学校及培训机构疫情防控期间学生因病缺课登记表

第1页共3页学校及培训机构疫情防控期间学生因病缺课登记表培训中心因病缺课情况登记表填表人：20年月时间因病缺勤人性别缺课天数因病缺课主要症状因病缺课疾病名称目前状况（日）姓名男女发热、咳嗽、头痛、咽痛腹痛、腹泻、呕吐红眼皮疹受伤其它确诊疾病可疑疾病未定备注：[1]填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏内打√[2]因病缺课天数：每人4学时及以上”计为一天，不足4小时计为半天。[3]因病缺课疾病名称填写以下代码：1原因不明疾病2感冒3气管炎肺炎4水痘5风疹6麻疹7腮腺炎8胃肠道疾病9心脏病10眼病11牙病12耳鼻喉疾病13泌尿系疾病14神经衰弱15意外伤害16结核17肝炎18其他传染病[4]目前状况填写以下代码：1在家2学校医务室3医院4不祥第2页共3页培训中心学生因病缺课情况每天汇总表全校学生应出勤人数：男生人女生人合计人学校因病缺课率：填表人：年月日班级因病缺课人数性别因病缺课主要症状人数学生因病缺课疾病名称学生数目前状况男女发热、咳嗽、头痛、咽痛腹痛、腹泻、呕吐红眼皮疹受伤其它确诊可疑未定在家医务室医院不祥合计第3页共3页培训中心因病缺课学生周汇总表（年月日——年月日）学生应出勤人数：男生人女生人合计人症状人次数备注男女合计症状发热、咳嗽、头痛、咽痛呕吐、腹痛、腹泻皮疹红眼受伤其他症状合计疾病感冒气管炎、肺炎水痘风疹麻疹腮腺炎胃肠道疾病心脏病眼病牙病耳鼻喉疾病泌尿系疾病神经衰弱意外伤害结核肝炎其它传染病原因不明疾病其它合计填报单位：填表人（签章）：年月日