但已发病3h的患者，可在抗栓(抗血小板或抗凝)治疗同时，尽快转运患者至我院行PCI手术。3.溶栓后紧急PCI：接受溶栓治疗的患者，年龄75岁、溶栓未通、适合接受再血管化治疗者，可转我院行补救PCI治疗。二、禁忌症（1）出血性疾病。（2）造影剂过敏。(3)对抗血小板类药物及/或支架的材料过敏者。(4)单纯的冠状动脉痉挛。(5)靶血管直径＜2.25mm。(6)严重钙化病变预扩张不充分。（7）如血流动力学稳定，急诊PCI时不应对非梗死相关血管PCI治疗。（8）合并高并发症高死亡率的疾病。(9)其他不适合置入冠状动脉支架的情况。