兽医临床诊断学

兽医临床诊断学复习资料绪论1.诊断:就是对疾病本质的判断。具体而言，就是将问诊，体格检查、实验室检查、特殊检查乃至病理剖检的结果，根据医学理论和临床经验，再通过分析、综合、推理对疾病本质作出判断。兽医诊断学是研究检查患病动物的方法和分析症状、认识疾病的基本理论的学科。诊断（diagnosis）一词来源于希腊语，意指识别和判断，“诊”是检查，“断”是决定，诊断的过程就是兽医利用各种方法去搜集病畜的各种资料，通过整理分析和判断推理，通过疾病的表面现象进而认识其本质，最后作出结论的过程。2.兽医临床诊断学：是研究诊断动物疾病的方法和理论的学科，主要运用兽医学的基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。3、诊断的基本过程：1）调查病史，检查病畜，收集症状资料2）分析，综合症状资料，做出初步诊断3）验证诊断：通过防治、剖检等4.示病症状（特异症状）：某一疾病所特有的且不会在其它疾病中出现的症状称为该病的示病症状或特殊症状。5.一般症状：指那些广泛出现于许多疾病过程中的症状，它不属于某一特定疾病所固有，甚至出现于某一疾病的不同病理过程中。6.全身症状：指机体针对病原或局部病变的全身反应。7.局部症状：指在局部病变部位表现的症状，在病变以外的其他区域不存在。8.综合征侯群：某些相互关连的症状在疾病过程中同时或相继出现，这些症状总称为综合征侯群或综合征。第一章临床检查的基本方法和程序1.问诊：就是询问畜主或饲养管理人员而获取病史资料的过程。问诊内容包括现病史、既往病史、饲养管理和使役情况、畜舍卫生和防疫制度、繁殖性能和周围环境情况等。2群发病：传染病、寄生虫病、营养代谢病和中毒病等3.视诊：是以视觉来观察患病动物全身状况或局部状态及其生活环境有无异常的一种诊断方法（简言之“群体观察和个体观察”）。按其使用器械与否可分为：直接视诊（肉眼视诊）和间接视诊（器械视诊）两种；按其观察的范围大小，可分为群体巡视、大体视诊(全身视诊)和各部视诊（局部视诊）三种。视诊的方法和注意事项！！！！检查者站在离患病动物1.5~2.0m远的地方观察其全貌，然后从左前方开始，围绕患病动物行走一圈，从前到后，边走边看，顺序地观察头部、颈部、胸部、腹部和四肢，走到正后方时稍停留一下，观察尾部、会阴部，并对照观察两侧胸腹部及臀部的状态和对称性，再由右侧走到正前方。如发现异常，可靠近动物，按相反的方向再转一圈，对发现的异常变化作细致的观察；先观察其静止时的姿态变化，再行牵遛，观察有无步态及运动异常；先对患病动物全身及局部进行直接视诊，而后对各腔孔做间接视诊。（简言之先群体后个体，先全身后局部，先静态后动态，先远方后近处，先直接观察后间接观察）4.触诊：就是利用检查者的手（手指腹和掌指关节部的皮肤最敏感）或借助器械触压动物体，根据感觉来了解组织器官有无异常变化的一种诊断方法，前者称直接触诊，后者称间接触诊（如用胃管行食管探诊、用导尿管行尿道探诊、用金属探子进行创道或弹片瘘管的探诊等）。触诊按其用力的大小和触压的范围，又可分为浅部触诊和深部触诊两种。(简言之先健部后病部、先周围后中心、先浅部后深部、先轻摸后重压、病部健部相对比的五原则)5.触诊常见的病变性质1）捏粉样变：触诊柔软，指压留痕，去后徐徐消失，如触压生面团，主要是组织中发生浆液性浸润的结果，常见于皮下水肿；2）波动性：触压肿胀部位柔软有弹性有波动感，主要是组织间积聚液体的结果，常见于血肿、脓肿和淋巴外渗；3）气肿：触诊柔软而稍有弹性，可听到捻发音，主要是组织中含有气体的结果，常见于皮下气肿、气肿疽；4）坚实：肿胀部位坚实而致密，如触压肌肉和肝脏，主要是组织发生细胞浸润或结缔组织增生的结果，常见于蜂窝织炎、组织增生；5）坚硬：触诊肿胀部位坚硬如骨，常见于骨瘤、肠结石、牛放线菌肿；6）疼痛：触诊的时候动物表现敏感抗拒，常见于局部的炎症；7）疝：分为脐疝、阴囊疝和腹襞疝三种，局部内容物不定，可为固体、液状、气体，经按压可还纳，听诊有时可听到肠音，触诊可触到疝孔，临床上根据其特定的发生部位即可确诊。