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-1-附件3：结构实体检验标识（样式）楼层□施工自检□监理平行检验构件类型轴线设计参数检验项目实测值结论序号①②③④⑤施工监理施工监理施工监理施工检验人员检验时间监理检验人员检验时间注：本样表为通用参考表，现场根据具体检验项目及数量可适当调整。本表实际规格为400×300㎜。-2-附件4：表1混凝土碳化深度施工自检记录工程名称：编号：构件所处楼层构件类型构件轴线位置测区编号碳化深度检验读数（mm）测区碳化深度值di（mm）平均碳化深度值dm（mm）混凝土浇筑日期检验日期检验人质检员1d1-1＝d1-2＝d1-3＝d1＝2d2-1＝d2-2＝d2-3＝d2＝3d3-1＝d3-2＝d3-3＝d3＝1d1-1＝d1-2＝d1-3＝d1＝2d2-1＝d2-2＝d2-3＝d2＝3d3-1＝d3-2＝d3-3＝d3＝1d1-1＝d1-2＝d1-3＝d1＝2d2-1＝d2-2＝d2-3＝d2＝3d3-1＝d3-2＝d3-3＝d3＝1d1-1＝d1-2＝d1-3＝d1＝2d2-1＝d2-2＝d2-3＝d2＝3d3-1＝d3-2＝d3-3＝d3＝1d1-1＝d1-2＝d1-3＝d1＝2d2-1＝d2-2＝d2-3＝d2＝3d3-1＝d3-2＝d3-3＝d3＝1d1-1＝d1-2＝d1-3＝d1＝2d2-1＝d2-2＝d2-3＝d2＝3d3-1＝d3-2＝d3-3＝d3＝注：1.施工单位宜在混凝土浇筑28天后及时进行碳化深度检验，并将检验结果及时报监理单位。2.各测区碳化深度检验读数应精确至0.25mm，测区碳化深度值di及平均碳化深度值dm应精确至0.5mm。-3-表2混凝土强度、碳化深度监理平行检验记录工程名称：编号：结构类型□砖混□框架（剪力墙）□其他砼类型□自拌□泵送检验楼层层回弹仪型号构件类型构件轴线位置砼设计强度等级砼龄期(天)检测角度测区位置测区编号测点回弹值Ri测区平均回弹值Rm碳化深度检验读数(mm)测区碳化深度值(mm)平均碳化深度值dm(mm)测区砼强度换算值fccu,i(MPa)砼强度值(MPa)12345678910111213141516C□水平□向上□向下砼浇筑□侧面□表面□底面1砼强度最小值fccu,min=砼强度平均值mfccu=砼强度标准差Sfccu=砼强度推定值fcu,e=2345678910C□水平□向上□向下砼浇筑□侧面□表面□底面1砼强度最小值fccu,min=砼强度平均值mfccu=砼强度标准差Sfccu=砼强度推定值fcu,e=2345678910监理平行检验结论：□被检构件混凝土强度平行检验结果符合设计要求。□构件混凝土强度平行检验结果达不到设计要求，需委托有资质的检测机构进行检测，根据检测结果报设计单位提出处理方案。□构件混凝土平均碳化深度值平行检验结果大于2.5mm，需报设计单位提出处理意见。检验人：监理工程师：检验日期：年月日注：1.监理人员应在相关混凝土同条件养护试件达到等效养护龄期后，按照《回弹法检测混凝土抗压强度技术规程》JGJ/T23-2011要求及时进行混凝土强度和碳化深度的平行检验。2.如采用具备自动分析处理功能的回弹仪，应将仪器数据分析的打印件粘贴于本记录表反面，测点回弹值Ri和测区平均回弹值Rm可不在表中填写。-4-表3受力钢筋保护层厚度检验记录工程名称：□施工自检□监理平行检验编号：结构类型□砖混□框架（剪力墙）□其他梁板构件混凝土强度等级C梁板构件环境类别□一□二a□二b□三a□三b检验方式□非破损□局部破损钢筋扫描仪型号检验批梁板构件总数梁：根板：块检验楼层层构件类型构件位置及编号设计配筋是否悬挑构件检验部位目测有无露筋保护层厚度设计值(mm)允许偏差(mm)保护层厚度检验值（mm）测点总数合格点数合格率最大偏差(mm)轴线位置编号梁□是□否梁底□有□无＋10－7%□是□否□有□无板□是□否□板底□板面□有□无＋8－5板底板面合计板底板面合计板底%板面%合计%板底板面□是□否□板底□板面□有□无检验结论：□被检构件受力钢筋保护层厚度检验结果符合设计和验收规范要求。