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预防医学计算题第七章分析性研究1．一项探讨母亲围生期放射接触与新生儿白血病关联的研究数据如下：从医院档案科获得709例白血病儿童，从病例的邻居获得非白血病的对照儿童709名。调查发现白血病儿童中的688位母亲和对照中的650位母亲曾在怀孕期做过放射诊断。用流行病学方法分析该研究数据。组别做过放射诊断未做过放射诊断观察人数病例组68821709对照组65059709合计1338801418H0：母亲围生期放射接触与新生儿白血病无关联H1：母亲围生期放射接触与新生儿白血病有关联=19.13，=19.133.84，P0.05,可以认为母亲围生期放射接触与新生儿白血病有关联。计算比值比：OR==2.97，结果表明母亲围生期放射接触是新生儿白血病的危险因素，关联强度很强。=1.83～4.902．一项研究介入性操作与医院感染关系的病例对照研究，调查了100例有感染病人作为病例组，同期在同病区调查100例无感染病人作为对照组，从诊疗史调查中得知病例组有64例和对照组有12例曾进行过介入性诊疗操作。用流行病学方法分析该研究数据。组别进行过介入性操作未进行介入性操作观察人数感染病人6436100无感染病人1288100合计76124200H0：介入性操作与医院感染无关联H1：介入性操作与医院感染有关联=57.39，=57.393.84，P0.05,可以认为介入性操作与医院感染有关联。计算比值比：OR==13.04，结果表明介入性操作是医院感染的危险因素，关联强度很强。=6.71～25.344．在探讨某疾病的危险因素的研究中，在63对研究对象中，27对为病例组和对照组均有A因子的暴露史，4对为病例组和对照组均无A因子的暴露史，29对为病例组有A因子的暴露史而对照组无A因子的暴露史，试用流行病学方法分析该资料。对照病例合计暴露非暴露暴露27330非暴露29433合计56763H0：A因子的暴露史与疾病无关联H1：A因子的暴露史与疾病有关联=19.53，=19.533.84，P0.05,可以认为A因子的暴露史与疾病有关联。计算比值比：OR==9.67，结果表明A因子的暴露史是疾病的危险因素，关联强度很强。=3.54～26.455．为了估计高血压患者死于脑卒中的危险性，进行了一项配比病例对照研究（病例为脑卒中死亡者，暴露为高血压）。病例与对照按年龄和性别进行配对。资料整理如下表，试用流行病学方法分析该资料。对照病例合计高血压正常血压高血压153550正常血压6040100合计7575150H0：高血压与脑卒中无关联H1：高血压与脑卒中有关联=6.58，=6.583.84，P0.05,可以认为高血压与脑卒中有关联。计算比值比：OR==1.71，结果表明高血压是脑卒中的危险因素，关联强度较强。=1.13～2.586．传染性单核细胞增多症（IM）与淋巴细胞白血病的病例对照研究资料结果见下表，试用流行病学方法分析该资料。传染性单核细胞增多症（IM）与淋巴细胞白血病的病例对照研究资料对照病例合计IM（）IM（）IM（）153550IM（）6040100合计7575150H0：传染性单核细胞增多症（IM）与淋巴细胞白血病无关联H1：传染性单核细胞增多症（IM）与淋巴细胞白血病有关联=6.58，=6.583.84，P0.05,可以认为传染性单核细胞增多症（IM）与淋巴细胞白血病有关联。计算比值比：OR==1.71，结果表明传染性单核细胞增多症（IM）是淋巴细胞白血病的危险因素，关联强度较强。=1.13～2.58第九章临床问题研究与评价4．分别计算下列血糖试验及尿糖试验的灵敏度和特异度，然后进行并联试验及串联试验的评价。尿糖试验血糖试验糖尿病人非糖尿病人＋－1410－＋3311＋＋11721－－357599合计1997641血糖试验的灵敏度＝33＋117／199特异度＝10＋7599／7641尿糖试验的灵敏度＝14＋117／199特异度＝11＋7599／7641并联试验的灵敏度提高＝14＋33＋117／199特异度减少＝7599／7641串联试验的灵敏度减少＝117／199特异度提高＝10＋11＋7599／76415．某医院共收治360名疑似心肌梗塞病人，经临床及心电图等检查，确诊230名心肌梗塞病人，又对每个疑似患者进行肌酸磷酸激酶（CPK)含量测定，结果见表，试评价肌酸磷酸激酶诊断的真实性。肌酸磷酸激酶试验结果CPK心肌梗塞病人非心肌梗塞病人合计阳性21516231阴性15114129合计230130360灵敏度＝a/(a+c)=215/230=93%特异度＝d/(b+d)=114/130=88%假阳性率=1-特异度=12%假阴性率=1-灵敏度=7%一致性=(a+d)/(a+b+c+d)=329/360=91％6．有一筛检试验，每周可处理1000人，若早期检出某病的患病率为2％，该试验的灵敏度为95％，特异度为90％时，求：一周内可查出多少阳性例数？其中有多少真阳性？多少为假阳性？筛检试验结果列表筛检病例合计＋－＋1998117－1882883合计209801000一周内可查出的阳性例数＝a＋b＝19＋98＝117（人）其中真阳性数（a）＝19（人），假阳性数（b）＝98（人）7．70例糖尿病患者及510例正常人口服葡萄糖2小时后的血糖试验，以血糖大于几等于1100mg/L为阳性，结果见下表，试评价该试验的真实性。试验结果结果糖尿病患者正常人合计＋65263328－5247252合计70510580灵敏度＝a/(a+c)=65/70=92.9%特异度＝d/(b+d)=247/510=48.4%假阳性率=1-特异度=51.6%假阴性率=1-灵敏度=7.1%一致性=(a+d)/(a+b+c+d)=312/580=53.8％