肌力评定(一)

肌力评定湘南学院附属医院医院康复科彭秋榕肌力评定（一）－－基础知识一肌的分类根据组织结构不同分为1平滑肌-也称内脏肌，内脏N支配，不随意肌2心肌-心脏特有，内脏N支配，不随意肌3骨骼肌-横纹肌，躯体N支配，随意肌骨骼肌又叫横纹肌纵切面横切面骨骼肌的分类1按形状分类-长肌；短肌；阔肌；轮匝肌2按作用分类-伸肌；屈肌；收肌；展肌；旋前肌；旋后肌3根据在运动中发挥的作用分类-原动肌拮抗肌固定肌协同肌正常骨骼肌的生理骨骼肌为支持身体运动的肌肉。三种不同功能的肌纤维：I型慢缩纤维，又称红肌；Ⅱ型快缩纤维，又称白肌；中间型纤维。骨骼肌缺乏自律性，其活动完全受中枢神经控制，只有支配骨骼肌的运动神经有冲动转给肌肉时，才能引起肌肉的兴奋与收缩。二肌力概述定义肌力是指肌肉或肌群产生张力，导致静态或动态收缩的能力。简言之肌力是肌肉收缩时产生的最大力量。决定肌力大小的因素1肌肉横截面积２运动单位募集及释放速度３收缩速度４肌肉的初长度５肌腱和结缔组织的完整性６肌肉收缩的类型７中枢和外周神经系统调节８个体状况三肌力评定概述目的：①判断有无肌力低下及其范围和程度②发现可能导致肌力低下的可能原因③提供制定康复治疗、训练计划的依据④检验康复治疗、训练效果。肌力评定的原则规范化注重信度和效度易操作性安全性适应症失用性肌肉功能障碍肌源性肌肉功能障碍神经源性肌肉功能障碍关节源性肌肉功能障碍其他肌肉功能障碍正常人群的肌肉功能评定禁忌症关节不稳骨折未愈合又未做内固定急性渗出性滑膜炎严重疼痛关节活动范围极度受限急性损伤骨关节肿瘤等评定方法手法肌力检查－徒手肌力检查器械肌力检查（残存肌力需=３级）①等长肌力检查-握力、捏力、背拉力、背肌腹肌等长耐力测试②等张肌力检查③等速运动肌力测试技术肌力评定（二）－－徒手肌力评定法（ＭＭＴ）MMT肌力分级（Lovett）分级标准正常肌力％0没有肌肉收缩01肌肉有收缩，但无关节活动102关节不抗重力全范围运动253关节抗重力全范围运动504关节抗部分阻力全范围运动755关节抗充分阻力全范围运动100操作程序及注意事项选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感受，消除患者紧张，取得最大合作。正确摆放患者的体位并暴露被检测部位，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于除重体位。首先检查健侧同名肌，以确定施加的阻力，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。尽量在同一体位完成所需检查的肌力情况，如遇疼痛、肿胀或痉挛（S）、挛缩（C）应记录。肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。中枢神经系统疾病如偏瘫、脑瘫所致的运动障碍，因具有反射性肌活动方式和痉挛改变，不适宜本法。但非绝对！躯干肌力的手法评估屈颈肌-胸锁乳突肌、斜角肌、颈长肌、头长肌等伸颈肌-斜方肌、颈部骶棘肌躯干屈肌-腹直肌躯干伸肌-骶棘肌躯干旋转肌-腹外斜肌、腹内斜肌上肢肌力的手法评估肩胛内收肌-斜方肌及大小菱形肌肩胛下降肌-斜方肌下部肩胛上提肌-斜方肌上部及肩胛提肌肩胛外展肌-前锯肌肩前屈肌-三角肌前部及喙肱肌肩后伸肌-背阔肌、大圆肌及三角肌后部肩外展肌-三角肌中部及冈上肌肩外旋肌-冈下肌及小圆肌肩内旋肌-肩胛下肌大圆肌胸大肌背阔肌肘屈肌-肱二头肌、肱肌、肱桡肌肘伸肌-肱三头肌及肘肌前臂旋前肌-旋前圆肌、旋前方肌前臂旋后肌-旋后肌、肱二头肌腕关节屈曲-尺侧腕屈肌、桡侧腕屈肌腕关节伸展-尺侧腕伸肌、桡侧腕伸肌手指关节伸展-指总伸肌、食指伸肌及小指伸肌手指近侧指间关节屈曲-指浅屈肌手指远侧指间关节屈曲-指深屈肌拇指内收-拇收肌拇指外展-拇长展肌及拇短展肌拇指掌指关节屈曲-拇短屈肌拇指指间关节屈曲-拇长屈肌拇指掌指关节伸展-拇短伸肌拇指间指关节伸曲-拇短伸肌下肢肌力的手法评估髋关节屈曲肌-髂腰肌（腰大肌、髂肌）髋关节伸展肌-臀大肌及帼绳肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌）髋关节内收肌-内收大肌、内收长肌、内收短肌、股薄肌及耻骨肌髋关节外展-臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌髋关节外旋-股方肌、梨状肌、孖上肌、孖下肌、闭孔内肌、闭孔外肌及臀大肌髋关节外旋-臀小肌及阔筋膜张肌膝关节屈曲-帼绳肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌）膝关节伸展-股四头肌踝关节跖屈-腓肠肌及比目鱼肌踝关节背屈及足内翻-胫前肌踝关节跖屈及足内翻-胫后肌足外翻-腓骨长肌、腓骨短肌足趾间关节屈曲-趾长屈肌、趾短屈肌及拇长屈肌足趾关节伸展-趾长伸肌、趾短伸肌及拇长伸肌谢谢！