成人营养状况的判断-单项技能实训指导书(精)

单项技能实训指导书《食品营养》单项技能实训指导书实训项目名称成人营养状况的判断学时1学时实训目的1、掌握消瘦和肥胖的判断方法和标准；2、掌握BMI的计算和应用3、熟悉评价人体营养状况的常用体格测量指标及其意义一、成人消瘦的判断消瘦是指营养素摄入不足或吸收不良导致营养不良表现，主要表现为体重明显低于正常范围，皮下脂肪减少，肌肉萎缩。严重可导致人体抵抗力下降．甚至危及生命。1.常用判断指标（1）体质指数(BMI)：BMI=体重(kg)/身高(m)2举例：体重60kg，身高1.65m，BMI为多少？BMI=60/1.652=60/2.7225=22.04（2）标准体重指数=[实测体重(kg)-标准体重(kg)]÷标准体重(kg)x100%Broca改良公式：标准体重(kg)=身高(cm)-105举例：体重70kg，身高1．65m，标准体重指数=?标准体重(kg)=身高(cm)-105=165-105=60标准体重指数=[70-60]÷60x100%=16.7%（3）Vervaeck指数：衡量青年的体格发育情况。Vervaeck指数=[(体重(kg)+胸围(cm)]÷身高(cm)x100举例：小李，女，19岁，体重70kg，身高1.65m，胸围75cm。Arervaeck指数为多少？Vervaeck指数=(70+75)÷165x100=87.882.能力要求：成人消瘦判断工作程序举例：小李，男，25岁，身高165cm，体重40kg，胸围75cm，请判断是否存在消瘦？（1）基本信息询问（饮食、食欲、食物种类、有无患病）。（2）体重、身高的测量。（3）计算标准体重指数。小李的标准体重(kg)=身高(cm)-105=60kg标准体重指数=[实测体重(kg)-标准体重(kg)]÷标准体扈(kg)x100%=(40-60)÷60x100%=-33.3%（4）计算体质指数(BMI)和Vervaeck指数。体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2=40/1.652=14.69Vervaeck指数=[(体重(kg)+胸围(cm)]÷身高(cm)x100=(40+75)÷1.65x100=69.70（5）等级评价单项技能实训指导书1）中国成人体质指数评价表（见表）。表中国成人体质指数评价表评价体质指数正常18.5~23.9轻度消瘦17~18.4中度消瘦16~16.9重度消瘦＜16超重24~27.9肥胖≥28根据上面的计算结果，小李的BMI＜16，为中度消瘦。2）成人标准体重指数分级表（见表）表成人标准体重指数分级表评价标准体重指数正常±10%瘦弱＜-10%重度瘦弱＜-20%超重＞10%肥胖＞20%从计算结果看，小李标准体重指数应为-10%，为瘦弱。3）我国青年Vervaeck指数营养评价标准（见表）。表我国青年Vervaeck指数营养评价标准表我国青年Vervaeck指数营养评价标准男17岁18岁19岁20岁21岁以上女------17岁18岁19岁20岁以上优＞85.5＞87.5＞89.0＞89.5＞90.0良＞80.5＞82.5＞84.0＞84.5＞85.0中＞75.5＞77.5＞79.0＞79.0＞80.0营养不良＞70.5＞72.5＞74.0＞74.0＞75.0重度营养不良＜70.5＜72.5＜74.0＜74.0＜75.0注：从计算结果看，小李的Vervaeck指数为75.0．为重度营养不良。4）成人消瘦评价表（见表）。表成人消瘦评价表单项技能实训指导书指标结果等级评价（正常、消瘦、中度、重度）标准体重指数-33.3%重度瘦弱体质指数(BMI)14.69重度瘦弱Vervaeck指数69.70重度营养不良（6）综合评价：小李长期食物摄入不足，出现营养不良，结合人体测量和体检观察结果，判断为重度消瘦。（7）提出建议：增加能量摄入、均衡膳食、增加主食和动物性食物摄入。同时结合适度体育锻炼，不要盲目减肥。二、成人超重和肥胖的判断肥胖已经成为不可忽视的严重威胁国民健康的危险因素。体格测量指标判断超重和肥胖可尽量早筛查和发现肥胖，有利于对超重和肥胖的预防和干预。1.常用评价成人超重和肥胖的体格测量指标体重、BMI、腰围、腰臀比值、腰围身高比值、皮褶厚度、其他指标。2．超重和肥胖的判断标准（1）肥胖度根据broca改良公式：标准体重(kg)=身高(cm)-105标准体重指数=【实际体重(g)一标准体重(kg)]÷标准体重X(kg)x100%根据标准体重指数(肥胖度)评价肥胖等级（见表）。表肥胖度等级表分类标准体重指数(肥胖度)超重10%肥胖＞20%轻度肥胖20%~30%中度肥胖30%~50%重度肥胖＞50%病态肥胖＞100%举例：小李，男，25岁，身高170cm，体重90kg。计算肥胖度=?标准体重=170-105=65标准体重指数=(90-65)÷65×100%=38.46%（2）体质指数(BMI)计算公式：体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2中国成人BMI标准见表。表中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病危险的关系分类体重指数（千克/平方米）腰围（厘米）男：85女：80男：85～95女：80～90男：≥95女：≥90体重过低18.5………体重正常18.5～23.9…增加高超重24.0～27.9增加高极高单项技能实训指导书肥胖≥28高极高极高举例：小李，男，25岁，身高170cm，体重90kg。计算BMI=?BMI=90/（1.7x1.7)=31.14（3）腰围(WC)是判断腹部肥胖的常用指标。中国肥胖问题工作组建议：男性wc85cm、女性wc80cm，为肥胖标准，见表。中心型肥胖可以腰围直接判定，见表成人中心型肥胖分类分类腰围值cm中心型肥胖前期85≤男性腰围9080≤女性腰围85中心型肥胖男性腰围≥90女性腰围≥85（4）腰臀比值(WHR)计算公式：WHR=腰围(cm)／臀围(cm)参考标准：成年男性≥0．9，成年女性≥0.85，判断为腹型肥胖。3.成人超重和肥胖的判断程序举例：小李，男，25岁，身高170cm，体重90kg，腰围90cm，臀围70cm。(1)询问基本情况（姓名、食物摄入、食欲等）。（2）体格测量：身高、体重、腰围、臀围。（3）体质指数计算(BMI)BMI=体重(kg)／身高(m)2=90/1.702=31.14＞28，判断为肥胖。（4）计算腰臀比值WHR=腰围(cm)／臀围(cm)=90/70=1.29＞0.9，判断为腹型肥胖。（5）判断肥胖度（根据标准体重指教）标准体重(kg)=身高(cm)-105=170-105=65标准体重指数=[实际体重(kg)-标准体重(g)】÷标准体重(kg)x100%=(90-65)÷65×100%=38.5%，判断为中度肥胖（6）简单判断将计算结果填入表中，并根据上面的判断标准判断是否肥胖及肥胖度。表体格评价表指标结果简单评价肥胖度38.5%中度肥胖体质指数31.14肥胖腰臀比1.29腹型肥胖（7）综合评价和分析：生化检查、人体测量、体检观察、食物／营养史等。（8）提出改善建议：按照《中国居民膳食指南》要求，合理学养，平衡膳食，加强运动。单项技能实训指导书4.注意事项（1）询问病史是时应注意获取导致肥胖的原因。（2）要保证体格数据的准确性和可靠性。（3）遇到特殊肥胖者，态度要友善，不要嘲笑或讥讽。