纤维桩

纤维桩金属桩非金属桩普通金属贵金属纤维桩陶瓷桩聚乙烯纤维直接增强的树脂桩常用桩的种类金属桩的优点良好的物理性能便于铸造和机械加工易于满足不同的临床需求在咬合紧、牙合力大、根管内吸收、根管粗大及牙体大面积缺损中的作用是无可替代的金属桩的缺点根折易被腐蚀，使牙龈缘变黑全瓷修复中能透出本身的金属颜色近年来，随着美容修复尤其是全瓷修复在临床的广泛应用，以及对牙根保护的需要，对桩核材料提出了更高的要求，纤维桩也应运而生。一纤维桩的种类纤维增强复合树脂桩，它是在聚合基质中加入体积百分含量很高的连续性加强纤维制成，聚合基质通常是环氧树脂。1.碳纤维桩它是由由环氧树脂基质和直径6~8μm的碳纤维组成,呈黑色，目前临床应用较少。市场上曾出现的碳纤维主要有美国Bisco公司的C-Post系列和法国Carbotech公司的Carbopost系列。2.玻璃纤维桩将碳纤维代以玻璃纤维即得到玻璃纤维桩，最常用的是E-glass纤维（电绝缘玻璃纤维）。这方面的产品主要有美国Coltene/WhaledentInc公司的parapotnFiberwhite系列。玻璃纤维桩3.石英纤维桩以石英纤维代替碳纤维则可以得到石英纤维桩，石英是结晶态的纯SiO2。石英纤维桩主要有美国Bisco公司的D.T.LightPost系列和AesthetiPlus系列。石英纤维桩二纤维桩的优点与传统的金属桩相比，纤维桩的弹性模量、强度、硬度、美学性能、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相容性均比较优越，减少病人的复诊次数，且质量更轻，因此被认为是金属桩很好的替代品。1.弹性模量碳纤维桩的平均弹性模量为21GPa，玻璃纤维桩弹性模量略低于碳纤维桩，接近牙本质的弹性模量（18GPa）。桩核牙胶尖牙根牙周膜粘结剂层全瓷冠桩核冠实体模型下颌第一前磨牙桩核冠三维实体模型传统材料桩核修复后牙根牙本质应力分布情况修复前镍鉻合金金合金石英纤维氧化锆金属桩修复后牙根发生纵折2.耐腐蚀性和生物相容性•使用金属桩会产生腐蚀，其副产物会进人桩与牙根的界面，使牙根变色，并使本来已经比较脆弱的牙根的折裂危险性增加。•而纤维桩和树脂核不会产生腐蚀，并且其生物相容性好，无细胞毒性和致过敏性纤维桩修复3.桩的去除•纤维桩可以用螺旋器械方便地去除，易于进行再次修复或治疗。4.机械性能•碳纤维因其良好的机械性能在工业上被用来制造飞机和自行车框架等。•实验证明纤维桩的抗弯曲强度和抗拉伸强度比同直径的不锈钢桩和钛桩要大，因此抗疲劳能力也更强。5.粘结性能在合理选择适应症和遵循真确操作的情况下，纤维桩同树脂粘结剂的粘结性能远远超过了传统金属桩。新型的牙科粘结剂有良好的表面润湿性，而纤维桩能很好地利用这种润湿性在电镜下，纤维桩表面呈多孔性，能提供最大粘结面积，而且树脂突能进人微孔中，也增强了机械固位纤维桩中环氧树脂基质同粘结剂中BLS-GNLA和(或)UDMA不但化学结构相容或相似，而且弹性模量也相似树脂粘结剂和纤维桩在口腔液体中绝对不溶解三纤维桩的缺点•纤维桩在力的作用下可产生微弯曲,使粘固剂产生裂隙,最终导致根面龋。•已有实验表明碳纤维桩与金属之间存在腐蚀反应,与银汞合金可产生电耦合作用,而与贵金属不产生电耦合。因此,在临床操作中应注意隔湿且使用贵金属材料做基底冠。四纤维桩的适应证1.去除薄壁弱尖后，剩余牙体组织高度不少于1·5~2mm,以形成抗力形2.咬合正常3.使用成品桩时，根管形态应正常，使桩与根管有良好的适合性4.预备后的冠根比至少为1:1.25.修复后的牙冠与牙根长轴基本一致6.应采用合适的粘接系统，要严格按照厂家提供的说明来使用相匹配的粘接剂7.粘接后10分钟再开始牙体预备，以确保根内树脂粘结剂完全固化8.避免根管的细菌污染9.尽量保留牙根和牙冠的结构10.桩的长度要能保证良好的固位及最大的抗力形,根尖区需保留4~5mm的牙胶才能达到良好的封闭五纤维桩的临床操作步骤1.根管预备纤维桩的根管预备与金属桩基本相同。但根管预备时应尽可能保留原根管的形状,避免扩大根管。•对于临床残存牙冠组织较多者,根管制备不必过深,桩的深度低于牙槽嵴顶或稍深些即可,剩余的牙体组织有稳固支持桩核的作用。•近期研究认为,根管充填后即刻预备根管,效果更好。因为根充后2天牙胶尖周围的糊剂即凝固,此时备根的振动可导致余留的糊剂产生较多的微渗漏。2.核材料的选择用于制作核的材料,应有足够的强度来支持冠并能与桩良好地结合。复合树脂具有理想核材料的一些特征,是目前应用最广泛的核材料。临床操作时应注意避免血和唾液污染牙本质，否则材料的粘接性能会显著降低。3.粘固剂的选择树脂类粘固剂是目前临床上应用最为广泛的。粘结过程中仍然要避免唾液、血液等的污染问题，以免影响粘结效果。4.桩核的制作粘固剂成核复合树脂成核预成帽加复合树脂成核六临床病例病例一修复前简单桩冠拆除后纤维桩试合后粘固核树脂恢复后牙体预备完成修复完成病例二修复前X线片口内试合并粘固纤维桩纤维桩插入后的x线片牙体预备完成二氧化锆全瓷冠修复完成