福州市用人单位职工医疗、生育保险增减变更申报表

单位名称（盖章）：单位保险号：单位档案号：生育保险生育保险受理时间：年月日审核：复核：参保单位负责人：填报人：联系电话：说明：一、本表一式二份，经医保中心审核后，一份由单位留存。二、本表于每月6日至25日申报(节假日不顺延），申报次月正式生效。三、增减类别及提交材料2、续保（指已在福州市五区八县参保的人员）机关事业单位：行政介绍信、工资核定表、身份证复印件3、停保（指调动、除名、辞职、解除劳动关系等）四、请各单位自行保管劳动合同随时备查，如有不符自行承担相应责任注：〖201504〗医疗保险社会保障码（身份证号码）表号：FZYB11201-1制定：福州市医疗保险管理中心是否已在外统筹区参保增减类别医疗保险75医疗保险生育保险福州市用人单位职工姓名性别月缴费工资增减变更申报表申报日期：年月日补缴起始时间（医保中心填写）12备注8（5人以上需录入报盘）（5人以上需录入报盘）1、新参保6机关事业单位：调令、工资核减单。序号43企业：终止(解除)劳动关系协议或离职证明从年月开始执行。（2人以上需录入报盘）机关事业单位：行政介绍信、工资核定表、参保人员登记表、身份证复印件只收取复印件（需加盖单位公章）；原件仅作核对之用恕不提供查询，请单位妥善保管。〖201204〗4、死亡：死亡证明、火化证或户口注销证明企业：参保人员登记表、身份证复印件医保中心审核企业：身份证复印件