6叩诊：根据叩击动物体表所产生音响的性质，来判断被叩击的组织和深在器官有无病理改变的一种检查方法。7.基本叩诊音1.清音：音调低、音响大、持续时间长。如叩诊健康动物肺脏中央。2.浊音：音调高、音响小、持续时间短。如叩诊臀部肌肉和肝脏等实质器官。3.鼓音：音调强、音响大、持续时间长。如叩诊马盲肠基底部（右窝部）和反刍兽瘤胃上1|3部（左肌窝部）。瘤胃鼓气4.浊音：5.半浊音（过清音)：介于清音和浊音之间的一种过渡音响。如叩诊健康动物肺脏边缘。肺气肿8.叩诊方法1）直接叩诊法，即用手或叩诊锤直接叩打被检部位。2）间接叩诊法，分为指指叩诊法和槌板叩诊法两种。听诊：直接用耳朵或借助器械间接地听取动物内脏器官在运动时发出的各种音响，以音响的性质去推断病理变化的一种诊断方法。听诊的应用范围（心血管系统、呼吸系统、消化系统）嗅诊：就是通过用嗅觉来辨识排泄物、分泌物、呼出气及皮肤气味的一种辅助诊断方法。这种方法虽然没有前几种方法重要，但在某些疾病过程中，往往可以确定诊断。第二章整体及一般检查1.主要内容整体状态的检查表被状态的检查可视粘膜的检查体表淋巴结的检查体温、脉搏、呼吸数的测定2整体状态的检查（1）精神状态是指中枢神经系统的机能状态。兴奋兴奋是中枢神经系统机能亢进的结果。抑制抑制是中枢神经系统机能降低的结果。按其程度不同可分为：沉郁：是中枢轻度抑制的现象。昏睡：是中枢中度抑制现象。病畜表现卧地不起，闭眼嗜睡，强刺激下才能引起一时性的苏醒，随后又陷入昏睡状态。主要见于重症脑病及中毒，例如马的慢性脑室积水。昏迷：是中枢高度抑制的现象。病畜表现卧地不起，意识不清，昏迷不醒，呼唤不应，强刺激下毫无反应或仅保留少量的反射功能。主要见于上述疾病的后期，在虚脱、休克时也可出现。昏迷常是预后不良的征兆。（2）体格（3）营养状态与动物机体的代谢机能和日常的饲养管理密切相关，通常根据肌肉的丰满程度，皮下脂肪的蓄积量及被毛状态来判定。（4）姿势是指动物在静止时或运动中的空间位置及其体态表现。（5）运动姿势3可视粘膜的检查各种健康家畜的眼结膜颜色：马呈淡红色，牛较马稍淡，猪较马深为粉红色。苍白：结膜色淡呈灰白色，是各型贫血的特征。潮红：见于各种热性疾病。发绀：结膜呈蓝紫色，主要是由于血液中还原HB增多或形成大量变性HB的结果，见于高度吸入性呼吸困难和肺呼吸面积显著减少的疾病。如肺炎、胸膜炎、心脏瓣膜病、心包炎、心脏衰弱和某些中毒性疾病（例亚硝酸盐中毒）。黄染：眼结膜呈黄色，主要是由于胆色素代谢障碍，使胆红素形成过多或排出障碍，大量胆红素蓄积在体内，使皮肤粘膜、浆膜及实质器官被染成黄色。常见于各种疾病引起的黄疸结膜出血点或出血斑：体温测定的方法4.发热的综合症候群：恶寒战栗；皮温不整；呼吸脉搏加数；食欲减少或废绝；精神沉郁；消化障碍如便秘；尿量减少、尿液粘稠、出现尿蛋白。5.体温降低：由于病理性的原因引起体温低于常温的下界，称为低体温或体温降低。除老龄家畜的体温降低外，主要见于重度营养不良、严重的贫血、大失血、内脏破裂、休克、中毒和某些脑病（如慢性脑室积水和脑肿瘤），长期瘫痪、频繁下痢的病畜其直肠温度偏低。6.体温升高：体温升高是动物机体对病原微生物及其毒素，代谢产物或组织坏死分解产物的刺激，以及某些有毒物质被吸收所产生的一种防御反应。病畜体温升高多是传染病指标之一，一般炎性疾病如胃肠炎、肺炎、胸膜炎、腹膜炎、子宫内膜炎等体温一定升高，风湿症、无菌手术后体温也一时性升高。健康动物正常体温及变动范围动物种类变动范围（℃）动物种类变动范围（℃）黄牛乳牛37.5-39.5骆驼36.0-38.5骡38.0-39.0鹿38.0-39.0马37.5-38.5兔38.0-39.5水牛36.5-38.5犬37.5-39.0绵羊山羊38.0-40.0猫38.5-39.5猪38.0-39.5禽类40.0-42.0健康动物脉搏次数及其变动范围动物种类变动范围（次/分）动物种类变动范围（次/分）黄牛乳牛50-80鹿36-78马骡26-42骆驼30-60驴42-54兔80-140水牛30-50猫110-130绵羊山羊70-80犬70-120猪60-80鸡（心跳）120-200健康动物正常呼吸次数及其变动范围动物种类变动范围（次/分）动物种类变动范围（次/分）黄牛乳牛10-30鹿15-25马骡8-16兔50-60水牛10-50猫10-30绵羊山羊12-30狗10-30猪18-30禽类15-30骆驼6-15第三章消化系统的检查1.