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结构家庭治疗法LOGO1234理论背景基本概念与假设方法与技巧评估与评论案例扮演目录5一、理论背景•Why?家庭结构治疗法认为个体问题症状都是家庭结构缺陷造成的副产品。其目的是改变家庭的组织结构。•Who?米纽秦•When?20世纪60年代1、米纽秦早年在纽约贫民窟用心理分析治方法帮助边缘青少年。2、案主必须有相当的表达能力和自我观察能力。3、直接改变交往方式，使案主获得新体验，感受，行动How?米纽秦的主要理论观点1、以家庭作为治疗单位。2、相信个人的问题是家庭交往过程中的问题反映。3、家庭功能发挥不良是因为家庭结构不合理，通过改变家庭结构和组织，可以使家庭功能得到正常发挥。4、不把个人行为问题作为治疗的焦点，而把改变家庭的交往方式作为治疗的手段和中心。5,、治疗不采用直接的，单对单的谈话方式，而是多元化、多层次的介入到家庭成员的交往过程中。6、注重此时此地的现实情况，而不注重对家庭历史的回顾与家庭问题的成因的追溯。二基本概念与假设家庭系统家庭结构病态家庭结构次系统边界角色和责任分工权力架构纠缠与疏离联合对抗三角缠倒三角二、基本概念与假设（1）家庭系统定义：家庭是一个系统，有家庭成员组成。在系统中，每一个家庭成员有它特定的角色和功能，他们彼此依赖、相互影响。反映的是家庭成员的交往和关系。基本思想包括：第一，注重家庭成员之间的互动过程，从整体上把握家庭结构。第二，家庭成员之间的互动不是单线的。第三，注重家庭成员目前的交往方式。家庭系统•家庭是一个生物系统，由一组互相依赖的单位组成。•在系统内，每一单位有它特定的功能。这些单位彼此相依、互相影响；单位的转变影响整体，整体的改变也影响单位。•不能单靠了解每一位成员而把他们凑成家庭整体，需要了解成员间的关系和相处的方式才能知道全面。•在系统内的成员互相影响，难分因果，因果是循环而不是直线的。•如，见到一位妻子很紧张地对丈夫喋喋不休，而丈夫在旁被动地一言不发。我们可能会觉得这位妻子的唠叨令丈夫很烦恼及变成被动。但从系统内看，丈夫的被动可能令妻子更喋喋不休和更紧张，而妻子的紧张也可能造成丈夫更被动，因此在系统内的因果是循环的。二、基本概念与假设（2）家庭结构定义：家庭结构是在家庭成员的交往过程中形成的，也表现在家庭成员的交往过程中。a,次系统一个子系统包括两个或两个以上的家庭成员。如，夫妻次系统，亲子次系统，兄弟姐妹次系统。当一个次系统的家庭成员占据或侵犯其一个不属于的次系统时，表明家庭结构出现了问题。例如夫妇次系统、亲子次系统及兄弟姐妹次系统等。b,边界家庭系统及次系统都有边界，使它与周围的环境分离开来。是否存在边界及边界的渗透性，是结构家庭治疗法所关心的。•正常、健康的家的“边界”是半渗透式的，能让外界新的事物、道德观、信仰渗透进来，同时又会过滤这些事物与观点，把不能容纳的拒诸门外。•家庭系统的整体和次系统及个别成员之间也有“边界”把它们区分开来。•这些界线实际上就是众多的无形的规条中一种，它决定了谁参与以及怎样参与。•如果家庭内没有无形或有形的规条，家庭内没有界线，在分工上便会出现混乱；没有固定的权力架构会变成争权夺利，这都是不正常或病态现象C,角色和责任分工角色可能是多重的，但应该是明确的，不同的角色界定着不同的责任与权利义务关系。•家庭成员身份通常有多个•如父亲同时也是丈夫或祖父的儿子等。•每一个身分都蕴含着某种责任和表示着某种分工。•家庭还必须弹性地帮助其他成员完成责任。•遇到变故时，家庭中个人又须互相适应，肩负其他成员的责任，使家庭的运作不致中断。D,权力架构指家庭中谁做决定，怎样做决定，谁是支配者，谁是被支配者等。其有个很大的特点就是互补性：严父慈母•家庭要有清楚及称职的权力架构。•有时候家庭的权力是依据辈分来分配的；有时权力又以性别、身份、事务（如是否掌管钱财等），或者凭借感情、关系的影响力等来划分。•对于上述家庭结构，还可以引出下列两个议题：•①夫妻家庭：只有夫妻二人组成的家庭；•②核心家庭：由父母及未婚子女组成家庭•③主干家庭：即由两代或两代以上夫妻组成、每代最多不超过一对夫妻且中间无断代的家庭•④联合家庭：指家庭中有任何一代含有两对或两对以上夫妻的家庭•⑤其他家庭形式：由一个核心家庭加人非直系的未婚亲属（如夫妻一方的未婚兄弟姐妹）组成的扩大家庭•由祖父母与孙代组成的隔代家庭，由父母中的一方与子女共同组成的单亲家庭，没有履行法定结婚手续而存在性关系的两个异性组成的同居家庭。两个同性基于性关系组成的同性恋家庭；只有一个人的单身家庭。家庭结构的特性•a.