□被检构件□梁底□板底□板面受力钢筋保护层厚度检验结果不符合要求，需委托有资质的检测机构进行检测，根据检测结果报设计单位提出处理方案。□监理平行检验复核的施工自检数据真实、有效。□监理平行检验复核的施工自检数据不真实，现责成施工单位。施工单位检验人：质检员：施工自检日期：年月日监理单位检验人：监理工程师：监理平行检验日期：年月日注：1.保护层厚度设计值一列填自受力钢筋外边缘起算的保护层厚度，当受力钢筋外侧有箍筋或构造分布筋时，其值应为设计要求的保护层厚度加外侧钢筋直径。2、保护层厚度检验栏中，阴影格为测点检验数填写处，每根钢筋应测三处，取三处检验值的平均值作为该钢筋保护层厚度的检验值，填于阴影格下方的空白格中。2.本表施工单位和监理单位应分开填写，检验结论中最后两条施工单位不勾选。-5-表4混凝土构件尺寸检验记录工程名称：□施工自检□监理平行检验编号：结构类型□砖混□框架（剪力墙）□其他板厚检验方式□局部破损□非破损检验楼层层检验项目构件位置及编号设计值（mm）允许偏差(mm)各测点检验值（mm）测点总数合格点数合格率(%)最大偏差(mm)轴线位置编号12345柱截面尺寸b＝h＝＋10－5b＝h＝b＝h＝墙厚＋10－5梁截面尺寸b＝hw＝＋10－5b＝hw＝b＝hw＝板厚＋10－5检验结论：□被检混凝土构件尺寸检验结果符合设计和验收规范要求。□检验结果不符合要求，涉及构件为，问题为，需□返工重做□返修□由施工单位制定处理方案报监理单位审查后实施□报设计单位提出处理方案。□监理平行检验复核的施工自检数据真实、有效。□监理平行检验复核的施工自检数据不真实，现责成施工单位。施工单位检验人：质检员：施工自检日期：年月日监理单位检验人：监理工程师：监理平行检验日期：年月日注：1.设计值一列中，hw为梁腹板高度，即梁高减去板厚的值。板厚检验栏中，阴影格为测点检验读数填写处，每个板厚测点应检验三次，取三次检验读数平均值作为该测点的检验值，填于阴影格下方的空白格中。2.本表施工单位和监理单位应分开填写，检验结论中最后两条施工单位不勾选。-6-表5层高（净高）、轴线（轴距）检验记录工程名称：□施工自检□监理平行检验编号：结构类型□砖混□框架（剪力墙）□其他检验楼层层检验项目自然间（开间）轴线位置设计值(mm)允许偏差(mm)各测点检验值（mm）测点总数合格点数合格率（%）最大偏差(mm)H1(L1)H2(L2)H3(L3)H4(L4)H5层高(净高)±10墙、柱、梁轴线位置(轴距)/8////检验结论：□被检自然间（开间）结构净高、轴线间距检验结果符合设计和验收规范要求。□检验结果不符合要求，涉及自然间（开间）为，原因为，需□返工重做□报设计单位提出处理方案。□监理平行检验复核的施工自检数据真实、有效。□监理平行检验复核的施工自检数据不真实，现责成施工单位。施工单位检验人：质检员：施工自检日期：年月日监理单位检验人：监理工程师：监理平行检验日期：年月日注：1.设计值一列，净高检验时填结构层高减去结构板厚的值，轴距检验时分别填两个方向的轴线间距离减去构件边与轴线偏差的值。2.本表施工单位和监理单位应分开填写，检验结论中最后两条施工单位不勾选。-7-表6墙体垂直度、表面平整度检验记录工程名称：□施工自检□监理平行检验编号：结构类型□砖混□框架（剪力墙）□其他砌筑墙体材料检验楼层层墙体类型墙体轴线位置垂直度检验表面平整度检验允许偏差(mm)各测线检验值(mm)测线总数合格数合格率(%)允许偏差(mm)各测线检验值(mm)测线总数合格数合格率(%)12341234混凝土墙层高≤5m8层高＞5m108砌体填充墙正手墙墙高≤3m正手墙5反手墙8墙高＞3m正手墙10反手墙15正手墙10反手墙15反手墙正手墙反手墙正手墙反手墙砌体承重墙正手墙正手墙5反手墙8正手墙清水5混水8反手墙清水8混水12反手墙正手墙反手墙正手墙反手墙检验结论：□被检墙体垂直度、表面平整度检验结果符合验收规范要求。