申请人:申请人签字:姓名性别年龄职业户籍类别联系方式家庭住址姓名性别年龄文化程度残疾类别残疾等级家庭住址签字(盖章):年月日乡镇(街道)残联审核意见审核人:盖章:年月日县区残联审核意见审核人:盖章:年月日市县(区)镇(街道)社区(村)二级残疾人证号低保家庭困难家庭社区(村)证明意见家庭人口低保家庭困难家庭注:1、户籍类别填“城镇”或“农业户”;2、家庭经济状况中的“矿难家庭”指符合当地政府规定标准的困难家庭;3、本表与相关证明材料一并提交审核;4、本表一式两分,乡镇(街道)残联、县(市区)残联各存一份。阳光家园计划残疾人托养服务(家庭)资助申请审批表申请人及家庭情况残疾人概况与托养人关系家庭经济状况家庭经济情况市县(区)镇(街道)社区(村)