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XX镇XX村农村土地承包经营权摸底调查表XX乡（镇/街道办）XX村XX组村（组）负责人签字：承包方负责人签字：年月日注：1、与户主关系：户主、配偶、子、女、孙子、孙女、父母、祖父母、兄、弟、姐、妹、其他2、成员备注：外嫁女、入赘男、在校大学生、国家公职人员、军人（军官、士兵）、新生儿、去世、其他3、土地用途：种植业、林业、畜牧业、渔业、其他4、地块类型:承包地、自留地、开荒地、机动地5、变更承包人、分户、合户等情况在本表下注明，如：本表原承包人XXX去世变更为其长子XXX。承包方代表（户主）张宇承包方证件类型身份证证件号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX承包方地址XX镇（乡）XX村X组联系电话XXXXXXXXXXX发包方名称XXX镇（乡）XX村民委员会（XX组）发包方负责人村主任（组长）注意：本部分信息仅供家庭承包方式填写！家庭成员总数共9人成员姓名与户主关系身份证号码成员备注张振丰父XXXXXXXXXXXXXXXXXX去世王彦丽母XXXXXXXXXXXXXXXXXX韩阳配偶XXXXXXXXXXXXXXXXXX张磊长子XXXXXXXXXXXXXXXXXX张喜次子XXXXXXXXXXXXXXXXXX在校大学生张阳阳长女XXXXXXXXXXXXXXXXXX外嫁女张晓倩次女XXXXXXXXXXXXXXXXXX其它(离婚)张一凡孙子XXXXXXXXXXXXXXXXXX新生儿地块名称地块坐落（四至）地块亩数土地用途地块类型东至南至西至北至宽(m/垄)亩数长垅子李晓宇沟渠韩晓宇道路10m10.5种植业家庭承包南大荒张三道路李亮林带5垄8林业家庭承包短垄子道路王福军道路李东奎4垄5.3种植业机动地长排地李小河流韩小道路4垄3种植业开荒地地块总数共5块26.8亩