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第十章局部麻醉药一、选择题1．下列有关局麻药的错误叙述是（）A．局麻作用是可逆的B．只能抑制感觉神经纤维C．可使动作电位降低，传导减慢E．阻滞细胞膜Na＋通道E．敏感性与神经纤维的直径(粗细)成反比2．可用于各种局麻方法的局麻药是（）A．普鲁卡因B．丁卡因C．利多卡因D．布比卡因E．普鲁卡因胺3．局麻药的作用机制是（）A．在细胞膜内侧阻断Na＋通道B．在细胞膜外侧阻断Na＋通道C．在细胞膜内阻断Ca2＋通道D．在细胞膜外侧阻断Ca2＋通道E．阻断K+外流4．浸润麻醉时，在局麻药中加入少量肾上腺素的目的是（）A．减少吸收中毒，延长局麻时间B．抗过敏C．预防心脏骤停D．预防术中低血压E．用于止血5．普鲁卡因一般不用于（）A．蛛网膜下腔麻醉B．硬膜外麻醉C．传导麻醉D．浸润麻醉E．表面麻醉6．蛛网膜下腔麻醉时合用麻黄碱的目的是（）A．预防麻醉时出现低血压B．延长局麻时间C缩短起效时间D．防止中枢抑制E．防止过敏反应7．丁卡因最常用于（）A．浸润麻醉B．蛛网膜下腔麻醉C．传导麻醉D．硬膜外麻醉E．表面麻醉8．普鲁卡因在体内的主要消除途径是（）A．经肝药酶代谢B．从胆汗排泄C．以原形从肾小球滤过排出D．以原形从肾小管分泌排出E．被血浆假性胆碱酯酶水解灭活9．在炎症或坏死组织中局麻药（）A．作用完全消失B．作用增强C．作用减弱D．作用时间延长E．作用不受影响10．局麻药中毒时的中枢症状是（）A．出现兴奋现象B．出现抑制现象C．先兴奋，后抑制D．先兴奋，后抑制活两者交替重复E．以上都不是二、填空题1．常用局麻方法包括_______、_______、_______、_______、和_______。2．常用局麻药可分为酯类和酰胺类，前者有_______、_______，后者有_______、_______。3．在局麻药作用下痛觉先消失，其次是_______、_______、_______、和_______。三、问答题1．简述局麻药的局麻作用机制。2．什么叫局部麻醉药？举出几个代表药。3．局麻药对神经的麻醉顺序？4．试述常用的局部麻醉方法，并举出适于选用的局麻药？参考答案一、选择题1．B2．C3．A4．A5．E6．A7．E8．E9．C10．C二、填空题1．表面麻醉浸润麻醉传导麻醉蛛网膜下腔麻醉硬膜外麻醉2．普鲁卡因丁卡因利多卡因布比卡因3．温觉触觉压觉运动三、问答题1．简述局麻药的局麻作用机制。答：局麻作用机制在于直接作用于细胞膜上电压依赖性Na＋通道，抑制Na＋内流，从而阻止动作电位的产生和神经冲动的传导。2．什么叫局部麻醉药？举出几个代表药。答：局部麻醉药是一类局部应用于神经末梢或神经干周围的药物，它们暂时、完全和可逆性地阻滞神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下，使局部痛觉暂时消失。3．局麻药对神经的麻醉顺序？答：局麻药对神经的麻醉顺序是：痛、温觉纤维＞触、压觉纤维＞中枢抑制性神经元＞中枢兴奋性神经元＞植物神经＞运动神经。4．试述常用的局部麻醉方法，并举出适于选用的局麻药？答：（1）表面麻醉：是将穿透性较强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下神经末梢麻醉。可用了卡因。（2）浸润麻醉：将局麻药注入皮下或手术切口部位，使局部的神经末梢被麻醉。可用普鲁卡因、利多卡因。（3）传导麻醉：是将局麻药注射到神经于附近、阻滞其传导。可用利多卡因、布比卡因。（4）硬膜外麻醉：将药液注入硬膜外腔使通过此腔穿出椎间孔的神经根麻醉。可用利多卡因、布比卡因、丁卡因。（5）蛛网膜下腔麻醉：简称腰麻。将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，以阻滞该部位的神经根。可用布比卡因，也可用利多卡因。