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1第二届广东大中专学生预防医学技能大赛公共卫生基本操作规程一、个人防护准备：检查个人防护用品（包括防护服、帽子、口罩、防护眼镜、胶鞋、手套）。（一）穿戴防护用品顺序步骤1：戴口罩（1）检查口罩；（2）一只手托住防护口罩，有鼻夹的一面向外；（3）将防护口罩罩住口鼻部，鼻夹部位向上紧贴面部；（4）用另一只手将上方头带拉至头顶；再将下方头带拉过头顶，放在颈后双耳下；（5）将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹；（6）进行密合性检查。正压测试：用双手手掌盖住面罩，用力呼气，如果感觉有气体从鼻子两侧、下巴或其它部位泄漏，需要重新调整头带和面罩位置，重新试验，直至没有泄漏；负压测试：然后同样用双手手掌盖住面罩，用力吸气，如果没有气体从面罩四周漏入，说明面罩与脸密合良好，如果有空气从面罩边缘进入，应调整头带和鼻夹。步骤2：戴帽子戴帽子时，长头发的应将头发盘起，并全部盘入帽子里。步骤3：穿防护服（1）一只手取防护服，检查防护服有无破损。（2）将防护服胸前拉链拉至底部；（3）先穿下肢，后穿上肢，然后将拉链拉至颈下部（暂不拉到顶）步骤4：戴上防护眼镜（1）佩戴前，应检查其是否破损，佩戴装置是否松懈，调节带是否合适；（2）一只手拿眼罩罩住双眼，用另一只手拉系带至后脑部（可以试戴后将2护目镜扣在前额上，穿上胶鞋后再戴，避免产生过多的水汽）。步骤5：戴防护帽子将防护帽扣至头部，将拉链拉至颈上部（封住颈部），有封口贴的要贴住封口贴（可以穿上胶鞋后再戴防护帽子）。步骤6：穿胶鞋（1）检查胶鞋有无破损；（2）将防护服裤脚罩于胶鞋外面。（可以在该步骤之后，先戴好防护眼镜，再戴防护帽子）。步骤7：戴第一双手套（内手套）（1）洗手消毒；（2）检查有无破损（充气检查）；（3）手套套在防护服袖口外面。步骤8：戴第二双手套（外手套）（1）检查有无破损（充气检查）；（2）手套套在防护服袖口外面。步骤9：相互检查两人相互对视检查各防护用品有无穿戴好。步骤10：舒适性检查先向后转，然后做伸手（双手举手动作）、弯腰和下蹲动作。（二）脱掉防护用品顺序步骤l：进入半污染区步骤2：脱外层手套（1）消毒外层手套;（2）脱下的手套放入医疗废物袋中。步骤3：脱防护服（1）有封口贴的要解开防护服封口贴，先拉开前颈部的拉链到底部，再脱防护服的帽子；3（2）将袖子脱出后双手抓住防护服的内面，将防护服内面朝外轻轻卷至双脚跟部，连同胶鞋一同脱下，卷包好后放入医疗废物袋中。注意，双手尽量避免接触防护服的外表面。步骤4：消毒内层手套步骤5：摘下防护镜一只手按住眼罩，另一只手摘除后脑部的系带，将眼罩放入医疗废物袋中。步骤6：摘帽子、内层手套和口罩（1）双手由前至后卷脱一次性工作帽；（2）未捏拿帽子的手捏住另一只手套腕部的外面，翻转，并将一次性工作帽卷入手套内，脱去；（3）用戴手套的手轻托N95防护口罩外面，用脱去手套的手松开口罩头带脱去口罩；（4）脱去手套的手插入另一只手套内，将其往下翻转，并将口罩卷入手套内，脱去；步骤7：洗手消毒4二、样品采集（一）环境样品【1】空气样品采集1.直接取样法（气袋采集空气）：（1）采样所需设备：1.聚乙烯薄膜采气袋或铝箔复合薄膜采气袋2.二联球3.标签纸、4.记号笔、5.采样记录单。（2）气袋密闭性检查方法：1）用二联球将采气袋充足气后密封进气口。2）将充足气后的采气袋置于水中，进气口管应在水面外，观察水面，气袋周围如不冒泡，表明该袋不漏气。（3）样品采集（以采集空气中二氧化碳为例）：1）样品采集前应用现场空气冲洗采气袋3~4次。2）冲洗采气袋的方法：在选定的地点，在呼吸带高度处将采气袋充足气，双手轻柔气袋至气体混均，然后从采气袋进气口对角方向折叠采气袋放掉空气，如此反复冲洗。3）冲洗完毕，用二联球再次采集现场空气至气袋膨胀后密封进样口。4）样品编号：采集样品后，取标签纸贴在气袋明显处编号。5）采样记录单的填写：采样记录单应在现场进行填写，记录单上的样品编号应与采气袋上编号相同，写明采样地点和时间。6）采样结束后将采好样品的气袋放入采样箱或大的口袋中，以免刮破，尽快送回实验室分析。2.