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下颌运动一、名词解释：1、切道斜度：下颌前伸咬合运动过程中，下颌切牙运行的轨迹与眶耳平面所成的角度称之切道斜度。正常约为60度。通常，切道斜度与上切牙切端的舌侧斜度是一致的。切道斜度与前牙覆合的程度成正比，与超合的程度成反比。2、髁道斜度：下颌前伸咬合运动过程中，髁突运动的途径与眶耳平面所成的角度，称之髁道斜度。髁突前下滑动的距离大小，对髁道斜度影响较大。而且髁突与关节窝之间还夹有厚度不均匀的关节盘，因此，髁道斜度是多变的，有一定的生理范围。3、下颌副功能运动：是指在不咀嚼，不吞咽，不说话时，也就是在非生理功能情况下，下颌发生运动的现象，如夜磨牙和紧咬牙等。这是一种非生理性的下颌运动，对牙体牙周组织，口颌肌、颞颌关节等均会造成不同程度的损害。4、Posselt运动轨迹：以下颌中切牙的近中切角为标志点（简称下颌切点），下颌进行边缘运动时，在矢状面上可以描绘出一个典型图形，称之Posselt运动轨迹。5、Bennet角：侧颌运动时，非工作侧髁突向内下运动，这一内下运动的路径与矢状面成一约20度的角，称之Bennet角。6、铰链运动：在后退接触位，下颌的开口运动为铰链运动，即髁突仅在关节窝内转动而无滑动，未离开其生理性最后位置，髁突铰链运动可使上下切牙切端分离18～25mm。7、下颌边缘运动：下颌的最大运动范围称之边缘运动。下颌各种功能运动均在边缘运动范围内，但往往达不到其界限。8、肌力闭合道：当开口后再闭口时，下颌随升颌肌作用的方向而运动，称之为肌力闭合道。该闭合道的终点，为上下牙尖的咬合接触点。9、开口反射：当给予面部皮肤、口唇、口腔粘膜、牙髓、牙周膜等以疼痛性刺激时，闭口肌活动受抑制而产生一过性张口的现象称之为开口反射。10、闭口反射：当扣击下颌颏部或下颌切牙时，闭口肌急速收缩而产生一过性闭口的现象称之闭口反射。二、选择题（在最合适的答案前划“√”）：1、切道斜度与：A√BCD、补偿曲线成正变关系2、铰链运动是从哪个位置开始的：A、牙尖交错位√B、下颌后退接触位C、姿势位D、肌接触位3、下颌从后退接触位开始张口至最大开口度，髁突的运动：A、为转动B、为滑动√C、滑动兼转动D、有两次转动4、自然牙列的侧咬合运动最好是：A、工作侧、非工作侧同时接触√B、工作侧接触、非工作侧不接触C、非作侧接触、工作侧不接触D、非工作侧接触使工作侧牙更多接触5、开口运动中髁突向前下运动的动力来自于：A、翼内肌√B、下翼外肌C、上翼外肌D、舌骨上肌群6、开口运动中髁突运动的上下距离与颏部向下运动的距离比例为：A、1：2√B、1：3C、1：4D、1：57、Bennet运动是指：A、下颌的非对称性运动B、工作侧髁突的侧方运动√C、非工作侧髁突的内下方向运动D、侧方运动时工作侧和非工作侧的髁突运动8、下颌边缘运动的描记是以：A、下颌颏点为标记点√B、下颌中切牙的近中切角为标记点C、上颌中切牙的近中切角为标记点D、髁突外极为标记点9、下列哪些肌肉的运动是受面神经而不是三叉神经支配：A、嚼肌B、下颌舌骨肌C、二腹肌前腹√D、二腹肌后腹10、下颌运动的制约因素中，哪个是可以改变的：A、颞颌关节B、咬合C、神经结构√D、咀嚼肌三、是非题（请在正确的答案后打“”，错误答案后大“”）：1、从RCP开口至30mm髁突在关节窝内仅有转动而无滑动。（）2、下颌姿势位时，口颌肌肌电活动最小。（）3、髁道斜度与关节结节后斜面的斜度不一致。（√）4、下颌作侧向运动时非工作侧髁突的运动称Bennet运动。（√）5、开口运动时下翼外肌的肌电活动逐渐增大。（）6、自然牙列的侧咬合运动最好是工作侧接触、非工作侧也接触。（）7、Posselt图形仅代表矢状面下颌边缘运动范围。（√）8、铰链运动仅仅出现在从RCP开口时。（√）9、开口时上翼外肌收缩将关节盘拉向前下。（）10、运动下颌的肌肉均受三叉神经运动神经纤维的支配。（）四、填空题：1、下颌运动是受到颞下颌关节、牙合形态和神经肌肉结构共同制约的。