国家法定管理的39种传染病

国家法定管理的39种传染病作者：未知文章来源：本站原创点击数：3251更新时间：2010-02-08甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、手足口病、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。甲类传染病鼠疫一、疑似病例：起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；2．呼吸困难，咳血性痰；3．具有毒血症候、迅速虚脱；4．伴有重度中毒症候的其他症候群；⒌在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1：20以上滴度的抗鼠疫杆菌EI抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。二、确诊病例：1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。2．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的FI抗原或血清FI抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。实验确诊：疑似病例加1或2霍乱一、疑似病例：具有下列项目之一者：1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前；2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者；二、确诊病例：1．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；2．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查；3．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；4．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可该断为轻型患者。临床诊断：具备2实验确诊：具备1或3或4乙类传染病病毒性肝炎一、疑似病例：1．最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。2．血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。（一）甲型肝炎（HA）：1．病人发病前1个月左右（2—6）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。2．血清ALT升高。3．血清抗—HAVIgM阳性。4．急性期恢复期双份血清抗—HAVIgG滴度呈四倍升高。5．免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。临床诊断：疑似病例加（1）、（2）两项。实验确诊：疑似病例加（3）、（4）、（5）中任何1项。（二）乙型肝炎（HB）：1．半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。2．血清ALT升高3．血清HBsAg阳性伴抗—HBcIgM阳性（≥1：1000）,或HBV—DNA阳性。临床诊断：疑似病例加（1）、（2）两项。实验确诊：疑似病例加（3）。（三）其他型肝炎：1．丙型肝炎（非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一）（HC）：①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。②血清ALT升高。③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。④血清抗—HCVIgM阳性。临床诊断：疑似病例加②、③参考①。实验确诊：疑似病例加④2．戊型肝炎（肠道传播型非甲非乙型肝炎）（HE）：①发病前2个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或聚餐。②血清ALT升高。③血清抗—HEVIgM阳性④免疫电镜在粪便中见到30—32nm病毒颗粒。⑤用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV，EBV感染。临床诊断：疑似病例加②、⑤两项，参考①。实验确诊：符合临床诊断加③、④中任1项。3．丁型肝炎（HD）：①病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者。②血清ALT异常，或呈二次肝功能损伤加重。③血清抗—HDVIgM阳性或HDAg或HDVCDNA杂交阳性。④肝组织中HDAg阳性或HDVCDNA杂交阳性实验确诊：疑似病例加①、②加③或④。注：凡同时感染两种肝炎者按型分别上报。细菌性痢疾一、疑似病例：腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，难以除外其他原因腹泻者。二、确诊病例：（一）急性菌痢：1．急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛；2．粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（400倍）视野15个以上，可以看到少量红血球；3．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。临床诊断具备1、2项。实验确诊具备1、3项。（二）急性中毒性菌痢：1．发病急、高热、呈全身中毒为主的症状；2．中枢神经系统症状：如惊服、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状；3．起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球（脓细胞）；4．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。临床诊断：具备1、2、3项。实验确诊具备1、2、4项。（三）慢性菌痢：1．过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者；2．粪便有粘液脓性或间歇发生；3．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。临床诊断：疑似病例加1或2实验确诊：疑似病例加1或2加3项阿米巴痢疾一、急性阿米巴痢疾：疑似病例：起病稍缓，腹痛，腹泻，大便暗红色，带血、脓或粘液，或为稀糊状，有腥臭。二、确诊病例：1．粪便检查发现有包囊或小滋养体。2．粪便检查发现阿米巴大滋养体。3．乙状结肠镜检查，肠组织内查到阿米巴滋养体。临床诊断：疑似病例加1项实验确诊：疑似病例加2或3项伤寒和副伤寒一、疑似病例：在伤寒流行地区有持续性发热1周以上者。