内容：饮食状况的检查；口腔、咽和食道的检查；腹部和胃肠的检查；排粪动作及粪便的感观的检查；直肠检查；肝脏和脾脏的检查。2.食欲减退动物表现不愿采食或采食量减少或喜欢采食一种饲料。是许多疾病的共有症状，主要见于消化器官本身疾病、一切热性病、疼痛性疾病等。3.食欲废绝动物表现拒食饲料。是病情严重的表现。主要见于重剧的消化道疾病、急性热性病和某些烈性传染病等。4.食欲亢进动物表现采食量显著增加。主要见于糖尿病、寄生虫病、早期妊娠和重病的恢复期。5异嗜癖动物表现为食欲紊乱，采食异物。6．瘤胃的检查包括视诊，触诊，叩诊，听诊病理变化：1视诊左肷部膨隆，触诊有弹性，叩诊呈鼓音，是瘤胃鼓气的特征。2触诊内容物坚实，见于瘤胃积食；触诊内容物稀软见于前胃弛缓。3听诊瘤胃蠕动频率、蠕动音增强，可见于瘤胃鼓胀的初期；蠕动次数稀少、蠕动音微弱，见于瘤胃积食和前胃弛缓。7．网胃的检查：包括视诊，触诊，叩诊病理变化：临床检查时，如病牛表现呻吟、不安、反抗等，是网胃区疼痛反应；特殊检查阳性结果；即可确诊创伤性网胃炎和创伤性网胃心包炎。8．瓣胃的检查包括触诊，听诊病理变化：如果瓣胃蠕动音减弱甚至消失，见于瓣胃阻塞、各种热性病等；如果触诊敏感、疼痛、抗拒、不安，见于瓣胃创伤性炎症、瓣胃阻塞；如果瓣胃穿刺阻力大，穿刺针停滞不动（正常时作圆周运动），可确诊瓣胃阻塞。9．真胃的检查检查方法：听诊和触诊10.排便次数减少（便秘）是肠蠕动及分泌机能降低的结果。其特点是粪色深干小，外面附有粘液。动物表现排粪吃力、次数减少。见于各种热性病、慢性胃肠卡他、肠阻塞、牛前胃弛缓、瘤胃积食、瓣胃阻塞。11．排便次数增加（下痢）是肠蠕动及分泌机能亢进的结果。其特点是粪呈粥状或水样；动物表现排粪频繁。见于各种类型的肠炎及伴发肠炎的各种传染病，如猪瘟、牛副结核、猪大肠杆菌病、仔猪副伤寒、传染性胃肠炎及某些肠道寄生虫病等。12.里急后重动物屡呈排粪动作，但每次仅排出少量的粪便或粘液，见于直肠炎、子宫内膜炎和阴道炎。13.排便疼痛动物排粪时表现疼痛、不安、惊恐、努责、呻吟，主要见于腹膜炎、直肠炎、胃肠炎和创伤性网胃炎。14.粪便的感官检查（1）气味粪便有特殊腐败或酸臭味，见于肠炎、消化不良。(2)颜色灰白色粪便，见于仔猪大肠杆菌病、雏鸡白痢；灰色粪便，见于重症小肠炎、胆管炎、胆道阻塞和蛔虫病；褐色和黑色粪便，见于胃和前部肠管出血；红色粪便，即粪球表面附有鲜红血液，见于后部肠管出血；黄色或黄绿色粪便，见于重症下痢和肝胆疾病。(3)混杂物粪便混有未消化的饲料，见于消化不良、骨软症和牙齿疾病；粪便混有血液，见于出血性肠炎；粪便混有呈块状、絮状或筒状纤维素，见于纤维素性肠炎；粪便混有多量粘液，见于肠卡它；粪便混有脓汁，见于化脓性肠炎；粪便混有灰白色、成片状的伪膜，见于伪膜性肠炎和坏死性肠炎；混便混有虫卵，见于各种肠道寄生虫病。第四章呼吸系统的检查1．内容：呼吸运动的检查呼出气、鼻液和咳嗽的检查上呼吸道的检查胸肺部的检查2．呼吸节律：健康动物吸气与呼气所持续的时间有一定的比例，每次呼吸的强度一致，间隔时间相等，称为节律性呼吸。3．呼吸节律异常常见以下三种情况（1）潮式呼吸：其特征是呼吸逐渐加强、加深、加快，当达到高峰后，又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸暂停（数秒至数十秒），然后又以同样的方式反复出现。临床上主要见于各种脑病、心力衰竭、某些中毒性疾病和呼吸中枢兴奋性减退等。（2）库氏呼吸：呼吸不中断，但变成深而慢的大呼