武汉石化工程处项目管理记录表格GC.03-A-12编号:项目开工前HSE条件确认单项目名称:武汉资产分公司视频会议室改造项目致:武汉分公司经理办(生产装置)现有武汉资产分公司视频会议室改造项目,需要到贵单位武钢石化宾馆二楼区域进行施工。项目负责人为黄为杰,施工单位为北京真视通科技股份有限公司,监理单位为武汉九鼎工程监理有限责任公司,预计开工日期为2016年1月6日,施工工期为2月。施工内容:石化宾馆二楼视会议室改造:三间会议室、一间休息室、控制室设备布线,安装,调试等。项目主管单位(章):项目负责人:工程处领导:年月日请贵单位确认以下内容,便于在施工过程中进行危害识别和安全防范,有效合作,控制施工于生产安全,同时在施工过程中针对性进行管理,确保工程进度和安全,杜绝事故的发生。1)施工单位的作业人员在施工前进行了安全教育□受教育人数2)施工所处的区域的防火等级:□一级动火区□二级动火区3)施工所处的区域的可能会泄露的危险介质:□可燃气体□可燃液体□H2S□自燃点低的高温液体□苯、甲苯、二甲苯□氢气□氨气□氨水□碱液□其它危险介质4)施工区域是否有需要防护的地漏、地井和边沟。□地漏□地井□边沟5)施工是否有进入受限空间的作业?□有□没有6)施工项目与生产装置周边是否要进行隔离防护?□需要□不需要7)双方指定的监护人:工程方、车间8)施工前需要注意的其它安全事项:9)施工中需要注意的问题和建议:10)在该区域进行施工的具体作业时间安排:11)施工单位的机具是否完好:□完好□不完好12)现场使用的配电柜是否实行一机一闸一保护:□是□不是13)现场使用的配电柜是否接地:□是□不是14)施工单位的特殊工种人员是否有有关证件(焊工、电工):□有□无15)施工单位是否持有武汉石化承包商安全(HSE)资格证:□有□无生产装置(章):装置负责人:日期:年月日