□检验结果不符合要求，涉及墙体为，问题为，需□返工重做□返修□由施工单位制定处理方案报监理单位审查后实施□报设计单位提出处理方案。□监理平行检验复核的施工自检数据真实、有效。□监理平行检验复核的施工自检数据不真实，现责成施工单位。施工单位检验人：质检员：施工自检日期（混凝土墙）：年月日施工自检日期（砌筑墙体）：年月日监理单位检验人：监理工程师：监理平行检验日期（混凝土墙）：年月日监理平行检验日期（砌筑墙体）：年月日注：1.检验砌筑墙体时，被检墙体应尽量包含各主要墙体材料。2.本表施工单位和监理单位应分开填写，检验结论中最后两条施工单位不勾选。-8-表7-1钢筋安装质量检验记录（柱、剪力墙）工程名称：□施工自检□监理平行检验编号：结构类型□砖混□框架（剪力墙）□其他竖向构件混凝土强度等级C竖向钢筋连接方式检验楼层层柱构件位置及编号柱纵向受力钢筋的品种、级别、规格、数量柱箍筋的品种、级别、规格、设置方式、间距及加密区长度轴线位置编号设计要求检验结果设计要求检验结果实测规格：//mm□符合要求；□不符合要求，问题为实测柱箍筋间距：非加密区mm，加密区mm；目测梁柱节点核芯区柱箍筋数量：根；实测柱箍筋加密区长度mm（自梁底起算）。□符合要求；□不符合要求，问题为实测规格：//mm□符合要求；□不符合要求，问题为实测柱箍筋间距：非加密区mm，加密区mm；目测梁柱节点核芯区柱箍筋数量：根；实测柱箍筋加密区长度mm（自梁底起算）。□符合要求；□不符合要求，问题为实测规格：//mm□符合要求；□不符合要求，问题为实测柱箍筋间距：非加密区mm，加密区mm；目测梁柱节点核芯区柱箍筋数量：根；实测柱箍筋加密区长度mm（自梁底起算）。□符合要求；□不符合要求，问题为剪力墙构件位置及编号墙柱纵向受力钢筋的品种、级别、规格、数量墙柱箍筋的品种、级别、规格、设置方式、间距墙身水平、竖向钢筋的品种、级别、规格、间距轴线位置墙柱编号墙身编号设计要求检验结果设计要求检验结果设计要求检验结果实测规格：//mm□符合要求；□不符合要求，问题为实测间距：mm□符合要求；□不符合要求，问题为水平：竖向：实测规格：//mm实测间距：///mm□符合要求；□不符合要求，问题为实测规格：//mm□符合要求；□不符合要求，问题为实测间距：mm□符合要求；□不符合要求，问题为水平：竖向：实测规格：//mm实测间距：///mm□符合要求；□不符合要求，问题为实测规格：//mm□符合要求；□不符合要求，问题为实测间距：mm□符合要求；□不符合要求，问题为水平：竖向：实测规格：//mm实测间距：///mm□符合要求；□不符合要求，问题为检验结论：□被检构件钢筋安装质量检验结果符合设计和规范要求。□构件钢筋安装质量检验结果不符合要求，问题为，需□返工重做□报请设计单位提出处理方案。□监理平行检验复核的施工自检数据真实、有效。□监理平行检验复核的施工自检数据不真实，现责成施工单位。施工单位检验人：质检员：施工自检日期：年月日监理单位检验人：监理工程师：监理平行检验日期：年月日注：本表施工单位和监理单位应分开填写，检验结论中最后两条施工单位不勾选。-9-表7-2钢筋安装质量检验记录（梁、板）工程名称：□施工自检□监理平行检验编号：结构类型□砖混□框架（剪力墙）□其他水平构件混凝土强度等级C水平钢筋连接方式检验楼层层梁构件位置及编号梁纵向受力钢筋的品种、级别、规格、数量梁上层纵向受力钢筋在支座处的锚固长度梁箍筋的品种、级别、规格、设置方式、间距及加密区长度梁纵向受力钢筋保护层厚度轴线位置编号设计要求检验结果设计要求检验结果设计要求检验结果设计要求检验结果实测规格：//mm□符合要求；□不符合要求，问题为□直锚直段d□弯锚直段d弯折段d实测值：□符合要求□不符合要求非加密区间距mm，加密区间距mm，加密区长度mm。□符合要求；□不符合要求，问题为mm梁底////mm梁侧////mm□符合要求□不符合要求实测规格：