液体吸收法和固体吸附法：(1)采样所需设备：大气采样器、三脚架、液体吸收管（包括大泡吸收管、多孔波板吸收管{透明-二氧化硫或棕色-臭氧或二氧化氮}）、固体吸附管（包括活性炭管-苯系物、Tenax采样管-TVOC）、缓冲瓶、温湿度计、空盒气压表、采样记录单、记号笔。1)液体吸收法：用于采集空气中甲醛、氨、臭氧、二氧化硫、二氧化氮。（以采集空气中甲醛为例）(1)采集样品前的准备：1.分别将大气采样器与吸收管从采样箱中取出2.检查5大泡吸收管中吸收液有无溢洒3.将大气采样器开关拨至直流，打开电源，按下采样键，检查电池电量。如显示红灯，表明欠压，采样器需要充电。4.三脚架放在预先选好的采样点位置，调至呼吸带高度，将大气采样器固定在三脚架上。5.将两个采样管支架分别插入大气采样器侧面，放好两只采样管，取下橡胶管。6.用胶管将缓冲瓶侧方口与大气采样器连接，大泡采样器侧方口与缓冲瓶上方口连接。大气采样器与采样管连接时，不要与进气口连接，否则开机后吸收液倒吸采样器内造成腐蚀。采样时尽量将缓冲瓶垂直放置。（2）现场采样：1.选好采样点，将采样仪安放在三角架上，调至呼吸带高度，安装好吸收瓶或其他采样管，装好挂件和安全瓶，注意采样时保持流量计与地面垂直。2.采样时打开电源开关，时间显示为30min，根据需要设定采样时间，分别用“+1”和“-1”进行调整。3.时间设定后再按“采样”键，仪器开始工作，调节流量到所需采样流量，时间到后蜂鸣器发出报警声，采样停止，时间显示为0。4.开始第二次采样：按“复位”键，时间回复为上次设定的时间，也可重新调整采样时间。5.采样过程中，若想中止采样，可按“复位”键。(3)采样记录单的填写：现场填写采样记录单，内容包括：采样地点，采样时温度、大气压，采样时间和采样器流量，采样管编号，采样结束后尽快送回实验室分析。2)固体吸附法：用于采集空气中苯系物和挥发性有机化合物（TVOC）。（以采集空气中苯系物为例）(1)采集样品前的准备：1.将大气采样器开关拨至直流，打开电源，按下采样键，检查电池电量。如显示红灯，表明欠压，仪器需要充电。2.三脚架放在预先选好的采样点位置，调至呼吸带高度，将大气采样器固定在三脚架上。3.取出活性炭管，如管的两端处于密封状态，则用砂轮将管两端隔断。4.将两只活性炭管分别与采样器相连，与地面垂直放置。如采样管上已标明箭头，则将箭头指向的一端与采样器相连，采样管上未标明箭头，采样后应标明进气方向。（2）样品采集：同液体吸收法。采集空气中挥发性有机化合物时用Tenax采样管，采样后应标明进气方向。(3)采样记录单的填写：现场填写采样记录单，内容包括：采样地点，采样时温度、大气压，采样时间和采样器流量，采样管编号，采样结束后尽快送回实6验室分析。【2】水样品采集生活饮用水样品采集1）供理化检验用的水样的采集方法：a.在采样之前，应对水文、地理等影响水质变化的因素进行周密的调查研究，从而制订出合理可行的采样规则，用较低的费用以获得能满足要求的数据。b.采集的水样应均匀、有代表性以及不改变其理化特性。水样量根据欲测项目多少而不同，采集2～3L即可满足通常水质理化分析的需求。若测定苯并（a）芘等项目时，则需采集10L水样。c．采集水样的容器，可用硬质玻璃或聚乙烯瓶。一般情况下，两种均可应用。当容器对水样中某中组分有影响时，则应选用合适的容器。采样前先将容器洗净，采样前应先用水样荡洗采样器、容器和塞子2～3次（油类除外）。再将水样采集于瓶中。d.采样时不可搅动水底的沉积物，采集测定油类的水样时，应在水面至水面下0.3m采集柱状水样，全部用于测定。不能用采集的水样冲洗采样瓶。采集测定溶解氧、生化需氧量和有机污染物的水样时应注满容器，上部不留空间，并采用水封。含有可沉降性固体（如泥沙等）的水样，应分离除去沉积物。分离方法为：将所采水样摇匀后倒入筒形玻璃容器（如量筒），静置30min，将已不含沉降性固体但含有悬浮性固体的水样移入采样容器并加入保存剂。测定总悬浮物和油类的水样除外。需要分别测定悬浮物和水中所含组分时，应在现场将水样经0.45μm膜过滤后，分别加入固定剂保存。测定油类、BOD5、硫化物、微生物学、放射性等项目要单独采样，完成现场测定的水样，不能带回实验室供其他指标测定使用。2）供微生物检验用的水样的采集方法：a.采集前所用容器必须按照规定的办法进行灭菌，并保证水样在运送、保存过程中不受污染。b.在取自来水样时，先用酒精灯将水龙头消毒，然后把水龙头完全打开，放水15min后再取水样。