二、确诊病例：1．不能排除其他原因引起的持续性高热（热型为稽留热或驰张热）、畏寒、精神萎靡、无欲、头痛、食欲不振，腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。2．末稍血白细胞和嗜酸细胞减少。3．血、骨髓、尿、粪便培养分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。4．血清特异性抗体阳性。“O”抗体凝集效价在1：80以上，“H”、“A”、“B”、“C”抗体凝集效价在1：160以上。急性期和恢复期血清抗体4倍升高。临床诊断：疑似病例加1、2项实验确诊：疑似病例加3或4项艾滋病一、HIV感染者：受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫酶法或间接免疫萤光试验（LF）等方法检查阳性，再经确诊试验如蛋白印迹法（WesternBlot）等方法复核确诊者。二、确诊病例：1．艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何1项者，可为实验确诊艾滋病病人。（1）近期内（36个月）体重减轻10％以上，且持续发热达38℃1个月以上；（2）近期内（3—6个月）体重减轻10％以上，且持续腹泻（每口达3—5次）1个月以上；（3）卡氏肺囊虫肺炎（P＋C＋P＋）；（4）卡波济氏肉瘤（K＋S＋）；（5）明显的霉菌或其他条件致病菌感染。2．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项标准且具有以下任何一项时，可为实验确诊艾滋病病人：（1）CD4／CD8（辅助／抑制）淋巴细胞计数比值＜1，CD4细胞计数下降；（2）全身淋巴结肿大；（3）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辨别能力丧失，或运动神经功能障碍。淋病一、疑似病例：具备以下1、2项者：1．有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病患者有性行为史；2．男性：有尿灼痛、尿急、尿频，尿道口红肿、溢脓（可并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎）；女性：脓性白带增多，有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口糜烂、有脓性分泌物。可有前庭大腺部位红肿，有脓液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿频、尿痛及尿血，尿道口红肿，有脓性分泌物（或并发输卵管炎、盆腔炎）；二、确诊病例：1．男性尿道口、女性宫颈口涂片：多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌；2．培养淋球菌阳性。实验确诊：疑似病例男性或女性具备1或2项梅毒一、疑似病例：有婚外性交、或同性恋史，或与已知梅毒患者发生性行为史。1．潜伏期2—4周，出现疑似硬下疳，可伴有局部淋巴结肿大；2．病期在2年内，感染后710周，或硬下疳出现后6—8周，出现疑似二期梅毒疹（包括扁平湿疣），浅表淋巴结肿大等症状；3．非梅毒螺旋体血清试验阴性；具备以上1项为疑似一期梅毒；2、3项为疑似二期梅毒。二、确诊病例：1．一期梅毒：（1）暗视野显微镜检查发现梅毒（苍白）螺旋体；（2）非梅毒螺旋体血清试验阳性；（3）梅毒螺旋体血清试验阳性。实验确诊：疑似一期梅毒加（1）或（2）或（3）2．二期梅毒：（1）有扁平湿疣、阴部湿丘疹或粘膜斑时，使用暗视野显微镜检查发现梅毒（苍白）螺旋体；（2）非梅毒螺旋体血清试验阳性；（3）梅毒螺旋体血清试验阳性。实验确诊：疑似二期梅毒加（1）或（2）或（3）3．三期梅毒：（1）有婚外性交或同性恋史或与已知梅毒患者发生性行为史，有或无一、二期梅毒史；（2）临床表现结节性梅毒疹或皮肤、粘膜、骨骼树胶肿；（3）有晚期梅毒的心血管系统或神经系统体征；（4）实验室检查：非梅毒螺旋体血清试验大多阳性。梅毒螺旋体血清试验阳性；脑脊液检查：神经梅毒白细胞数增多，蛋白量增加，非梅毒螺旋体试验或梅毒螺旋体试验阳性。实验确诊：具备（1）、（2）、（3）项或（1）、（3）、（4）项4．潜伏梅毒（隐性梅毒）：（1）有婚外性交或嫖娼或配偶有感染或同性恋史，有或无梅毒病史；（2）无临床症状或体征，包括心血管或脑神经系统；（3）非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验2次阳性（间隔1—2个月），需排除生物学假阳性；（4）脑脊液检查无异常。实验确诊：具备（1）、（2）、（3）、（4）项5．胎传梅毒：（1）生母为梅毒患者；（2）有典型早期或晚期胎传梅毒损害，或梅毒损害遗留之典型体征，如郝秦森氏齿，实质性角膜炎，神经性耳聋等；（3）实验室检查：暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体，或非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验阳性。实验确诊具备（1）、（2）、（3）项脊髓灰质炎一、疑似病例：不能立即确定为其他病因的任何急性迟缓性麻痹的病例。二、确诊病例：1．与确诊脊髓灰质炎病人有接触史，潜伏期为2—35天（一般为7—14天）临床上出现：（1）发热、烦躁不安、多汗、颈背强直及腓肠肌触痛等；（2）热退后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失，并出现不对称（或双侧）性驰缓性麻痹，无感觉障碍，后期有肌萎缩；2．发病60天后仍残留有驰缓性麻痹；3．从粪便、脑脊液、咽部分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎病毒；4．从脑或脊髓组织中分离到病毒并鉴定为脊髓灰质炎病毒；5．1个月内未服过脊髓灰质炎疫苗，从脑脊液或血液中查到特异性IgM抗体；6．恢复期病人血清中的中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高。临床诊断：疑似病例加1或2，或1和2。实验确诊：疑似病例加3加5或加3加6。麻疹一、疑似病例：患者（多数为儿童）有发热、咽红等上呼吸道卡他症状，畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎症状，发热4天左右，全身皮肤出现红斑丘疹，与麻疹患者在14天前有接触史。二、确诊病例：1．在口腔颊粘膜处见到科氏斑。2．咽部或结合膜分泌物中分离到麻疹病毒。3．一个月内未接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。4．恢复期血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。临床诊断：疑似病例加1项实验确诊：疑似病例加2或3或4项百日咳一、疑似病例：流行季节有持续性阵发性痉挛性咳嗽者。二、确诊病例：1．有与百日咳患者密切接触史；2．末稍血白血球显著增高