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第三章经络腧穴各论【目的要求】1、掌握十四经脉的循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系2、熟悉十四经脉的病候和主治概要3、全面了解十四经腧穴，重点掌握常用经穴、奇穴的定位方法、主治特点和操作要求手太阴经穴概览本经腧穴主要分布于胸部、上肢外侧前缘、手部。本经共有腧穴11个，重点穴：中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商。应掌握的解剖标志：胸骨角、锁骨、第一肋间隙、腋前皱襞，肱二头肌，肱二头肌肌腱，桡骨茎突，腕横纹，桡动脉，第一掌骨，赤白肉际，指甲角等。手太阴经常用穴定位胸中府：正中线旁开6寸，平第1肋间隙肘尺泽：肱二头肌肌腱桡侧，肘横纹上（微屈肘）前孔最腕横7寸尺泽与太渊连线上臂列缺纹上1.5寸桡骨茎突上方腕太渊：腕横纹桡侧，桡动脉搏动处（桡A桡侧）手鱼际：第1掌骨中点，赤白肉际。少商：拇指桡侧指甲角旁0.1寸。肺经穴位主治表本经腧穴主治胸、肺、喉病以及经脉循行部位的其它病证。躯干部腧穴——中府——近治作用为主——肺、胸病变远治作用特殊作用尺泽急性吐泻、小儿惊风孔最咳血肘膝以下腧穴列缺胸、肺、喉病头痛、项强太渊无脉证鱼际发热、失音少商咽喉肿痛、昏迷手厥阴经穴概览本经腧穴主要分布在胸部、上肢内侧的中间、掌中、指尖。本经有腧穴9个，重点腧穴：曲泽、间使、内关、大陵和劳宫。应掌握的解剖标志：乳头，肱二头肌长、短头，肱二头肌肌腱，掌长肌腱，桡侧腕屈肌腱，掌指关节，中指端等。手厥阴经常用穴定位肘曲泽：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。间使掌长肌腱与腕横纹上3寸前臂内关桡侧腕屈肌腱腕横纹上2寸大陵之间腕横纹正中手劳宫：2、3掌骨间，握拳中指尖下。心包经穴主治表本经腧穴主治心、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的其它病证。远治作用特殊作用曲泽急性吐泻间使疟疾、癫痫内关心、胸、胃、神志病胃痛、呕吐大陵心痛、惊悸劳宫口臭、口疮手少阴经穴概览本经腧穴主要分布在腋窝、上肢内侧的后缘、手部。应掌握的解剖标志：腋窝，肱二头肌，肱二头肌肌腱，尺侧腕屈肌腱，腕横纹，第四、五掌指关节，指甲角等。本经计9穴，重点穴：极泉、少海、通里、阴郄、神门。手少阴经常用穴定位腋极泉：腋窝顶点，腋A搏动处（腋A内侧）肘少海：屈肘，肘横纹内侧端～肱骨内上髁连线中点。前臂通里腕横纹上1寸阴郄尺侧腕屈肌腱桡侧缘腕横纹上0.5寸腕神门腕横纹上手少阴重点经穴主治表主治心、胸、神志病以及经脉循行部位的其它病证。极泉——心胸及局部病证；胁肋疼痛、瘰疬少海瘰疬通里舌强不语、暴喑阴郄心、胸、神志病盗汗神门失眠手三阴经上肢腧穴总汇手阳明经穴概览手阳明大肠经腧穴主要分布于上肢外侧前缘、肩前、颈部及面部。掌握的解剖标志：指甲角、第二掌指关节、拇长伸肌腱与拇短伸肌腱、腕背横纹、肘横纹、三角肌、肩峰、肱骨大结节、喉结、胸锁乳突肌（胸骨头、锁骨头）、鼻翼、鼻唇沟等。本经计20穴，重点穴位：商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香。手阳明经常用穴定位商阳：食指桡侧指甲角旁0.1寸。手三间：第2掌指关节后。合谷：第1、2掌骨之间，约当第2掌骨桡侧中点。腕阳溪：腕横纹桡侧，拇短长伸肌腱之间（拇指上翘）前臂偏历阳溪与曲池腕上3寸手三里连线上肘下2寸肘曲池：屈肘，尺泽与肱骨外上髁连线中点。上臂臂臑：曲池与肩髃连线上，曲池上7寸（三角肌下端）肩肩髃：肩峰与肱骨大结节之间（肩平举，肩前凹陷中）颈扶突：平喉结（旁开3寸），胸锁乳突肌前、后缘之间。