取样时应将采样器先做灭菌处理。同一水源、同一时间采集几类检测指标的水样时，应先采集供微生物学指标检测的水样。采样时应直7接采集，不得用水样涮洗已灭菌的采样瓶，不得将水样充满采样瓶（约2/3瓶水），并避免手指和其他物品对瓶口的沾污,注意采样过程中的无菌操作。c.采取含有余氯的水样时，应在水样瓶未消毒前按每125ml水样加入0.1mg硫代硫酸钠。3）样品的运送与保存：水样采集后必须立即送回实验室，根据采样点的地理位置和每个项目分析前最长可保存时间，选用适当的运输方式，在现场工作开始之前，就要安排好水样的运输工作，以防延误。水样运输前应将容器的外（内）盖盖紧。装箱时应用泡沫塑料等分隔，以防破损。同一采样点的样品应装在同一包装箱内，如需分装在两个或几个箱子中时，则需在每个箱内放入相同的现场采样记录表。运输前应检查现场记录上的所有水样是否全部装箱。要用醒目色彩在包装箱顶部和侧面标上“切勿倒置”的标记。每个水样瓶均需贴上标签，内容有采样点位编号、采样日期和时间、测定项目、保存方法，并明用何种保存剂。装有水样的容器必须加以妥善的保存和密封，并装在包装箱内固定，以防在运输途中破损。【3】公共用品样品采集1.采样所需设备：灭菌试管（内装10mL生理盐水）、100mL无菌烧瓶（内装50mL生理盐水）、250mL无菌烧瓶（内装125mL生理盐水）、无菌棉拭子、灭菌剪刀、灭菌5cm×5cm规格板、酒精灯、酒精棉球、工作服（白大衣、帽子、口罩）、记号笔、灭菌镊子、采样记录单。2.采集样品前的准备：（1）穿好白大衣，带好帽子及口罩。（2）点燃酒精灯。（3）手部消毒。（4）操作区域消毒。3.采样方法：（1）茶具、餐具微生物的采样方法：1）打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口。2）随机抽取清洗消毒后准备使用的茶具或餐具，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在茶具或餐具与口唇接触处，1～1.5cm处内外缘涂抹一周。83）用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水中。4）用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖。5）试管上标明样品编号。（2）毛巾或枕巾（套）微生物的采样方法：1）打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口。2）随机抽取清洗消毒后准备使用的毛巾或枕巾、枕套，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在毛巾或枕巾、枕套对折后两面的中央各25cm2面积上，在灭菌规格板里用力、均匀涂抹5次。3）用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水中。4）用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖。5.试管上标明样品编号。（3）床单、被套等卧具微生物的采样方法：1）打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口。2）随机抽取清洗消毒后准备使用的床单或被套等物品，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，分别在床单或被套两端的中间25cm2处以及床单或被套中央部位25cm2面积上，在灭菌规格板里用力、均匀涂抹5次。3）用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里。4）用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖。5）试管上标明样品编号。6）注意：浴巾或浴衣、浴裤采样时，可随机选择某部位25cm2面积上用力、均匀涂抹5次。（4）脸（脚）盆、浴盆微生物的采样方法：1）打开100mL无菌烧瓶的烧瓶盖，用酒精灯烧灼瓶口。2）选择在脸（脚）盆的内壁1/2～1/3高度相对两侧壁采样，采样时用两只浸有无菌生理盐水的棉拭子，分别在两