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孕妇四步触诊法操作流程和评分标准（标准分100分）科室：姓名工作年限职称得分程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，服装整洁，洗手。5一项不符合要求扣2分2.注意保护隐私（遮挡屏风或床帘）；注意保暖。5一项不符合要求扣2分3.核对孕妇姓名、床号。5未核对扣5分4.问患者的孕周及有无不适，排空小便。5一项不符合要求扣2分操作流程60分1.操作前嘱孕妇排空膀胱后平卧于检查床上，两腿屈曲略分开。5一项不符合要求扣2分2.检查者位于孕妇右侧，面向孕妇（前三步均面向孕妇）。5一项不符合要求扣2分3.第一步：确定宫底胎儿部分。（1）检查者面向孕妇头端，双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。（2）以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感；若为胎臀则软而宽且形状略不规则。10目的不知扣5分，先露判断错误扣5分4.第二步：确定子宫两侧的胎背及胎儿肢体。（1）检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，双手交替。（2）触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后；（3）触到可变形的高低不分部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。10目的不知扣5分，判断错误扣5分5.第三步：确定胎儿先露部及衔接情况。（1）检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。（2）若胎先露部仍高浮，表示尚未入盆。若已衔接，则先露部不能被推动。10目的不知扣5分，手法错误扣3分，判断错误扣2分6.第四步：确定胎先露衔接程度。检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口方向向下深按，再次判断胎先露为何部，并确定胎先衔接程度。15目的不知扣5分，检查者站位错误扣2分，手法错误扣3分7.记录检查结果，向孕妇交代检查情况。5未记录扣2分，未交待扣3分操作后评价15分1.爱护病人，注意保护隐私和保暖。3一处不符合要求扣1分2．正确指导患者：（1）患者感觉良好，体位适宜，无不适反应。（2）对患者进行孕期宣教。5未指导扣5分，指导不全酌情扣3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。2一处不符合要求扣1分4.操作熟练，动作轻柔，有条不紊。5一处不符合要求扣1分回答问题5分目的：1.检查胎产式、胎先露、胎方位。2.检查胎先露是否衔接。3.估计胎儿大小。注意事项：1.轻柔，检查前温暖双手。2．妇体位选择合适。3.检查中注意与患者沟通，询问患者的感受。4.注意保护患者的隐私，交代注意事项。5一处内容回答不全或回答错误扣0.5分