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血糖监测内分泌科刘杨指尖血糖监测一、选择扎针部位:★首选无名指,其次是中指和小指，不推荐测食指和大拇指★选择指腹两侧，不要选择指尖和指腹★观察手指有无水肿或感染以及皮肤的薄厚，有无角层化★测试血糖时应轮换采血部位，避免采血部位形成硬痂。指尖血糖监测二、消毒扎针部位：★消毒液要选择75%的医用酒精★须将消毒残余酒精擦干方可采血，也可以待干再采血★用两根棉签消毒三、采血：★用采血针刺采血部位获得一小滴饱满血样★末梢循环差者：①手臂下垂10～15秒，推压手指两侧血管至指前端三分之一处,切记勿挤压！②搓手或用热水泡手。★寒冷季节指尖血糖监测指尖血糖监测四、安装试纸:★插入试纸血糖仪自动开启.★确保血糖仪显示的代码和试纸瓶上标注的代码相一致.指尖血糖监测五、吸血:★当屏幕上出现闪烁的血滴符号时，将血滴轻触试纸顶部区域，血样将被自动吸入狭小道内。★保持血滴紧靠在试纸顶端的边缘以吸取血样，直到试纸的确认窗完全被血样充满为止。★采血时让采血点朝上。★用棉签按压1-2分钟。指尖血糖监测六、等待结果并记录:★血糖测量结果显示在屏幕★拿出试纸，仪器自动关机指尖血糖监测★血糖仪能测得范围：1.1---33.3mmol/L之间★＜1.1mmol/L:LOW；★＞33.3mmol/L：HIGH。★正常人空腹血糖：3.9～6.1mmol/L★正常人餐后血糖：＜7.8mmol/L★正常人低血糖：≤2.8mmol/L★糖尿病病人低血糖：≤3.9mmol/L指尖血糖监测＜65岁糖尿病患者血糖值（单位：mmol/L）理想尚可差空腹4.4—6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4—8.0≤10.0＞10.0老年患者（＞65岁）血糖控制不宜太严，一般空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L即可。指尖血糖监测七、垃圾处理:＊棉签：生活垃圾和感染性医疗垃圾＊试纸：感染性医疗垃圾＊采血针：损伤性医疗垃圾指尖血糖监测八、血糖仪的保养：＊血糖仪是一种精密仪器，请小心使用。＊切勿让污垢、尘埃、血渍、模拟液或液体经测量口或数据口进入血糖仪内。＊定期对血糖仪进行清洁和保养，可以使用蘸有清水和中性清洁液的软布擦拭血糖仪外部。备物：棉签、75%酒精、一次性采血针头、血糖仪、血糖试纸消毒采血部位，待干安装试纸，出现采样标志采血、吸血等待结果，棉签按压采血部位记录，整理用物血糖监测的意义•①判断并掌握病情控制的程度•②及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制•③及时预防、发现、治疗各种急慢性并发症•改善病人的生活质量，并最终延长其寿命不同时期血糖监测的意义•①空腹血糖：提示夜间血糖控制情况。帮助决定治疗和/或睡前加餐的调整•②餐前血糖：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首要关注的，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖•③餐后2小时血糖：适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者•睡前血糖：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者•⑤夜间血糖：适用于胰岛素治疗已接近治疗目的而空腹血糖仍高者•⑥出现低血糖症状时应及时监测血糖•⑦剧烈运动前宜监测血糖SMBG与尿糖、HbA1c的比较监测血糖方面优点缺点SMBG直接反映血糖水平能反映低血糖能通过平均血糖值了解血糖的长期控制情况有创，试纸较尿糖试纸价高尿糖无痛，试纸较为便宜尿糖有时不能反映高血糖水平不能监测低血糖HbA1c能反映血糖长期控制情况不能反映血糖的即时情况不能监测即时低血糖SMBG的时间和频率监测频率适用人群监测时间1-4次/天注射胰岛素或口服胰岛素分泌剂餐前餐后2小时睡前夜间（凌晨）注：具体时间根据医嘱和个体差异而定至少3-4次/天1型糖尿病患者在日常监测频率基础上增加次数，最多8次/天生病或剧烈运动前后、血糖控制差、不稳定或急性病者1-2天/周血糖控制良好，病情稳定低血糖——自我监测•病人应备有便携式血糖仪•病人不定期监测血糖，以便调整药物剂量。特别应重视夜间血糖的变化•若病情比较严重，需采用CGMS监测•胰岛功能差得2型糖尿病患者，应增加监测次数•定期监测血压、血脂等