突发性耳聋护理查房

突发性耳聋护理查房向莎莎2016.03.26碉波崎恳栖扒措婿洼杠逛菊溅去浸滑靖杖恒枝霸实嘶障顶匆副啡眯托独分突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房姓名：廖世英性别：女年龄：81岁床号：20床住院号：161823诊断：暴聋（脾气亏虚）突发性耳聋主诉：突发双耳听力下降伴耳鸣、眩晕半月余。现症：双耳听力差，左耳较重，持续性耳鸣，轻微耳胀闭感，眩晕，无恶心呕吐，头昏，无明显头痛，无耳痛及耳漏，无发热及鼻塞。紧豺移嗓税舍箔应船咏娱圆惨臻炙赃京与恭设括靴判纠舍浚馏苏烛锌买卜突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房专科检查：双侧耳廓及外耳道无异常，鼓膜完整，活动度一般，鼓室未见明显异常，双耳乳突去无压痛。辅助检查：门诊电测听示“双耳重度神经性聋”。诊疗计划：1、完善入院相关检查：血常规、血脂、血糖、血流变、心电图、电测听等。2、目前予葛根素改善循环、甲钴胺营养神经对症治疗。蝴近供笑铆屿阵稍顿导搀肝揽忻壕加百献放秤依啪尊瑟构恶烷杜宛器核邪突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房3、针刺耳门、听宫、听会、翳风、外关、合谷等以疏通经气。4、必要时星状神经节阻滞以调节神经功能。5、吸氧以改善内耳供氧。6、局部理疗以改善内耳循环。7、中药口服以益气健脾，升阳通窍。衙峡偿鹃馁伶锦醚虽谍邓懈僚芽寻呵拍蜜淳安悠浆绞拆睛乖柬蹦埔鱼袱樟突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房治疗方案舰跟荔烂铁虫瘁轧烬族斟充将沧澜竹隆侠公镣黍衙袒候弱慷舶磊韵燃许杖突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房治疗方案锥华又蔚菩揣渔爪殉忠枣霞潜梨漠曙郧课鞍芝弹收怖瘫迷纶胰梅笼匿盯糖突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房突发性耳聋定义：国内标准突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。突然发生的，在数分、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。无国际标准鸦段狙侧个胯捕垢赂果衰滋援保矢蝇凉涕范旋藐岿卞返凸忽舞完歼堑茫包突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房诊断依据·突然发生的，可在数分钟、数小时或3天内·非波动性感音神经听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。·病因不明。（未发现明确原因包括全身或局部因素）·可伴耳鸣、耳堵塞感。·可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。·除第8路神经外，无其它颅神经受损症状。—中华医学会耳鼻咽喉科学会2005.3肮届耐卜拦迈胜敛猪黄坐距砒乱哨奶吻针烂毯发眯活春概惯挖祝暂蛔坝琼突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房治疗原则神经营养类药物。ChallengersForward3改善内耳微循环药物。12激素类药物。435降低血液粘稠度和抗凝药物。其它治疗，如混合氧、高压氧等治疗。巍蹈崔县储更酿裤胁几撅坍刘予超狠拎图蓑墩绒棋馈纽褐雾估瞒箕写危宁突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房治疗方案激素类药ChallengersForward3处理眩晕12抗凝溶血栓435血管扩张剂降低血液粘稠度药物·“窃流”现象：内耳血管无平滑肌，对受体激动剂无应答，只对血压变化敏感。·随机对照系统评价结论;没有一个发现扩血管剂疗效优于安慰剂。没有发现哪一种扩血管剂疗效更好。·全身大量使用激素有效。·地米大量iv，可达淋巴，1h达高峰后迅速减退。·强的松龙腹腔注射可达内淋巴。椭祁畅谤辫摄箕蜕绢醚剿扩割搬产县墩纂菱直骑贤绥杉耗漾琵式堤群晨缨突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房治疗方案高压氧疗神经营养药67·微血管收缩，组织有效灌流量减少。·使耳蜗血流量下降。·使过氧化物含量明显增多，产生过度的自由基。抓佩蚌总铱盅竖客蜂拎达脖脏她斥扯咒幂孵涣勘炒爱沙箔猜哟之茁芽羹钳突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房中医护理方案痰火郁结证血瘀耳窍证3肝火上炎证12气血亏虚证451风邪外犯证突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闭，或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔薄白。突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，情志抑郁或恼怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黄，面红耳赤。舌红，苔黄。耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻。耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红。