PIVAS操作规程

PIVAS操作规程内容11.PIVAS人员消毒、更衣操作规程12.PIVAS生物安全柜操作规程13.PIVAS洁净工作台操作规程14.PIVAS细胞毒性药物调配操作规程15.PIVAS全静脉营养液调配操作规程16.PIVAS二级库药品管理操作规程17.PIVAS药品与物料领用管理规程18.PIVAS电子信息系统调配静脉用药规程19.PIVAS安全保卫操作规程20.PIVAS文件保管操作规程21.PIVAS消毒剂的配置规程1.PIVAS审方贴签摆药核对操作规程2.PIVAS打印标签与标签管理操作规程3.PIVAS混合调配操作规程4.PIVAS清场操作规程5.PIVAS清洁、消毒操作规程6.PIVAS成品输液核对操作规程7.PIVAS成品输液包装运输操作规程8.PIVAS废弃物处置操作规程9.PIVAS洁具洗涤操作规程10.PIVAS仪器设备养护操作规程一、PIVAS审方贴签摆药核对操作规程通过HIS系统接收病区处方后，PIVAS配套的合理用药软件系统自动进行审核工作。1.审方药师仔细阅读，认真审核处方信息。审核处方是否完整，包括病区、床号、住院号、病人姓名和年龄等。审核处方用药与临床诊断是否相符；审核药品剂量、用法是否正确；审核药品选用剂型与给药途径的合理性；审核是否有重复给药现象；审核药品之间是否存在配伍禁忌或者不良相互作用；再次审核和查询合理用药软件系统审核的结果。2.如发现问题，及时联系病区医生或主班护士，确认其书写或输入的正确性，商量药品使用的合理性，或提出合理意见，并进行处方审核干预登记，每月对合理用药情况进行汇总，并与临床科室进行沟通。3.等病区处方医生修改医嘱后，药师再一次接收和审核修改后的处方，确认无误后发药。注意：药师可以提出用药建议，但不得擅自修改医嘱。对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方或用药医嘱，药师有权拒绝调配，并做记录与签名。4.审方完成后，药师根据药品性质、注意事项进行合理的批次调整，然后由电脑程序自动生成该病区的标签。批次分配原则：（1）总量控制：根据病区性质初步划分各批次配置液体总量。（2）根据药物治疗作用的重要性划分批次；（3）根据药物的理化性质与相互作用划分批次。5.审核标签内容的完整性，包括病区、床号、病人姓名和相关信息，药品名称、规格、剂量等。如有细胞毒性药品、抗生素药品、打包药品应进行标示。6.打印出标签，将标签按科室、输液批次、药物种类等情况分类集中打印好后，交排药人员进行排药。7.排药人员从审方药师处接收汇总单和标签。8.首先按照科室药品批量发药单取药和大液体并复核，然后进行流水作业排药。9.第一位排药人员（贴签人员）根据输液标签的内容取大输液，并将输液标签贴于大输液瓶上，放于一个摆药篮中。不同批次的配置药品选用不同颜色的摆药篮，同一批次采用相同颜色的摆药篮。排药篮颜色分配：蓝色--盛装第零批次、第一批次药品及第五批次；绿色--盛装第二批次药品；黄色--盛装第三批次药品；红色--盛装第四批次药品。单独打包与配置药品分开放置。10.第二位排药人员首先核对前者贴签是否正确，接着再按照标签的内容取针剂放入摆药篮前部，在标签上签名。11.最后一位是核对药师，再次核对标签与摆药篮内已排好的药品，有无明显超剂量、配伍禁忌等问题，确保无误后，签名确认。12.把装有药品的摆药篮按科室、批次、药品性质放入相应准备区域待传入调配操作间。其中细胞毒性药品和抗菌药物传入抗菌药物及危害药品调配操作间，普通及营养药品传入普通及营养药品调配操作间。二、PIVAS打印标签与标签管理操作规程1.经药师适宜性审核的处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位将医师用药医嘱打印成输液处方标签（输液标签）。核对输液标签上患者姓名、病区、床号、住院号、日期，调配日期、时间，将输液标签按处方性质和用药时间顺序排列后，放置于不同颜色（区分批次）的容器内，以方便调配操作。2.输液标签由电脑系统自动生成编号，编号方法由各医疗机构自行确定。3.打印输液标签，应当按照《静脉用药集中调配质量管理规范》有关规定采用电子处方系统运作。输液标签贴于输液袋（瓶）上，并由各岗位操作人员签名或盖签章，标签数据由系统保存1年备查。4.输液标签内容除应当符合相关的规定外，还应当注明需要特别提示的下列事项：（1）按规定应当做过敏性试验或者某些特殊性质药品的输液标签，应当由明显标识；（2）药师在排药准备或调配时需特别注意的事项及提示性注解，如用药浓度换算、非整瓶（支）使用药品的实际用量等。（3）临床用药过程中需特别注意的事项，如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等。三、PIVAS混合调配操作规程1．调配操作前准备（1）在调配操作前30min，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18℃～26℃、湿度40%～65%、室内外压差符合规定，操作人员记录并签名。（2）接班工作人员应当先阅读交接本记录，对有关问题应及时处理。（3）按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用75%乙醇无纺布从上到下、从里向外擦拭层流洁净台内部的各个部位。2．将摆好药品的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。3．调配前的校对：调配人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。4．调配操作程序：（1）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于层流工作台的内侧。（2）用75%乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于层流洁净台的中央区域。（3）除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒西林瓶胶塞或安瓿瓶颈，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器打开，以防药液喷溅到高效过滤器上。（4）抽取药液时，注射器针尖斜面应朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。