2、前伸咬合运动中髁突运动轨迹与眶耳平面的夹角叫髁道斜度。3、出现侧向咬合干扰的牙尖斜面是上颌的颊尖的舌斜面和下颌的舌尖的颊斜面。4、自然牙列前伸咬合运动最好是前牙接触后牙不接触。5、支配闭口肌和开口肌的神经元分别位于脑干三叉神经运动核的背外侧部和腹内侧部。6、开口反射的神经传导路为：口颌部感受器至三叉神经感觉主核和三叉神经运动核的开口肌运动神经元使开口肌收缩。7、下颌作侧向运动时，非工作侧髁突的运动称Bennet运动，非工作侧髁突运动的路径与矢状面成一约20度的角，称Bennet角。8、下颌从后退接触位开始张口至最大开口位，髁突运动的三种方式为：转动、滑动兼转动、转动。9、下颌运动轨迹描记仪主要由------------------------------、------------------------------和--------------------------组成。10、描记Posselt图形意义在于明确几个基本颌位的关系，揭示下颌运动的正常或异常状态，在口颌系统的检查诊断中有十分重要的意义。五五、、问答题：11、、简述开口运动中髁突、颏部的运动特点及肌肉的活动特点。开口运动中下颌从后退接触位(retrudedcontactposition,RCP)开始，下切牙向后下方运动18-25毫米，在此范围内，髁状突在关节下腔作单纯的转动。超出此范围，髁状突的运动形式改变为以滑动为主，伴有一定的转动运动，至关节结节的前下方以后，若继续开口，髁状突又表现为单纯转动，直到最大张口位。从牙尖交错位(intercuspalposition,ICP)或下颌姿势位(mandibularposturalposition,MPP)张口至最大开口位，髁状突的运动一开始就是滑动兼转动,运动至关节结节的前下,若继续开口，则为单纯转动。在开口运动过程中，下颌颏部向下后方运动，运动力主要来自舌骨上肌群，髁状突向前下运动，运动力主要来自翼外肌（闪烁表示肌肉），髁状突运动的距离与下颌颏部运动的距离之比约为1:3。2、简述颞颌关节的运动特性及其解剖学基础。关节盘将整个关节间隙分为上下两个互不相通的潜在腔隙，在关节盘与关节窝之间者为上腔，大而松，侧方为疏松的关节囊组织，因此允许盘-突复合体在关节窝内作较为广泛的滑动运动，称滑动关节，又称盘－颞关节。关节盘与髁突之间为下腔，侧方有致密的盘侧韧带，因此关节腔相对小而紧，只允许髁突在关节盘下作前后向的转动运动，称铰链关节，又称盘－髁关节。由于关节盘通过无弹性的盘侧韧带与髁突紧密附着，因此关节盘的运动主要随髁突的运动而运动，而髁突既可以在关节盘下作单独转动运动，也可以与关节盘一同在关节窝及关节结节下方作滑动运动。开口时，髁突和关节盘均向前下运动，但是髁突相对于关节盘向前下的运动幅度大于关节盘相对于关节窝向前下的运动幅度，主要是由于髁突相对于关节盘有一个向前下的转动运动，因此开口至一定程度时，与ICP时的盘突关系相比，关节盘相对与髁突处于偏后的位置。在开口过程中，翼外肌拉髁突和关节盘向前下运动，同时关节盘颞后附着（双板区上板）中的弹力纤维受到牵拉而被拉长，弹性回缩力增强。闭口时髁突随升颌肌收缩而返回关节窝，关节盘主要受颞后附着中弹力纤维的牵拉，而向后运动，回到关节窝。3、绘图并说明Posselt运动轨迹。下颌运动轨迹的矢状面图形，通常被称作Posselt运动轨迹，因其矢状面描记的图形是一个密闭的结构，也被称作Envelop。它反应了下颌运动的基本状态是否正常，在口颌系统功能的检查诊断中具有十分重要的意义。图中1点为后退接触位(RCP)时下颌切点的位置，下颌从该点向前上移动少许至2点(ICP)，再稍向下继续前伸,到达对刃位3点，绕过切端继续前伸，切点将略向上，至4点，为下颌最大前伸位，由此位可再张口至最大开口位5点。下颌从RCP张口，髁突作单纯转动运动，下颌切点从1点(RCP)到6点，直线距离约为18-25毫米，从RCP到6点，下颌相对于上颌的位置关系称为正中关系(centralrelation,CR)。