听力下降，遇疲劳之后加重，或见倦怠无力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安。舌质淡红，苔薄白。瑰迄骆杭俩圾婉佃毕扎涉界温暑产灯区缀倾涂议噪预拉恭讳驰畔快藩乘刮突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房常见症状/症候施护耳聋：①评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。②禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水人耳。③遵医嘱耳穴贴压，取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。肝火上炎者如肝血穴；风邪外犯者如肺穴。④遵医嘱穴位按摩，取风池、翳风、听宫、耳门等穴；背部取大柕，风门，肺腧等穴。拄届荫房拓绸性唁找恰是键老蚤妮骨派绚藤好欲淄培署资墩业姓坡滥智歇突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房常见症状/症候施护耳鸣：①保持环境安静，避免噪声刺激。②遵医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肾、心等穴。耳内胀闷：①观察有无耳痛情况。②伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法。③行鼓气吹张法，即擤鼻、闭唇、鼓起。④遵医嘱穴位贴压，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。结寂屉傲旱淬另落笑夕冕趴群铝肤劳扼讹炕床领惠船佃葬契如绒饵嗡竭睹突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房常见症状/症候施护头晕目眩：①观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。②改变体位时应缓慢，避免低头、旋转等动作，做好安全措施。③遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、心、皮质下等穴。肝火上炎伴血压升高者可加降压药、肝阳等穴。④遵医嘱穴位按摩，取印堂、太阳、风池、百汇等穴。休旁售接召柔眶瓜碘滦窖仪恍似泥谊渗阉谱椿舰帧钓汗突架皋被袭寒争惫突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房常见症状/症候施护夜寐不安：①遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门等穴。②遵医嘱穴位按摩，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，伴心悸者加心腧等穴。③遵医嘱中药泡洗。惋彼遍照前毒岂好谷识径掐诱噬见狡邹航翼更炬饱缅跳姻孕混友亥莆诚痕突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房健康指导生活起居：①减少噪音刺激，避免长时间使用手机。②双耳重度耳聋者避免单独外出，注意行走安全。③避免剧烈咳嗽。④指导患者正确擤鼻，防止涕液注入耳窍。虚简屈蒙膏役费陌焰破诧床乡表瑰玉萌广鲤锦劳悔蘸艰牌陕振讫虱筹蔗肺突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房健康指导饮食指导：①风邪风邪外犯证：宜食疏风解表、散邪通窍的食品，如薄荷粥、葛根粥等。②肝火上炎证：宜食清肝泻热的食品，如绿豆、冬瓜、梨、菊花叶、芹菜等。食疗方：芹菜瘦肉粥。③痰火郁结证：宜食清热化痰的食品，如薏苡仁、梨、枇杷、莲藕、百合等。食疗方:百合粥。④血瘀耳窍证：宜食活血化瘀的食品，如红糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。食疗方：桃仁拌黑木耳。⑤气血亏虚证：宜健脾益气、补血的食品，如大枣、枸杞、山药、桂圆等。食疗方：红枣桂圆粥。息佃混牺肋自盼阂凉火骋攒腋焙蜗皱混婿嫡面奢栈尹帘以泪览篮承裕挝个突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房健康指导情志调理：①可采取多种形式的沟通方式，如采用文字书写等。②向患者介绍治疗成功的病例，增强战胜疾病的信心。③教会患者调节情绪及自我心理疏导的方法，如转移注意力。毯绘事矿显干禽萧序赖彻贱涝雄仕织沥谱蒜男兑择迭颂挞铬场惺掷将砰缚突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房康复指导①鸣天鼓：调整好呼吸，将两手掌心贴于两外耳道口，使外耳道口处于封闭状态，两手指放于枕部，食指叠于中指上，食指从中指上滑下，轻叩于脑后枕部。左右手各叩击24次，再两手同时叩击48次。②营治城廓：以两手按二轮，一上一下摩擦，每次做15分钟。③鼓膜按摩：以食指（或中指）按摩耳屏，随按随放，每次按20~30次，用力均匀，应先左后右交替进行或同时进行。④自行咽鼓管吹张：用手指捏住鼻翼两侧，先用口吸气，然后闭唇，用力用鼻吸气。可反复多次，使咽鼓管通畅。急性鼻炎或鼻腔脓涕较多时勿用此方法。痞坝渤脯觉舱咎猩伊暂恭踩脯闪酒峙钾户织恳些挪展诚啮撼易承渍贱岂晰突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房Thanks!锗归剁裸帜旬捏名碑阉佃佩年衬焉蛀截汉熬奸猎刮硒转疵匀苯斜笛号湿右突发性耳聋护理查房突发性耳聋护理查房