结构的互补性•家庭的角色和行为多是互补的，•如内向的丈夫容易造成外向的妻子；•懦弱的父母也易塑造专权、不听命的孩，•所以，如果见到某个家人的行为时，可以追索一下是谁把他造成现在这种样子的。b.结构的一般性和独持性•家庭结构之下的某些规范通用于所有的家庭，所以它具有一般性（普遍性）•但也有许多规范只是属于某个家庭所特有，•所以必须留心观察，敏锐地辨别，以免习惯地从普遍性的角度出发把个别家庭的独持性地方一律视作不正常。•如在有些家庭里，妻子常常把她的丈夫称为“死老头子”，这实际上是亲昵的意思而不定真的谩骂。c.结构与过程的关系•家庭的结构通常可以通过家庭成员的交往过程体现出来•即通过家人的关系和动力、家庭内通行的规范以及他们在现实生活中的相处方式，大致可以推敲出家庭的基本结构。•举例：案例•咨询师：（向小强发问）你的学习成绩什么时候开始下降的呢？•小强：……•外婆：小强是在读小学五年级的时候学习开始不好的，这两年更加不好。以前可不是这样，记得小学一、二年级的时候，我们小强的学习成绩一直在班里排在第一、第二名。•小强：不知为什么，现在上课时思想老是不能集中。•外婆：是啦，他（指小强）白天不能集中精神，而晚上又难以入睡。•咨询师：那么，采取过什么改善措施呢？•小强：……•外婆：嗨，怎么没采取过措施？同班好同学帮助也帮了，家教也请了，医生也看过了，药也吃了，什么方法都用了，就是没有效果。你说急人不急人。•以上的谈话过程无疑显示出小强的外婆常常代小强回答问题和话题延续下去，两人犹如粘胶一样紧紧地连在一起。•如果这是婆孙两人惯常的交往方式且遭遇变故都维持不变的话，那么，工作员便可以假设婆孙的次系统非常强，可能会影响亲子次系统（因为小强的母亲就此会以为儿子亲近外婆比亲近自己为多）及兄弟姐妹次系统等。（3）病态家庭结构a、纠缠与疏离各次系统之间的边界模糊或混淆，导致家庭角色混乱，造成家庭成员问题。例如：小东正在房间里做作业，妈妈敲门后，走了进来。小东抬头问妈妈有什么事。妈妈叹了口气，在桌旁坐了下来，说道：“小东啊，妈妈本不该给你说的，但你爸爸太让我伤心了，钱挣得不多不说，还在外面找女人，要不是别人告诉我还不知道，不是因为你，我早就离婚了。”小东听完后沉默良久。之后，妈妈总向小东抱怨，小东渐渐同情妈妈而仇视父亲。在家里，也不与父亲说话，面对父亲的关心也不予理睬。b、联合对抗纠缠与疏离导致部分家庭成员结成同盟，部分家庭成员相对疏远乃至对立。小东与妈妈在看电视时，有说有笑，一看到父亲回来，两人立马都不说话了。父亲感到自己被忽略，无名火就大。一次，因为一些琐事，父母俩大吵起来，小东帮着母亲，不问缘由，一起指责父亲，让父亲很难过。C、三角缠三角缠是一种非直接的互动，它是通过第三方来实现双方互动的。吵完架的第二天早上，一家人正在餐桌上吃饭。妈妈对小东说:小东，告诉你爸爸，你奶奶有事让我们都回家一趟。爸爸对小东说：“告诉你妈妈，我们公司有重要会议，你们回去好了”。小东看着两个人，很无语。d、倒三角在核心家庭中权利一般操纵在父母手中，但一些家庭由于父母不和或性格软弱，导致子女支配父母的局面。这对孩子的成长是极为不利的。后来，经过各方努力，小东的父母终于重归于好，并决定这个暑假去家庭旅行。父母从时间、金钱等方面考虑，决定在川内的九寨沟玩。但小东一直想去看兵马俑，愣不同意，和父母别扭几天后，父母最终妥协，一家人去了陕西。产生原因：外界环境或家庭内部发生变化，功能失调的家庭不能根据情况做出必要的调整，固原有的结构或失效的交往方式，形成病态的结构，导致大量家庭与个人问题的产生。214．家庭生命周期•①形成期。–当一对恋人从两个不同背景的家庭走到一起建立二人世界时，他们有很多地方要互相迁就，适应，才能建立稳固美满的婚姻。•②发展期。–家庭进入发展期，由二人世界进入三人世界，夫妻二人要应付新角色的挑战。••22•③扩展完成期。–随着孩子逐渐长大，家庭行为互动模式相对固定。•④收缩期。–当子女因读书、结婚而离开家庭时，父母要接受他们离巢的事实以及因分离而带来的伤感。•⑤完成收缩期。–当子女离巢，夫妇俩面对空巢，要重新建立他们的二人世界，他们要面对年老、健康恶化及退休的生活，要学习做祖父母的权利和责任。•⑥家庭解体期。–倘若其中一人去世，家庭便告解体。也有家庭因离婚；丧偶等而提早解体。2324•总之，结构家庭治疗法要求工作者运用家庭结构的分析理论，系统地分析家庭结构，不能仅靠一些一般性的背景资料，而要进入案主的家庭实际了解，观察案主与其家人的相处方式，不能被家人提供的表面问题如偷钱、无心学习等所牵制，通过分析家庭结构及功能失调的交往方式，采取相应的方式介入，促使家人交往方式的改善，从而解决上述表现于外的行为问题。