继续张大口，切点由6点运动至最大张口位5点，此范围内髁状突的运动为滑动兼转动，并逐渐变为单纯转动。ｈ表示为肌力闭合道，即下颌在肌肉引导下作闭口运动的运动轨迹，正常情况下下颌姿势位位于此轨迹上，距离ICP约1-3毫米，此时上下颌牙列间有一个前大后小的楔形间隙，称为息止颌间隙(free-wayspace)。如图所示。口颌肌相互间的协调作用在下颌功能运动中的意义。答答::下下颌颌的的功功能能运运动动包包括括开开闭闭口口运运动动，，侧侧方方运运动动和和前前伸伸运运动动。。肌肌肉肉收收缩缩是是下下颌颌运运动动的的动动力力，，与与下下颌颌运运动动有有关关的的肌肌肉肉包包括括升升颌颌肌肌（（颞颞肌肌，，嚼嚼肌肌，，翼翼内内肌肌，，翼翼外外肌肌上上头头））降降颌颌肌肌（（二二腹腹肌肌，，下下颌颌舌舌估估计计，，颏颏舌舌骨骨肌肌，，翼翼外外肌肌下下头头）），，正正是是以以上上各各肌肌的的协协调调运运动动才才使使得得下下颌颌的的各各种种功功能能运运动动顺顺利利进进行行。。11））开开口口运运动动中中，，下下颌颌颏颏部部向向下下后后运运动动，，下下翼翼外外肌肌收收缩缩使使颏颏突突前前下下运运动动，，下下颌颌颏颏部部向向下下后后方方运运动动力力来来自自舌舌骨骨上上肌肌群群的的收收缩缩（（二二腹腹肌肌，，下下颌颌舌舌骨骨肌肌，，颏颏舌舌骨骨肌肌）），，二二者者作作用用类类似似力力偶偶，，使使口口张张大大，，22))闭闭口口时时由由于于颞颞肌肌，，翼翼内内肌肌的的收收缩缩牵牵引引下下颌颌向向前前上上方方运运动动。。同同时时翼翼外外肌肌上上头头收收缩缩，，稳稳定定关关节节盘盘，，从从而而巧巧妙妙的的与与上上述述力力量量平平衡衡。。33))前前后后运运动动时时，，颏颏突突向向前前下下运运动动的的动动力力来来自自下下翼翼外外肌肌的的收收缩缩，，嚼嚼肌肌部部分分纤纤维维参参与与。。后后退退时时主主要要由由颞颞肌肌后后部部纤纤维维和和二二腹腹肌肌的的收收缩缩完完成成，，后后退退时时上上翼翼外外肌肌的的收收缩缩同同样样起起稳稳定定关关节节盘盘的的作作用用侧侧方方运运动动时时，，工工作作侧侧颏颏突突运运动动主主要要来来自自该该侧侧颞颞肌肌后后束束的的收收缩缩，，同同时时该该侧侧的的上上翼翼外外肌肌也也有有收收缩缩，，以以稳稳定定关关节节盘盘，，非非工工作作侧侧的的内内下下运运动动来来自自该该下下翼翼外外肌肌和和翼翼内内肌肌的的收收缩缩。。44))咀咀嚼嚼运运动动则则是是以以上上各各种种运运动动的的组组合合，，在在中中枢枢神神经经系系统统的的支支配配反反馈馈调调节节下下，，依依靠靠牙牙齿齿，，唇唇，，颊颊，，腭腭，，舌舌等等器器官官完完成成。。在在以以上上各各种种运运动动中中，，肌肌肉肉间间的的运运动动是是相相互互协协调调的的，，闭闭口口时时收收缩缩肌肌肉肉的的活活动动被被抑抑制制，，同同理理开开口口时时收收缩缩肌肌肉肉的的运运动动也也被被抑抑制制，，但但这这种种抑抑制制并并非非完完全全抑抑制制，，仍仍有有少少量量的的活活动动。。总总之之，，口口颌颌肌肌是是口口颌颌系系统统中中重重要要的的一一环环，，口口颌颌肌肌的的功功能能紊紊乱乱将将会会影影响响整整个个下下颌颌功功能能的的行行使使，，从从而而导导致致各各种种病病变变。。4、下颌副功能运动对口颌系统健康的影响如何。答答：：下下颌颌副副功功能能运运动动是是一一种种非非生生理理性性的的下下颌颌运运动动，，是是指指在在不不咀咀嚼嚼，，不不说说话话，，不不吞吞咽咽时时下下颌颌发发生生的的运运动动现现象象如如夜夜磨磨牙牙和和紧紧咬咬牙牙等等，，会会对对牙牙体体牙牙周周组组织织，，口口颌颌肌肌，，颞颞颌颌关关节节等等造造成成不不同同程程度度的的影影响响。。口口颌颌系系统统是是各各部部分分紧紧密密联联系系的的统统一一整整体体，，任任何何一一部部分分出出现现功功能能形形态态的的改改变变都都会会影影响响到到其其它它部部分分。。11))人人长长期期的的处处于于副副功功能