强直性脊柱炎的中医治疗方法

1中医治疗方法1.1中药治疗中医药治疗强直性脊柱炎，首先要辩别虚实，分清标本，其次辩明症性，分清风寒湿热之偏重。以补肾强督、温经散寒、活血化瘀等为基本治则，以乌头桂枝汤、芍药甘草汤、六味地黄丸、金匮肾气丸、知柏地黄丸、麻黄附子细辛汤、四妙丸、阳和汤、桃红四物汤、活络效灵丹等为主要应用方剂，灵活应用，辩证施治，对症下药。临床上尚有许多中医名家根据个人临床经验，研制新方治疗强直性脊柱炎的报道，如焦树德研制的“补肾强督治痹汤”，方中用熟地15g，淫羊藿12g，狗脊30g，制附子9g，鹿角胶10g(烊化)，川续断15g，骨碎补15g，羌活、独活各10g，桂枝12g，赤芍、白芍各12g，知母12g，土鳖虫6g，防风12g，麻黄3g，干姜6g，怀牛膝12g，炙穿山甲9g，炙草乌9克。临床取得很好疗效，治疗中值得借鉴1.2针刺治疗针刺对强立性脊柱炎进行个体化辩证施治有悠久历史，疗效显著，不良反应少。针刺治疗选穴以华佗夹脊穴、背俞穴、人中、大椎和命门穴为主，局部配取阿是穴。为获得更好的治疗效果，多采用针刺配合推拿、拔罐、火针、梅花针、穴位注射、埋线法、针挑疗法和中药等综合治疗，往往几个疗程就能较好地控制病情发展，收到满意效果，病轻者多能恢复正常。临床上有背部腧穴刺络拔罐放血治疗强直性脊柱炎的专题报道，收效满意，值得借鉴。1.3铺灸治疗自上世纪八十年代开始铺灸用于治疗强直性脊柱炎，逐渐受到越来越多临床工作者的青睐。铺灸疗法即长蛇灸，是国家级名中医罗诗荣在国内独一继承和发扬创导的独特灸法，临床上多用于治疗虚寒性慢性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、支气管哮喘、增生性脊柱炎等。铺灸多在三伏天进行，以督脉大椎至腰俞穴为主要施术部位，敷以斑麝粉、蒜泥，再铺以三角形长条艾炷，点燃艾炷头、身、尾3点施灸。铺灸具有穴面广、艾柱大、火力强、温通力强、取材便捷、操作简便、副作用小等特点，治疗强直性脊柱炎等疑难杂症，常能收到满意果。铺灸具有温补督脉、强化真元、调和阴阳、温通气血、消炎止痛、调节免疫功能和改善整体情况的功用，大部分病人铺灸后，关节肿痛逐渐消退，活动明显好转，血红蛋白、补体C3、血沉、类风湿因子、淋巴细胞转化率等多项实验室指标都有明显改善，因而得到国内外医务工作者的一致认同。铺灸治疗中烧灼疼痛使部分患者难以忍受，施灸后会出现水泡，稍有不慎即会感染。施用铺灸1次不能根治，需3个月后再次施治以巩固疗效。但需注意孕妇及年幼老弱者或阴虚火旺体质者，不适宜用本法治疗1.4小针刀治疗在小针刀疗法广泛进入临床以后，就有学者采用该疗法配合重力牵引等方法治疗强直性脊柱炎，1-3个月即取得满意效果。小针刀闭合性手术，可对病变部位的疤痕、挛缩组织，进行有效的切割、松解和分离，使强硬强直的脊柱恢复弹性，采用牵引法拉开椎间间隙和缩短的软组织，采用揉、点、按等手法，刺激相关肌肉组织和穴位，能松解肌肉痉挛，柔化强硬组织，具有疏通经络、活血止痛之功用1.5穴位注射起源于20世纪50年代的穴位注射，具有针刺之机械性刺激和药物等化学性刺激的双重作用，可使药物直达病所，最大程度地发挥药物的疗效,调整机体的功能而达到治疗的目的。临床上应用穴位注射治疗强直性脊柱炎取得较好的疗效，是目前治疗本病的较为有效的措施之—。穴位注射药物主要有当归注射液、当归寄生注射液、丹参注射液、鹿瓜多肽注射液、香丹注射液、维生素B1、维生素B6、维生素B12等，选穴以背部挟脊穴、大椎、膈俞、肾俞、腰阳关等为主，可根据患者病情加减用药和取穴。为取得较好疗效，穴位注射常结合针刺进行治疗，临床值得借鉴。