（5）溶解粉针剂用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置振荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。（6）调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿一并放入筐内，以供检查者核对。（7）通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进行成品核对包装程序（8）每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用75%乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。5．每天调配工作结束后，按《静脉用药集中调配质量管理规范》和操作规程的清洁消毒程序进行清洁消毒处理。6．静脉用药调配注意事项：（1）不得采用交叉调配流程；（2）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对。（3）不影响质量、可以多次重复使用的剩余药品应按照药品说明书及时放置准备区的冷藏柜内，尽量缩短该药在室温下存放的时间。（4）若有2种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入；对肠道外营养药、高危药品和某些特殊药品的调配应当制定相关的加药顺序调配操作规程。（5）调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，报告当班负责药师查明原因，或与处方医师协商调整用药医嘱；发生调配错误应当及时纠正，重新调配并记录；（6）调配操作危害药品注意事项：①危害药物调配应当重视操作者的职业防护，调配时应当拉下生物安全柜防护玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒线，以确保负压；②危害药物调配完成后，必须将留有危害药物的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，与成品输液一并送出，以供核查；③调配危害药物用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，统一放置于专用塑料袋内，待全天调配工作结束后，封口，按规定统一处理。④危害药物溢出处理按照相关规定执行。四、PIVAS清场操作规程1．清场工作是保证药品质量，防止发生差错事故的重要举措，因此各工作岗位操作结束后必须立即认真实施。2.根据我院PIVAS的批次划分原则，普药及营养药调配区第2批次调配完毕后，抗菌药物调配区第1批次及第5批次调配完毕后，危害药品调配区第1批次调配完毕后，非洁净区上午及下午工作完毕后，需进行清场工作。即：普通及营养药调配区清场频次为：1次/日；抗菌药物调配区清场频次为：2次/日；危害药品调配区清场频次为：1次/日；非洁净区（办公室、摆药区、成品复核区、二级库房）清场频次为：2次/日。3.清场时，先关闭操作台风机，清空洁净工作台内的所有物品，将调配时产生的医疗废物、摆药筐及一般垃圾等分类，通过传递窗传出洁净区。4.将洁净工作台玻璃移至最高，从洗衣洁具间取出100级专用清水无纺布和消毒无纺布，先用清水将操作台内部以从上到下、从里向外的方式擦拭干净，再用75%乙醇以同样的方式进行擦拭消毒，擦拭前注意无纺布不应过湿，以免擦拭后积水过多，擦拭洁净工作台内侧表面时，需注意轻轻擦拭，切勿用力过猛，以免对其外表涂层造成损害，最终导致生锈。台内清洁完毕后，打开生物安全柜集液槽，以同样的方式进行清洁。5.洁净工作台清洁完毕后，将玻璃移门移至安全线以下，开启洁净工作台风机，保持风机运行5-10min，以便吹干清洁后洁净工作台内剩余的残液，完毕后关闭洁净工作台风机，将玻璃移门移至底部。6.百级区域清洁后，再用洁净区设备专用的清水无纺布和消毒无纺布，参照百级区域的清洁方式，对调配时用过的设备，如不锈钢推车、振荡器、传递窗、不锈钢鞋柜、垃圾桶等进行清洁消毒。最后用洁净区地面专用清水拖布和消毒拖布蘸75%乙醇，对操作区域地面、一更、二更地面进行清洁消毒。7.非洁净区：工作完成后，先用清水无纺布擦拭工作台、推车、送药箱等，再用消毒无纺布清洁消毒。8.清洁消毒后，设备归位，清场完毕，并由相关人员做清场记录。9．清场工作中同时做好安全工作，对水、电、门窗以及各种设施进行检查，防患于未然。五、PIVAS清洁、消毒操作规程1.地面消毒剂的选择与制备（1）75%乙醇：直接领取。（2）泡腾含氯消毒片（1000mg/L）：每公斤水中加入2片泡腾含氯消毒片（1g/片），搅拌均匀，喷洒、擦拭或浸泡，作用15-30分钟。（3）84消毒液（200mg/L）：1000ml84消毒液中加入260000ml水即得。（4）消洗灵（24000mg/L）：1350g消洗灵加入60L水中即得。2.静脉用药调配中心（室）清洁与卫生管理的一般规定（1）各操作室不得存放与该室工作性质无关的物品，不准在静脉用药调配中心（室）用餐或放置食物。（2）每日工作结束后应及时清场，各种废弃物必须每天及时处理。3.非洁净区的清洁、消毒操作程序（1）每日工作结束后，先用专用清水无纺布擦拭摆药台、办公桌、成品输送箱、药车、凳椅、门框及门把手、取药筐等，再用消毒液消毒。（2）每日工作结束后，先用专用拖布清水擦洗地面，再用消毒液消毒，15min后再用清水擦去消毒液。（3）每日消毒1次各区域污物桶：先用清水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，15min后再用清水擦去消毒液。（4）墙壁、顶棚每周进行1次清洁消毒，操作程序同上。（5）每周对非洁净区拖鞋先清水清洗，然后用消毒液浸泡消毒60min，再用清水冲洗并晾干。4.十万级、万级洁净区清洁、消毒程序（1）每日的清洁、消毒：调配结束后，用清水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75%乙醇擦拭消毒。（2）每日按本操作规程中3（2）规定的操作程序进行地面清洁消毒（3）墙壁、顶棚每周进行1次清洁消毒，操作程序同上。（4）每日工作完成后，先用专用洗衣机清洗并烘干洁净服，再用臭氧消毒机进行消毒60min。（5）每日工作完成后，先用清水清洗洁净