面迎香：鼻翼中点外（0.5寸）鼻唇沟中。手阳明经穴位主治•本经腧穴主治口、齿、鼻等头面器官病，咽喉病，及经脉循行所过的上肢外侧前缘、肩前、颈部的病变。商阳高热、昏迷三间嗜卧合谷汗证、滞产阳溪头面器官病，热病腕痛偏历水肿、耳疾手三里上肢不遂曲池上肢不遂、热病、隐疹臂臑目疾肩髃隐疹扶突局部病症肺疾迎香面疾、胆道蛔虫症手少阳经穴概览手少阳三焦经腧穴主要分布在上肢外侧中间、肩、颈部、侧头部、面部，应掌握的解剖标志：指甲角、第四、五掌指关节，腕背横纹，指总伸肌腱，尺、桡骨，尺骨鹰嘴，三角肌，肩峰，肱骨大结节，第七颈椎，下颌角，胸锁乳突肌，耳廓，耳尖，下颌骨髁状突，眉梢等。取穴体位为屈肘，侧掌，掌心向胸。本经计23穴，重点穴：中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、翳风、耳门、丝竹空。手少阳经常用穴中渚：第4、5掌指关节后之间凹陷中。上肢阳池：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘。外关尺、桡骨之间2寸支沟腕背横纹上3寸肩肩髎：肩峰后下方，上臂外展，肩yu后寸许的凹陷中。翳风：平耳垂下缘后方，下颌角与乳突之间。头面耳门：耳屏上切迹前，下颌骨髁状突后缘。（张口）丝竹空：眉梢处凹陷中。手少阳经穴主治主治疗侧头病，耳、目、咽喉病，以及经脉循行所过部位的病变。中渚耳疾阳池侧头病，耳、目、疟疾、消渴支沟咽喉病、胁肋、热病便秘、胁痛外关外感热病、上肢痹痛肩髎肩背痛翳风耳疾、面瘫、颊肿耳门局部病症耳疾丝竹空偏头痛、目疾手太阳经穴概览本经腧穴多位于上肢外侧后缘、肩胛部、颈项、面颊等部位。应掌握的解剖标志：指甲角、第五掌指关节、钩骨、三角骨、尺骨茎突、尺骨小头、尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肩胛冈、肩峰、冈下窝、冈上窝、第一胸椎、第七颈椎、胸锁乳突肌、下颌角、目外眦、颧骨、耳屏等。本经主要循行于上肢外后侧，计19穴，重点穴:少泽、后溪、腕骨、支正、天宗、颧髎、听宫。手太阳小肠经穴少泽：小指尺侧指甲角旁0.1寸。上肢后溪：第5掌指关节后凹陷中，横纹头赤白肉际。腕骨：第5掌骨基底部与钩骨之间。支正：腕上5寸，阳谷与小海的连线上。阳谷：尺骨茎突与三角骨之间凹陷中，赤白肉际。小海：尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。(尺N沟中)肩胛天宗：冈下窝中点，平第4胸椎。肩胛冈下缘中点与肩胛下角连线上1/3折点处面颧髎：目外眦直下，颧骨下缘（约平鼻翼下缘）听宫：耳屏前，下颌骨髁状突后缘（张口）手太阳经穴主治主治头面器官病、咽喉病、热病及经脉循行所过的上肢外侧后缘、肩胛部、颈项部、面部病变。少泽乳少、昏迷、高热后溪头面器官病、落枕、腰扭伤、盗汗支正咽喉病、热病疥疮生疣天宗颧髎局部病症听宫头颈穴位刺灸法头面部穴——平刺或斜刺0.3—0.8寸，不宜直接灸迎香——治鼻病，向鼻根方向刺四白——斜刺、平刺0.3—0.8寸颈部穴——直刺0.5—0.8寸,注意避开血管、气管、神经等组织器官耳前穴——直刺0.5—1寸上肢穴位刺灸方法肩部——直刺或斜刺1－1.5寸上臂——直刺0.5－1寸肘部——直刺1寸左右,尺泽可点刺出血，不宜疤痕灸前臂——直刺0.5—1寸,根据肌肉的厚薄(厚：0.8—1寸,薄：0.3—0.5寸)列缺—向上斜刺0.3—0.5寸腕部穴——直刺0.3—0.5寸,注意避开血管、神经、肌腱太渊——避开桡动脉（分拨法）手部——直刺0.3—1寸；合谷——孕妇忌（引起子宫收缩）井穴－点刺出血或浅刺0.1寸；不宜疤痕灸，孕妇忌（刺激强）胸部——向外斜刺或平刺（小于25度较安全）0.5—0.8寸,不可向内深刺