1.6中药熏蒸中药熏蒸是中医传统疗法之一，通过热、药双重作用，促进全身血液循环，改善全身或局部代谢，调节神经、肌肉、器官的功能，促进炎性物质排泄，增强人体体液免疫和细胞免疫能力。选用以川乌、草乌、川芎、红花、牛膝等为主的，有祛风除湿、活血通络、舒筋止痛功效的中药，进行熏蒸配合西药治疗强直性脊柱炎，可显著减轻疼痛，控制病情发展，避免不良反应发生，明显提高疗效1.7蜂针治疗蜂针疗法是以蜜蜂的螫器官为针具，对人体相关穴位进行螫刺解除疾苦的治病方法，它集针、灸、药三种作用于一体，操作简便，疗效神速。具体来说，“针”的作用是指蜜蜂的尾刺似针，可刺激人体穴位以疏通经络，调和气血。“灸”的作用是指蜂螫机体后，局部充血红肿，皮温升高，类似温灸效应，发挥温通经脉、行气活血的作用。“药”的作用是指蜂针液进入人体后显现的强大药理功能。蜂针液含有多种活性成分，如蜂毒肽、去甲肾上腺素、多巴胺等，其中含量最大的是蜂毒肽，有活血化瘀、消炎止痛之功用，可治疗各种关节病症。去甲肾上腺素、多巴胺等可直接抑制炎症，消除肿胀。蜂针治疗取穴以督脉和背腰部膀胱经穴为主，如肾俞、肝俞、至阳、大椎、命门、志室、腰阳关、阿是穴等，可通利督脉、鼓舞阳气、清热除湿、活血、散寒1.8其它治疗强直性脊柱炎的治疗目前还有运动疗法、物理疗法、气功疗法、矿泉综合治疗、医用臭氧等方法的相关临床报道，且都能有较好的治疗效果，若能采用中西医综合治疗，则往往收效更佳。需要指出的是，早期的活动锻炼和药物治疗有利于减轻炎症、缓解症状和预防严重畸形的发生。2临证运用体会中医文献中无强直性脊柱炎的病名，根据其临床表现当属“骨痹”、“肾痹”、“竹节风”范畴。病因有先天不足、后天失养、肝肾精血亏虚、正气不固，感受寒邪，寒邪深侵入骨而发；或为风寒湿热诸邪乘虚入侵，痹阻经络，阴阳气血失调而发，使筋脉拘紧，屈而不能伸，致关节肥大硬化，互相粘连，伸而不能屈等。《素问·逆调论篇》谓：“素肾气胜，以水为事；太阳气衰，肾脂枯不长；一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也，……病名曰骨痹，是人当挛节也”。《素问·痹论篇》指出“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”，说明正气虚弱是本病的内因，风寒湿为外因，而肾虚为本病的关键所在。我们治疗过数十例强直性脊柱炎患者，积累了一定临床经验。本病西医药物治疗十分重要，对缓解症状和控制病情发展有重要作用，但是对很多患者来说巨额的医疗费用往往承担不起，尤其对于久病患者和低收入家庭尤为严重。同时药物带来的毒副作用也让很多患者苦不堪言，丧失治疗信心，直至放弃治疗。因此临床上除应用药物之外，较多使用铺灸疗法和针刺治疗。对大多数患者铺灸都能接受，相对于长期的病痛折磨来说，短时的烧灼疼痛并不会造成太大障碍，对患者依从性的影响不大。同时铺灸疗法取材方便、操作简易、收效迅速，只要施术前做好准备，铺灸后注意调养护理，大部分患者都能在数次治疗后收到较好的效果，加之督灸有改善脊柱局部微循环的作用，可加速脊柱背部的新陈代谢，调节人体的免疫功能，还能通过刺激背俞穴，改善人体五脏六腑的生理功能，对患者的恢复和缩短病程都有很大的促进作用。但铺灸疗法也并不是适用于任何人，对于不适合铺灸疗法或铺灸疗法收效不佳的患者，就要考虑中西医综合治疗。其中针灸治疗就是很好选择，针灸虽然收效较缓，但只要能坚持长期治疗都能较好地改善症状，且疗效持久，对西药治疗毒副作用反应较大又不愿接受铺灸治疗的患者来说为合适。如是再加用拔罐、艾灸、火针、梅花针等辅助治疗，则见效更快。治疗期间要不断地鼓励病人作一些力所能及的体力劳动和锻炼活动，充分活动各关节，若能每日早、晚各俯卧30～60min则更有利于预防畸形。